Neuro -endoscopische hematoomevacuatie gecombineerd met methylprednisolon natriumsuccinaat bij de behandeling van lobaire intracerebrale bloeding in het vroege stadium. (HEMS)

Inclusiecriteria:

1. De leeftijd varieert van 18 tot 80 jaar oud.
2. Gediagnosticeerd als spontane intracerebrale bloeding (ICH) door onderzoek naar Cranial Computed Tomography (CT), met de bloedingslocatie in het lobaire gebied van de hersenen.
3. Bereken het hematoomvolume volgens het craniale CT -onderzoek, dat binnen het bereik van 30 tot 80 ml moet liggen, en de verschuiving van de middellijnstructuur op het niveau van de pijnappelklier is minder dan 3 mm. De formule voor het berekenen van het hematoomvolume V (kubieke centimeter) is v = a × b × c × 1/2. Hier vertegenwoordigt A de langste diameter (in centimeters) van de grootste hematoomlaag op de horizontale positie van de gewone CT -scan, B verwijst naar de breedste diameter (in centimeters) van de hematoom die loodrecht op dit vlak staat en C staat voor de dikte (in centimeters) van de hematoom.
4. Het tijdsinterval vanaf het begin van de ziekte tot randomisatie is binnen 24 uur. In het geval dat de werkelijke begintijd niet duidelijk is, wordt de begintijd beschouwd als het tijdstip waarop het onderwerp voor het laatst werd bevestigd in goede gezondheid te zijn.
5. De National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score ≥ 6 punten op het moment van randomisatie.
6. De Glasgow Coma Scale (GCS) score is tussen 5 en 14 punten op het moment van randomisatie.
7. De gemodificeerde Rankin Scale (MRS) -score is 0-1 punten voorafgaand aan het begin van de ziekte.
8. De patiënt en zijn of haar wettelijke vertegenwoordiger ondertekenen het schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulier.

Uitsluitingscriteria:

1. Houding op andere locaties (bijv. Houding in infratentoriële plaatsen zoals de basale ganglia, thalamus, hersenstam of cerebellum).
2. Bloeding door andere oorzaken (bijvoorbeeld bloeding als gevolg van aneurysma, arterioveneuze misvorming, hersentrauma, hersentumor, hemorragische transformatie van cerebrale infarct met groot gebied, bloeding door amyloïde angiopathie, hemorrhage als gevolg van coagulatie disorders) of gecompliceerd door aneuro's, arterioven, hersenen, hersen Trauma, hersentumor, cerebrale infarct met groot gebied, amyloïde angiopathie, ernstige coagulatiestoornissen.
3. Patiënten met intraventriculaire bloeding of patiënten bij wie intracerebrale bloeding (ICH) is gescheurd in de ventrikels en die worden beschouwd als externe ventriculaire drainage.
4. Een geschiedenis van elke parenchymale hersenbloeding of andere intracraniële subarachnoïde, subdurale of epidurale bloeding en een geschiedenis van relevante operaties in de afgelopen 30 dagen.
5. Patiënten met genetische of verworven bloedingen, stollingsstoornissen zoals een tekort aan coagulatiefactoren.
6. Ploedplaatjestelling <75 × 10⁹/l.
7. Ondersteuning van antistollingsgeneesmiddelenbehandeling met warfarine, dabigatran of rivaroxaban, enz. Binnen een week vóór de inschrijving, en een internationale genormaliseerde ratio (INR)> 1.4.
8. Naar verwachting op lange termijn antistolling en antiplatelet-therapie.
9. Een geschiedenis van eerdere interne bloeding, met risico's van gastro -intestinale bloedingen (zoals gastro -intestinale zweren), uritorinaire bloedingen of bloedingskanaal bloedingen die niet volledig zijn gecontroleerd.
10. Myocardinfarct die zich de afgelopen 30 dagen voordoet.
11. Bekend om een ​​hoog embolie -risico te hebben, inclusief patiënten met mechanische hartkleppen geïmplanteerd in vivo, een geschiedenis van linker harttrombus, mitrale stenose vergezeld van atriumfibrillatie, acute pericarditis of subacute bacteriële endocarditis. Atriale fibrillatie zonder mitrale stenose komt in aanmerking.
12. Ernstige leverfunctie -stoornissen, met alanineaminotransferase (ALT)> 3 keer de bovengrens van het normale bereik, of aspartaataminotransferase (AST)> 3 keer de bovengrens van het normale bereik. Ernstige nierinsufficiëntie, met een glomerulaire filtratiesnelheid <30 ml/min/1.73 m².
13. Patiënten met de ziekte van Alzheimer of psychische stoornissen die het vervolgplan niet kunnen voltooien zoals vereist.
14. Gecompliceerd door ernstige ziekten die bij evaluatie de proefresultaten kunnen verstoren, inclusief ziekten van het ademhalingssysteem, de bloedsomloop, spijsverteringssysteem, urogenitaal systeem, endocrien systeem, immuunsysteem en hematopoietisch systeem, enz.
15. Allergisch voor medicijnen of apparaten met betrekking tot de operatie.
16. Zwangere of lacterende vrouwen, of degenen die van plan zijn om binnen een jaar zwanger te worden.
17. In het terminale stadium van elke ziekte met een verwachte levensduur van minder dan 6 maanden.
18. Momenteel deelnemen aan andere klinische onderzoeken of eerder zijn ingeschreven in deze proef.
19. De patiënt of zijn/haar wettelijke voogd is niet bereid om het schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulier te ondertekenen.