Effekt af akvatiske øvelser på muskelstyrke og livskvalitet hos børn med seglcelleanæmi

Aquatic øvelse henviser til brugen af ​​vand, der letter anvendelsen af ​​etablerede terapeutiske interventioner, herunder strækning, styrkelse, fælles mobilisering, balance og ganguddannelse og udholdenhedstræning. Vand har været gennem historien til forskellige formål, herunder; Fysioterapi, rehabilitering og sport. Der er aktiviteter muliggjort af Water's særlige kvaliteter og påvirkningen af ​​disse attributter på mennesker.

Hydroterapi er en af ​​de mest populære former for komplementære terapier, der hjælper med behandlingen af ​​børn med handicap. Det er kendt at give børnene mulighed for at udføre lettere træning. Det forbedres også.

Giver derefter evnen til at udføre bevægelser med sjov, især blandt børn, der nyder at udføre træningsaktiviteter, når de går på jorden, er vanskeligt for dem.

Vandøvelser er især nyttige i tilfælde, hvor en landbaserede øvelser, programmet ikke er muligt på grund af intensiteten af ​​smerte, nedsat knogletæthed, handicap eller andre faktorer. Alle disse forhold kan gøre det ubehageligt eller smertefuldt at øvelser på en hård eller endda polstret overflade eller mens de står. Vand giver et meget mildere indbydende miljø.

Denne gennemgang af litteratur giver en klar forståelse af de aktuelle koncepter under følgende underoverskrifter:

1- Seglcelleanæmi

1. Definition
2. Forekomst
3. Patofysiologi
4. Kliniske træk
5. Komplikationer

6. Ledelse 2- Muskelstyrke og seglcelleanæmi 3- Sundhedsrelateret kvalitet og seglcelleanæmi

   1. Sickle Cell Anemia

      1. Definition Det er en arvelig hæmoglobinopati forårsaget af en enkelt aminosyresubstitution ved den sjette rest af beta (β) -globin-underenheden, hvilket resulterer i produktionen af ​​den karakteristiske hæmoglobin S. Det induceres af ß-globin-genmutation og påvirker millioner af mennesker over hele verden.

         Sygdommen påvirker primært udviklingen af ​​røde blodlegemer, hvilket resulterer i dannelse af hæmoglobin -s (er en unormal type hæmoglobin, der får RBC'er til at blive seglformet og ufleksibel, dette er normalt den mest alvorlige form af sygdommen. Disse unormale celler klumper sig sammen i arterierne, der blokerer for blodgennemstrømning til forskellige organer, og forårsager derfor forskellige komplikationer. Sickle-celleanæmi betragtes som en genetisk lidelse, der er kendetegnet ved vaso-okklusiv kriser (VOC'er) og hæmolytisk anæmi.

      2. Forekomst af denne sygdom er mest almindelig i Indien, Afrika syd for Sahara og Middelhavsområdet, men detekteres også i et bredere Amerika og Europa. Cirka 100.000 mennesker i USA og millioner mere over hele verden lider af seglcelleanæmi, SCD forekommer blandt 1 ud af hver 365 sorte eller afroamerikanske fødsler. SDC forekommer blandt ca. 1 ud af hver 16.300 latinamerikanske amerikanske fødsler. Cirka 1 ud af 13 sorte eller afroamerikanske babyer er født med seglcelle -egenskab. Forekomsten af ​​seglcellesygdom steg fra 4,62 til 4,65% globalt og nåede 5,46 millioner individer i 2021.

         Desværre dræber sygdommen omkring 300.000 børn under fem år hver år fem gange mere end andre dødsårsager. For at sætte tingene i perspektiv var der ca. 4.400 seglcelle-relaterede dødsulykker over hele verden i 2021. Ikke desto mindre ser den globale byrde af sygdomsundersøgelse 2023 (GBD 2023) ud til at have undervurderet disse tal markant, da det ikke var i stand til fuldt ud at fange deres omfang.

         I Caribbean og Afrika syd for Sahara er virkningen endnu mere dybtgående på grund af den høje udbredelse af egenskaben i disse regioner. For eksempel så Caribien en stigning i seglcellesygdomsrelateret dødelighed fra 425.000 til 515.000.

         Disse tal understreger det kritiske behov for forbedret dataindsamling og rapporteringsmetoder for at sikre nøjagtig sporing og håndtering af seglcellesygdom globalt.

      3. Patofysiologi Hemoglobin S viser biokemiske egenskaber): Når hæmoglobin s er deoxygeneret, krystalliserer den sammen med beslægtede polymerer, hvilket får strukturen af ​​røde blodlegemer til at fordreje (den genkendelige seglform). Forøget røde blodlegemerdensitet, hæmoglobin -polymerisation, der får røde blodlegemer til at blive irreversibelt sigtet, et fald i celleion og vandindhold (celledhydrering) og cyklisk deoxygenering er alle relateret til cyklisk deoxygenering.

         For det første bringes iskæmisk/reperfusionsskade af mikrovaskulære blokeringer i kapillærer og små kar på grund af seglcellernes forbedrede adhæsivitet. Vaso-okklusive begivenheder i mikrocirkulation er resultatet af et kompliceret scenarie, der stadig kun er delvist forstået. Dette scenarie involverer interaktioner mellem forskellige celletyper, herunder leukocytter, blodplader, plasmafaktorer, unormalt aktiverede endotelceller, tætte røde blodlegemer og reticulocytter. Den lokale reduktion i nitrogenoxid biotilgængelighed. Ekstra- og intra-vaskulær hæmolytisk sygdom er forårsaget af enten de røde blodlegemernes øgede stivhed og resulterer i reduceret deformerbarhed, hvilket resulterer i enten deres evakuering af makrofager (lever eller milt) eller deres ødelæggelse inde i cirkulationen.

         Når thymin erstatter adenin i beta -globin -genets sjette kodon, produceres valin (en hydrofob aminosyre) i stedet for glutaminsyre, som er hydrofil, hvilket fører i SCA. På trods af dette har alle mennesker med seglcelleanæmi den samme genetiske mutation; Hver patients kliniske historie er meget anderledes.

      4. Kliniske funktioner Symptomerne på SCA kan variere fra person til en anden og kan ændre sig over tid. De tidlige symptomer er gullig hudfarve (gulsot), hvide øjne (icterus), ekstrem træthed, smertefuld hævelse af hænder og fødder (dactylitis).

         Der er nylige undersøgelser, der nævner, at der er tre hyppigste symptomer, herunder træthed, knoglesmerter og hovedpine. 67% vurderede sværhedsgraden af ​​symptomer med træthed i matrixen af ​​"alvorlig" til "værste tænkelige Likert-score 5-7. I tilfælde af knoglesmerter og hovedpine blev sværhedsgraden værdsat af 67% og 54% af patienterne. Psykologiske symptomer var også fremherskende, med 38% og 39% af patienterne, der lider af angst og depression.

      5. Komplikationer Nogle komplikationer kan være systemdækkende (påvirker mange dele af kroppen på samme tid), andre påvirker specifikke dele.

         Ifølge Pinto et al., 2019 kan komplikationer, der påvirker hele kroppen, omfatte:

         • Akut smertekrise: Også kaldet vaso-okklusiv krise forekommer den uden advarsel, når sickede celler låser blodgennemstrømningen. Folk beskriver den smerte som skarp, intens, knivstikking eller bankende. Almindelige områder, der er berørt af denne smerte, inkluderer maven, brystet, korsryggen, armene eller benene.
         • Vitaminmangel: Mennesker med SCA har en høj risiko for næringsstof- og vitaminmangel specielt D -vitamin, Omega 3, C -vitamin og zink, der også kan forårsage en krise eller komplikationer.
         • Kronisk langvarig smerte: Kronisk smerte er almindelig, men det kan være svært at beskrive. Det er altid forskelligt fra krisesmerter resultaterne fra organskade.
         • Forsinket vækst og pubertet: På grund af den resulterende anæmi kan børn med SCA vokse og udvikle sig langsommere end deres kammerater.
         • Infektioner: På grund af den beskadigede milt er risikoen for visse infektioner højere hos patienter med seglcelleanæmi. Inklusive Chlamydia, H. Influenza type B, Salmonella og Staphylococcus.
         • Fælles problemer, der er susende i hoftebenene og mindre almindeligt, skulderled, knæ og ankler kan reducere iltstrømmen og resultere i en tilstand kaldet avaskulær eller aseptisk nekrose, der alvorligt beskadiger leddene. Symptomerne inkluderer smerter, problemer med gåture og fælles bevægelse.
         • Blodpropper: Ændring i, hvordan blodet bevæger sig gennem blodkar kan resultere i blodpropper. Hævelse af våben eller ben, smerter eller ømhed, der ikke er forårsaget af skade, pludselig åndenød, svaghed i specifikke områder af kroppen, ændringer i tænkning måske nogle tegn på blodkoagulation.
         • Højt blodtryk: Mennesker med seglcelleanæmi kan udvikle højt blodtryk, øge arbejdsbyrden for hjertet og blodkarene og forværre komplikationer med høj risiko som slagtilfælde og nyresygdomme.
         • Alvorlige anæmi -komplikationer: Alvorlig anæmi hos et nyfødt eller et barn, der har en seglcelleanæmi, kan være et resultat af en af ​​to tilstande; Aplastisk krise: er normalt forårsaget af parvovirus B19 -infektion, der også kaldes Slapped Chick -syndrom. Parvovirus B19 kan få knoglemarven til at stoppe med at producere nye røde blodlegemer i et stykke tid, hvilket fører til svær anæmi. Eller splenisk sekvestreringskrise: forekommer oftest hos nyfødte og børn, der har seglcelleanæmi.

         Patienter med SCA, der udsættes for malaria, har en højere risiko for seglcellekrise og død Williams og Obaro, 2011 og har en større fare for pneumokoksygdom, især børn yngre end 5 år, diarrésygdom og infektioner i knogler forbundet med vaso-akklusiv krise.

         De omfattende Sickle -cellecentre kliniske forsøgskonsortium udviser forekomsten af ​​forskellige komplikationer, såsom seglcellesmerter og astma, såvel som kumulativ alder mærkbart mindskede scoringer i vitalitetsdomænet (dvs. blev allieret med forhøjet forekomst af træthed.

      6. Håndtering af seglcelleanæmi nuværende styring af SCA fokuserer primært på opretholdelse af sundhed og behandling af akutte og kroniske komplikationer. Flere vigtige modaliteter, såsom hydroxyurea -terapi og blodtransfusion, har vist sig at øge patientens resultater.

      Hydroxyurea -terapi reducerer hyppigheden af ​​vasooklusive krise og akut milt sekvestreringskrise, akut brystsyndrombehandling, der reducerer behovet for blodoverførsler og tilknyttede indlæggelser, mens stamcelletransplantation er den intervention, der mest sandsynligt vil være helbredende. Imidlertid er denne mulighed ofte forbundet med flere komplikationer.

      Hæmatopoietisk stamcelletransplantation og genterapi kan helbrede SCA, men kræver betydelige sundhedsressourcer og kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Fra 2021 tilbyder kun seks centre i Afrika transplantation, mens 215 centre i USA kan udføre Transplants National Marrow Donor Program.

      Indstillinger med høj ressource kan give bedre pleje, men der er plads til forbedring af kvalitetspleje og yderligere forskning er nødvendig for at forstå de faktorer, der bidrager til negative resultater i SCA.

   2. Muskelstyrke og seglcelleanæmi barns generelle helbred, legeaktivitet og hurtig bevægelse i en nødsituation, det er vigtigt at opretholde optimal muskelfunktion i hele barndommen. For at udføre noget kræves ofte anaerob træning. Desuden udfører børn ofte korte bursts af kraftig bevægelse, mens de spiller. På grund af dette kan et barns daglige liv drage fordel af anaerobe aktivitetsmønstre.

En undersøgelse til at undersøge maksimal muskelstyrke og spidsstyrke hos børn med seglcelleanæmi fandt, at maksimal muskelstyrke og spidsstyrke er markant mindre hos børn med seglcelleanæmi sammenlignet med kontrolgruppen. Børn med SCA har ofte dårlig vækst og ernæringsstatus, øget proteinomsætning, nedsat mager kropsmasse og forhøjet hvile og lavere aktivitetsenergiudgifter. Der er en alvorlig mangel på empirisk understøttet information om anerob ydeevne blandt de få træningsundersøgelser, der sammenligner børn med seglcelleanæmi med sunde børn, fordi de fleste af disse undersøgelser koncentrerede sig om aerob præstation.

Børn med SCA udviser ofte reduceret muskelstyrke og udholdenhed, som yderligere kan kompromittere deres fysiske funktion og den samlede livskvalitet. Påvirkning på muskelfunktion: Den kroniske hæmolytiske anæmi, der er karakteristisk for SCA, fører til reduceret iltlevering til væv, inklusive muskler. Dette kombineret med tilbagevendende vaso-okklusiv kriser kan bidrage til muskelsvaghed og reduceret træningstolerance.

Objektive målinger af muskelstyrke, såsom håndholdt dynamometri, har vist, at børn med SCA har signifikant lavere muskelstyrke sammenlignet med sunde kontroller. Disse fund understreger vigtigheden af ​​at inkorporere muskelstyrkevurdering og målrettede interventioner i håndteringen af ​​børn med SCA.

Fysioterapi og skræddersyede træningsprogrammer kan hjælpe med at forbedre muskelstyrke, udholdenhed og generel fysisk funktion hos børn med SCA. Sådanne programmer skal være omhyggeligt designet til at undgå at udløse smertekriser, mens de fremmer fysisk sundhed og forbedrer livskvaliteten.

Sickle-celleanæmi påvirker den sundhedsrelaterede livskvalitet markant og muskelstyrke hos børn. At tackle disse udfordringer kræver en tværfaglig tilgang, der inkluderer medicinsk styring, fysisk rehabilitering og psykologisk støtte for at forbedre resultaterne og forbedre livskvaliteten for børn, der lever med denne kroniske tilstand. Fremtidig forskning bør fortsætte med at udforske innovative interventioner og understøttelsesmekanismer for at afbøde virkningen af ​​SCA på børns fysiske og følelsesmæssige velvære.

Evaluering af muskelstyrke -muskelstyrke -test er en afgørende del af diagnosticering af børn med neurologiske og muskuloskeletale dysfunktioner. Objektive muskelstyrke målinger giver baseline -data og information om forbedringstempoet. Almindeligt anvendte kliniske teknikker til vurdering af muskelstyrke inkluderer manuel muskelforsøg, Lafayette-dynamometri og håndholdt dynamometri.

Manuelle muskeltestkvaliteter for en manuel muskeltest registreres som numeriske ordinære score, der spænder fra nul (0), som ikke repræsenterer nogen skelnen muskelaktivitet, til fem (5), hvilket repræsenterer et maksimalt eller bedst muligt svar eller et så stort svar, som det kan evalueres ved en manuel muskeltest. Det numeriske 0 til 5 -system til klassificering er det mest anvendte til muskelstyrke -scoringskonvention på tværs af sundhedsfag. Hver numerisk karakter kan parres med en ordkvalitet, der beskriver testydelsen i kvalitative, men ikke kvantitative udtryk.

Lafayette Handheld Dynamometer Lafayette håndholdt dynamometer (L-HHD) er et gyldigt og velprøvet vurderingsværktøj, der bruges til objektivt at kvantificere muskelstyrke. Det er det ideelle instrument til at dokumentere medicinsk nødvendighed for at spore fremskridt under rehabilitering eller et styrketræningsprogram.

Lafayette HHD har en bred vifte af tilpasselige muligheder for datalagring, kraftovertidsgrafer, forudindstillede testtider og kraftgrænser. Det inkluderer tre stigbøjler med et algometerfastgørelse, brugervejledning, batterioplader, sanitære covers og bæretaske. Klinisk blev det evalueret for børn i alderen 4-17 år, det blev konkluderet, at det er gyldigt og pålideligt ved vurdering af muskelstyrke.