Nevroendoskopisk hematomevakuering kombinert med metylprednisolon natriumsuksinat i behandlingen av lobar intracerebral blødning på det tidlige stadiet. (HEMS)

Inkluderingskriterier:

1. Alderen varierer fra 18 til 80 år gammel.
2. Diagnostisert som spontan intracerebral blødning (ICH) ved cranial computertomography (CT) -undersøkelse, med blødningsstedet som ligger i lobarregionen i hjernen.
3. Beregn hematomvolumet i henhold til den kraniale CT -undersøkelsen, som skal være innenfor området 30 til 80 ml, og skiftet av midtlinjestrukturen på nivået av pinealkjertelen er mindre enn 3 mm. Formelen for beregning av hematomvolum V (kubikkcentimeter) er V = A × B × C × 1/2. Her representerer A den lengste diameteren (i centimeter) av det største hematomaget på den horisontale posisjonen til den vanlige CT -skanningen, B refererer til den bredeste diameteren (i centimeter) av hematom vinkelrett på et på dette planet, og C står for tykkelsen (i centimeter) av hematoma vist på CT -filmen.
4. Tidsintervallet fra begynnelsen av sykdommen til randomisering er innen 24 timer. I tilfelle den faktiske utbruddstiden ikke er klar, vil begynnelsen bli sett på som tiden da emnet sist ble bekreftet å være ved god helse.
5. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scorer ≥ 6 poeng på tidspunktet for randomisering.
6. Glasgow COMA Scale (GCS) -poeng er mellom 5 og 14 poeng på randomiseringen.
7. Den modifiserte Rankin Scale (MRS) -poengsummen er 0-1 poeng før sykdommens begynnelse.
8. Pasienten og hans eller hennes juridiske representant signerer det skriftlige informerte samtykkeskjemaet.

Eksklusjonskriterier:

1. Blødning på andre steder (f.eks. Blødning i infratentorialsteder som basal ganglia, thalamus, hjernestamme eller lillehjernen).
2. Hemorrhage due to other causes (e.g., hemorrhage resulting from aneurysm, arteriovenous malformation, brain trauma, brain tumor, hemorrhagic transformation of large-area cerebral infarction, hemorrhage caused by amyloid angiopathy, hemorrhage due to coagulation disorders) or complicated by aneurysm, arteriovenous malformation, brain Traumer, hjernesvulst, cerebral infarkt, amyloid angiopati, alvorlige koagulasjonsforstyrrelser.
3. Pasienter med intraventrikulær blødning eller de som intracerebral blødning (ICH) har ødelagt i ventriklene og som anses å kreve ekstern ventrikulær drenering.
4. En historie med enhver parenkymal hjerneblødning eller annen intrakraniell subarachnoid, subdural eller epidural blødning og en historie med relevante operasjoner i løpet av de siste 30 dagene.
5. Pasienter med genetiske eller ervervede blødningstendenser, koagulasjonsforstyrrelser som mangel på koagulasjonsfaktorer.
6. Blodplateantall <75 × 10⁹/l.
7. Gjennomgått antikoagulant medikamentell behandling med warfarin, dabigatran eller rivaroxaban, etc. innen en uke før påmelding, og ha et internasjonalt normalisert forhold (INR)> 1,4.
8. Forventes å kreve langvarig antikoagulasjon og antiplateletbehandling.
9. En historie med tidligere indre blødning, med risiko for gastrointestinal blødning (for eksempel gastrointestinale magesår), blødning av geniturinær eller blødning av luftveiene som ikke er fullt kontrollert.
10. Hjerteinfarkt som oppstår i løpet av de siste 30 dagene.
11. Kjent for å ha en høy emboli -risiko, inkludert pasienter med mekaniske hjerteventiler implantert in vivo, en historie med venstre hjerte -trombus, mitralstenose ledsaget av atrieflimmer, akutt perikarditt eller subakutt bakteriell endokarditt. Atrieflimmer uten mitralstenose er kvalifisert.
12. Alvorlig svekkelse av leverfunksjonen, med alaninaminotransferase (ALT)> 3 ganger den øvre grensen for normalområdet, eller aspartataminotransferase (AST)> 3 ganger den øvre grensen for normalområdet. Alvorlig nyrefunksjon, med en glomerulær filtreringshastighet <30 ml/min/1,73 m².
13. Pasienter med Alzheimers sykdom eller psykiske lidelser som ikke er i stand til å fullføre oppfølgingsplanen etter behov.
14. Komplisert av alvorlige sykdommer som etter evaluering kan forstyrre forsøksresultatene, inkludert sykdommer i luftveiene, sirkulasjonssystemet, fordøyelsessystemet, kjønnssystemet, endokritt system, immunsystem og hematopoietisk system, etc.
15. Allergisk mot medisiner eller enheter relatert til operasjonen.
16. Gravide eller ammende kvinner, eller de som planlegger å bli gravide i løpet av ett år.
17. I terminalstadiet til enhver sykdom med en forventet levetid på mindre enn 6 måneder.
18. Foreløpig deltar i andre kliniske studier eller har tidligere blitt registrert i denne studien.
19. Pasienten eller hans/hennes juridiske verge er ikke villig til å signere det skriftlige informerte samtykkeskjemaet.