Neuroendoskopisk hematom evakuering i kombination med metylprednisolon -natriumsuccinat vid behandlingen av intracerebral blödning i lobar i början. (HEMS)

Inkluderingskriterier:

1. Åldern varierar från 18 till 80 år.
2. Diagnostiserad som spontan intracerebral blödning (ICH) genom kranial datortomografi (CT) -undersökning, med blödningsstället beläget i hjärnans lobarregion.
3. Beräkna hematomvolymen enligt kranial CT -undersökningen, som bör ligga inom intervallet 30 till 80 ml, och förskjutningen av mittlinjestrukturen på nivån för pinealkörteln är mindre än 3 mm. Formeln för beräkning av hematomvolym V (kubikcentimeter) är V = A × B × C × 1/2. Här representerar en den längsta diametern (i centimeter) av det största hematomskiktet på den horisontella positionen för den vanliga CT -skanningen, B hänvisar till den bredaste diametern (i centimeter) av hematom som är vinkelrätt mot en på detta plan, och C står för tjockleken (i centimeter) för hematom.
4. Tidsintervallet från början av sjukdomen till randomisering är inom 24 timmar. Om den faktiska starttiden inte är tydlig kommer starttiden att betraktas som tiden då ämnet senast bekräftades vara vid god hälsa.
5. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) poäng ≥ 6 poäng vid randomiseringstillfället.
6. Glasgow Coma Scale (GCS) poäng är mellan 5 och 14 poäng vid randomiseringstillfället.
7. Den modifierade Rankin Scale (MRS) poängen är 0-1 poäng före sjukdomens början.
8. Patienten och hans eller hennes juridiska representant undertecknar det skriftliga informerade samtyckesformuläret.

Uteslutningskriterier:

1. Blödning på andra platser (t.ex. blödning på infratentorialställen såsom basala ganglier, thalamus, hjärnstam eller cerebellum).
2. Blödning på grund av andra orsaker (t.ex. blödning som härrör från aneurysm, arteriovenös missbildning, hjärntrauma, hjärntumör, hemorragisk transformation av stora områden) eller komplicerad infarter, hemorhage orsakad av amyloid angiopati Tumör, cerebralt infarkt, amyloid angiopati, allvarliga koagulationsstörningar.
3. Patienter med intraventrikulär blödning eller de i vilka intracerebral blödning (ICH) har brutit in i ventriklarna och som anses kräva extern ventrikulär dränering.
4. En historia av alla parenkymala hjärnblödningar eller annan intrakraniell subaraknoid, subdural eller epidural blödning och en historia av relevanta operationer under de senaste 30 dagarna.
5. Patienter med genetiska eller förvärvade blödningstendenser, koagulationsstörningar såsom brist på koagulationsfaktorer.
6. Trombocytantal <75 × 10⁹/l.
7. Genom att genomgå antikoagulant läkemedelsbehandling med warfarin, dabigatran eller rivaroxaban, etc. inom en vecka före registrering och med ett internationellt normaliserat förhållande (INR)> 1,4.
8. Förväntas kräva långvarig antikoagulation och antiplateletterapi.
9. En historia av tidigare inre blödning, med risker för gastrointestinal blödning (såsom gastrointestinala sår), genitourinary blödning eller luftvägsblödning som inte har kontrollerats fullt ut.
10. Hjärtinfarkt som inträffar under de senaste 30 dagarna.
11. Känd för att ha en hög embolismrisk, inklusive patienter med mekaniska hjärtventiler implanterade in vivo, en historia av vänsterhjärttrombus, mitral stenos åtföljd av förmaksflimmer, akut perikardit eller subakut bakteriell endokardit. Förmaksflimmer utan mitral stenos är berättigad.
12. Svår leverfunktionsnedsättning, med alaninaminotransferas (ALT)> 3 gånger den övre gränsen för det normala området, eller aspartataminotransferas (AST)> 3 gånger den övre gränsen för det normala området. Allvarlig njurinsufficiens, med en glomerulär filtreringshastighet <30 ml/min/1,73 m².
13. Patienter med Alzheimers sjukdom eller psykiska störningar som inte kan slutföra uppföljningsplanen efter behov.
14. Komplicerad av alla allvarliga sjukdomar som vid utvärdering kan störa försöksresultaten, inklusive sjukdomar i andningsorganen, cirkulationssystemet, matsmältningssystemet, genitourinary system, endokrin system, immunsystem och hematopoietiskt system, etc.
15. Allergisk mot läkemedel eller enheter relaterade till operationen.
16. Gravida eller ammande kvinnor, eller de som planerar att bli gravida inom ett år.
17. I terminalstadiet av någon sjukdom med en förväntad livslängd på mindre än 6 månader.
18. För närvarande deltar i andra kliniska prövningar eller har tidigare registrerats i denna studie.
19. Patienten eller hans/hennes juridiska vårdnadshavare är ovillig att underteckna det skriftliga informerade samtyckesformuläret.