Evacuazione dell'ematoma neuroendoscopico combinato con succinato di sodio di metilprednisolone nel trattamento dell'emorragia intracerebrale della lobar nella fase iniziale. (HEMS)

Criteri di inclusione:

1. L'età varia da 18 a 80 anni.
2. Diagnosticato come emorragia intracerebrale spontanea (ICH) mediante esame di tomografia computerizzata cranica (TC), con il sito di sanguinamento situato nella regione del cervello del cervello.
3. Calcola il volume dell'ematoma in base all'esame CT cranico, che dovrebbe essere compreso tra 30 e 80 ml, e lo spostamento della struttura della linea mediana a livello della ghiandola pineale è inferiore a 3 mm. La formula per il calcolo del volume di ematoma V (centimetri cubi) è V = A × B × C × 1/2. Qui, A rappresenta il diametro più lungo (in centimetri) dello strato di ematoma più grande sulla posizione orizzontale della semplice scansione TC, B si riferisce al diametro più ampio (in centimetri) dell'ematoma perpendicolare a A su questo piano, e C rappresenta lo spessore (in centimetri) dell'emotoma mostrato sul film CT.
4. L'intervallo di tempo dall'inizio della malattia alla randomizzazione è entro 24 ore. Nel caso in cui il tempo di insorgenza effettivo non sia chiaro, il tempo di insorgenza sarà considerato il momento in cui il soggetto è stato confermato l'ultima volta in buona salute.
5. Il punteggio della National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 6 punti al momento della randomizzazione.
6. Il punteggio Glasgow Coma Scale (GCS) è compreso tra 5 e 14 punti al momento della randomizzazione.
7. Il punteggio di Rankin Scale (MRS) modificato è 0-1 punti prima dell'inizio della malattia.
8. La paziente e il suo rappresentante legale firmano il modulo di consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

1. Emorragia in altre posizioni (ad es. Emorragia in siti infratentoriali come i gangli della base, il talamo, il tronco cerebrale o il cervelletto).
2. Emorragia dovuta ad altre cause (ad es. Emorragia risultante da aneurisma, malformazione artero-venosa, trauma cerebrale, tumore cerebrale, trasformazione emorragica di infarto cerebrale di grande area, emorragia causata da angiopatia da amiloide, emorragia cerebrale, cerebrale, arterimotteottero, aleroeviale, aleroeviale, cerebrale, alero-calamica, causa di angiopatia cerebrale, cerebra Tumore, infarto cerebrale di grande area, angiopatia amiloide, gravi disturbi della coagulazione.
3. I pazienti con emorragia intraventricolare o quelli in cui l'emorragia intracerebrale (ICH) si è rotta nei ventricoli e che si ritengono che richiedano un drenaggio ventricolare esterno.
4. Una storia di qualsiasi emorragia cerebrale parenchimale o altra emorragia subaracnoidea, subdurale o epidurale intracranica e una storia di interventi chirurgici rilevanti negli ultimi 30 giorni.
5. Pazienti con tendenze sanguinanti genetiche o acquisite, disturbi della coagulazione come la carenza di fattori di coagulazione.
6. Conte di piastrine <75 × 10⁹/L.
7. Sottoposto a trattamento farmacologico anticoagulante con warfarin, dabigatran o rivaroxaban, ecc. Entro una settimana prima dell'iscrizione e con un rapporto internazionale normalizzato (INR)> 1,4.
8. Si prevede che richiederà anticoagulazione a lungo termine e terapia antipiastrinica.
9. Una storia di precedente emorragia interna, con rischi di sanguinamento gastrointestinale (come ulcere gastrointestinali), sanguinamento genitourinario o sanguinamento del tratto respiratorio che non è stato completamente controllato.
10. Infarto miocardico che si verifica negli ultimi 30 giorni.
11. Noto per avere un elevato rischio di embolia, compresi i pazienti con valvole cardiache meccaniche impiantate in vivo, una storia di trombo cardiaco sinistro, stenosi mitrale accompagnata da fibrillazione atriale, pericardite acuta o endocardite batterica subacuta. La fibrillazione atriale senza stenosi mitrale è ammissibile.
12. Grave compromissione della funzione epatica, con alanina aminotransferasi (ALT)> 3 volte il limite superiore dell'intervallo normale, o aspartato aminotransferasi (AST)> 3 volte il limite superiore dell'intervallo normale. Grave insufficienza renale, con una velocità di filtrazione glomerulare <30 ml/min/1,73 m².
13. Pazienti con malattia di Alzheimer o disturbi mentali che non sono in grado di completare il piano di follow-up come richiesto.
14. Complicato da eventuali malattie gravi che, al momento della valutazione, possono interferire con i risultati della sperimentazione, comprese le malattie del sistema respiratorio, il sistema circolatorio, il sistema digestivo, il sistema genitourinario, il sistema endocrino, il sistema immunitario e il sistema ematopoietico, ecc.
15. Allergico a droghe o dispositivi relativi all'operazione.
16. Donne incinte o in allattamento, o quelle che intendono rimanere incinta entro un anno.
17. Nella fase terminale di qualsiasi malattia con una durata prevista inferiore a 6 mesi.
18. Attualmente partecipando ad altri studi clinici o in precedenza iscritti a questo studio.
19. Il paziente o il suo tutore legale non è disposto a firmare il modulo di consenso informato scritto.