Vesiharjoittelujen vaikutus lihaksen voimaan ja elämänlaatuun sirppisolujen anemiaa sairastavilla lapsilla

Vesiharjoittelu viittaa veden käyttöön, joka helpottaa vakiintuneiden terapeuttisten interventioiden käyttöä, mukaan lukien venytys, vahvistaminen, yhteinen mobilisaatio, tasapaino ja kävelykoulutus ja kestävyyskoulutus. Vesi on ollut koko historian ajan moniin tarkoituksiin, mukaan lukien; Fysioterapia, kuntoutus ja urheilu. Siellä on aktiviteetteja, jotka ovat mahdollisia veden erityisominaisuuksien ja näiden ominaisuuksien vaikutus ihmisiin.

Hydroterapia on yksi suosituimmista täydentävien hoitomuodoista, jotka auttavat vammaisten lasten hoidossa. Sen tiedetään tarjoavan lapsille mahdollisuuden tehdä helpompaa liikuntaa. Se myös paranee.

Tarjoaa sitten kyvyn tehdä liikkeitä hauskasti etenkin lasten keskuudessa, jotka nauttivat koulutustoiminnoista liikkuessaan kentällä on vaikeaa.

Vesiharjoitukset ovat erityisen hyödyllisiä tapauksissa, joissa maaperusteiset harjoitukset, ohjelma ei ole mahdollista kivun voimakkuuden, luun tiheyden, vammaisuuden tai muiden tekijöiden vuoksi. Kaikki nämä olosuhteet voivat tehdä siitä epämiellyttävästä tai tuskallisesta harjoituksista kovalla tai jopa pehmustetulla pinnalla tai seisoessaan. Vesi tarjoaa paljon lempeämmän vieraanvaraisen ympäristön.

Tämä kirjallisuuskatsaus tarjoaa selkeän käsityksen seuraavien alaotsikoiden nykyisistä käsitteistä:

1- sirppisolun anemia

1. Määritelmä
2. Esiintyvyys
3. Patofysiologia
4. Kliiniset piirteet
5. Komplikaatiot

6. Hallinta 2- Lihasvoima ja sirppisoluanemia 3- Terveyteen liittyvä laatu ja sirppisoluanemia

   1. Sirppisolun anemia

      1. Määritelmä Se on perinnöllinen hemoglobinopatia, jonka aiheuttaa yksi aminohapposubstituutio beeta (β) -globiinin alayksikön kuudennessa jäännöksessä, mikä johtaa ominaisen hemoglobiinin S. tuottamiseen sen indusoimalla β-globiinin geenimutaatiolla ja vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa.

         Sairaus vaikuttaa ensisijaisesti punasolujen kehitykseen, mikä johtaa hemoglobiinin muodostumiseen (on epänormaali hemoglobiini, joka aiheuttaa RBC: ien tulemisen sirppinmuotoiseksi ja joustamaton, tämä on yleensä taudin vakavin muoto. Nämä epänormaalit solut rypistyvät valtimoihin, jotka estävät verenvirtausta eri elimiin ja aiheuttavat siten erilaisia ​​komplikaatioita. Sirppisolun anemiaa pidetään geneettisenä häiriönä, joka eroaa vasolohokastavat kriisit (VOC) ja hemolyyttiset anemia.

      2. Ilmoittautuminen Tämä sairaus on yleisin Intiassa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Välimeren alueella, mutta se havaitaan myös laajemmassa Amerikassa ja Euroopassa. Noin 100 000 ihmistä Yhdysvalloissa ja miljoonia enemmän ympäri maailmaa kärsii sirppisoluanemiasta, SCD esiintyy noin yhdestä jokaisesta 365 mustasta tai afrikkalaisamerikkalaisesta syntymästä. SDC esiintyy noin yksi jokaisesta 16 300 latinalaisamerikkalaisesta amerikkalaisesta syntymästä. Noin yksi 13: sta mustasta tai afrikkalaisesta amerikkalaisesta vauvaa syntyy sirppisolun piirteellä. Sirppisolutaudin esiintyvyys kasvoi 4,62: sta 4,65 prosenttiin maailmanlaajuisesti, ja se oli 5,46 miljoonaa yksilöä vuonna 2021.

         Valitettavasti sairaus tappaa noin 300 000 alle viiden vuoden ikäistä lasta viiden vuoden kuluttua enemmän kuin muut kuoleman syyt. Asioiden näkökulmasta asettamiseksi maailmanlaajuisesti vuonna 2021 oli noin 4 400 sirppisoluihin liittyviä kuolemantapauksia. Siitä huolimatta tautitutkimuksen 2023 globaali taakka (GBD 2023) näyttää olevan aliarvioitu merkittävästi nämä luvut, koska se ei pystynyt kaappaamaan niiden laajuutta kokonaan.

         Karibialla ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa vaikutus on vielä syvällisempi näiden alueiden ominaisuuden korkean esiintyvyyden vuoksi. Esimerkiksi Karibialla lisääntyi sirppisoluihin liittyvä kuolleisuus 425 000: sta 515 000: een.

         Nämä luvut korostavat kriittistä tarvetta parannetulle tiedonkeruu- ja raportointimenetelmille, jotta varmistetaan sirppisolutaudin tarkka seuranta ja hallinta maailmanlaajuisesti.

      3. Patofysiologian hemoglobiini S: llä on biokemiallisia ominaisuuksia): Kun hemoglobiini s dekoituu, se kiteytyy yhdessä siihen liittyvien polymeerien kanssa, aiheuttaen punasolujen rakenteen vääristymisen (tunnistettava sirppin muoto). Lisääntynyt punasolujen tiheys, hemoglobiini S -polymerointi, joka aiheuttaa punasolujen muuttumattoman sairastumisen, solu -ionien ja vesipitoisuuden lasku (solujen kuivuminen) ja syklinen deoksigenoatio liittyvät kaikki sykliseen deoksigenaatioon.

         Ensinnäkin iskeemiset/reperfuusiovauriot aiheuttavat kapillaarien ja pienten verisuonten mikrovaskulaariset tukkeet sirppisolujen parantuneen tarttuvuuden vuoksi. Mikrotsirkulaation vasolohokevat tapahtumat ovat seurausta monimutkaisesta skenaariosta, joka on edelleen vain osittain ymmärretty. Tämä skenaario käsittää eri solutyyppien, mukaan lukien leukosyytit, verihiutaleet, plasmakertoimet, epänormaalisti aktivoidut endoteelisolut, tiheät punasolut ja retikulosyytit, vuorovaikutukset. Typpioksidin hyötyosuuden paikallinen väheneminen. Eksitä ja vaskulaarisia hemolyyttisiä sairauksia johtuu joko punasolujen lisääntyneestä jäykkyydestä ja johtaen vähentyneeseen muodonmuutokseen, mikä johtaa joko niiden evakuointiin makrofagien (maksa tai perna) tai niiden tuhoamiseen verenkierron sisällä.

         Kun tymiini korvaa adeniinin beeta -globiinigeenin kuudennessa kodonissa, tuotetaan valiine (hydrofobinen aminohappo) glutamiinihapon sijasta, joka on hydrofiilinen, johtaen SCA: ssa. Siitä huolimatta kaikilla sirppisolujen anemialla olevilla ihmisillä on sama geneettinen mutaatio; Jokaisen potilaan kliininen historia on hyvin erilainen.

      4. Kliiniset piirteet SCA: n oireet voivat vaihdella toiseen ja voivat muuttua ajan myötä. Varhaiset oireet ovat kellertävä ihonväri (keltaisuus), silmien valkoiset (icterus), äärimmäinen väsymys, käden ja jalkojen tuskallinen turvotus (daktyliitti).

         Viimeaikaiset tutkimukset, joissa mainitaan, että on olemassa kolme yleisimpiä oireita, mukaan lukien väsymys, luukipu ja päänsärky. 67% arvioi oireiden vakavuutta väsymyksellä, "vakavien"-"pahimpaan kuviteltavissa olevaan Likert-pisteeseen 5-7. Luukipujen ja päänsärkyjen tapauksessa vakavuutta arvioitiin 67% ja 54% potilaista. Psykologiset oireet olivat myös vallitsevia, ja 38% ja 39% potilaista kärsi ahdistusta ja masennusta.

      5. Komplikaatiot Jotkut komplikaatiot voivat olla koko järjestelmän koko (vaikuttaa moniin kehon osiin samanaikaisesti), toiset vaikuttavat tiettyihin osiin.

         Pinto ym., 2019 mukaan koko kehoon vaikuttavat komplikaatiot voivat sisältää:

         • Akuutti kipukriisi: Kutsutaan myös vasolo-occlusive-kriisiksi. Ihmiset kuvaavat sitä kipua terävänä, voimakkaana, puukottajana tai sykkivänä. Tuon kivun kärsimään yleisiin tiloihin kuuluvat vatsa, rinta, alaosa, kädet tai jalat.
         • Vitamiinivaje: SCA -potilailla on suuri ravinne- ja vitamiinivajeiden riski, erityisesti D -vitamiinia, omega 3, C -vitamiini ja sinkki, joka voi myös aiheuttaa kriisin tai komplikaatioiden.
         • Krooninen pitkäaikainen kipu: Krooninen kipu on yleistä, mutta sitä voi olla vaikea kuvata. Se eroaa aina kriisikipuista, jotka johtuvat elinvaurioista.
         • Viivästynyt kasvu ja murrosikä: Tuloksena olevan anemian vuoksi SCA -potilaat voivat kasvaa ja kehittyä hitaammin kuin ikätoverinsa.
         • Infektiot: Vaurioituneen pernan takia tiettyjen infektioiden riski on suurempi potilailla, joilla on sirppisoluanemia. Mukaan lukien Chlamydia, H. influenssatyyppi B, Salmonella ja Staphylococcus.
         • Nivelongelmat, jotka ovat lonkan luissa, ja harvemmin olkapää, polvet ja nilkat voivat vähentää hapen virtausta ja johtaa tilaan, jota kutsutaan avaskulaariseksi tai aseptiseksi nekroosiksi, joka vahingoittaa vakavasti niveliä. Oireita ovat kipu, kävelyn ongelmat ja nivelliiket.
         • Verihyytymät: Muutos verisuonten läpi kulkevien veren läpi voi johtaa verihyytymiin. Aseiden tai jalkojen turvotus, kipu tai arkuus, joka ei aiheuta vamman, äkillisen hengenahdistuksen, heikkouden tietyillä kehon alueilla, muutokset ajattelussa ehkä joitain veren hyytymismerkkejä.
         • Korkea verenpaine: Sirppisoluanemialla kärsivät ihmiset voivat kehittyä korkea verenpaine, lisätä sydämen ja verisuonten työmäärää ja pahentaa korkean riskin komplikaatioita, kuten aivohalvausta ja munuaissairauksia.
         • Vakavat anemiakomplikaatiot: Vakava anemia vastasyntyneellä tai lapsella, jolla on sirppisoluanemia, voi olla seurausta kahdesta olosuhteesta; Aplastinen kriisi: johtuu yleensä parvovirus B19 -infektiosta, jota kutsutaan myös lyötyyn poikasen oireyhtymään. Parvovirus B19 voi aiheuttaa luuytimen lopettavan uusien punasolujen tuottamisen jonkin aikaa, mikä johtaa vakavaan anemiaan. Tai pernan sekvestointikriisi: Yleisimmin tapahtuu vastasyntyneillä ja lapsilla, joilla on sirppisoluanemia.

         Malarialle altistuneilla SCA-potilailla on suurempi sirppisolukriisin ja kuoleman Williamsin ja Obaron vuonna 2011 riski, ja heillä on suurempi pneumokokkitaudin vaara, etenkin alle viiden vuoden ikäiset lapset, ripulitauti ja verisuonten infektiot, jotka liittyvät verisuonten occlensive-kriisiin.

         Kattava sirppisolukeskus kliinisen tutkimuksen konsortiossa esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita, kuten sirppisolukipuja ja astmaa, samoin kuin kumulatiivinen ikä, joka oli huomattavasti vähentynyt elinvoiman domeenin pisteet (ts. Liittoutuivat kohonneeseen väsymyksen esiintyvyyteen.

      6. Sirppisolujen anemian hallinta SCA: n nykyinen hallinta keskittyy pääasiassa akuutin ja kroonisen komplikaatioiden terveyden ylläpitämiseen ja hoidon ylläpitämiseen. Potilaan tuloksia lisäävän useita tärkeitä tapoja, kuten hydroksiureahoito ja verensiirto.

      Hydroksiureahoito vähentää vasooclusive -kriisin esiintymistiheyttä ja akuutin pernan sekvestointikriisin, akuutin rinta -oireyhtymän terapian, joka vähentää verensiirtojen tarvetta ja niihin liittyviä sairaalahoitoja, kun taas kantasolujensiirto on interventio, joka todennäköisimmin on luonteeltaan parantava. Tämä vaihtoehto liittyy kuitenkin usein useisiin komplikaatioihin.

      Hematopoieettiset kantasolujensiirto- ja geeniterapia voivat parantaa SCA: ta, mutta vaativat merkittäviä terveydenhuollon resursseja ja niillä voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Vuodesta 2021 lähtien vain kuusi Afrikan keskuksia tarjoaa elinsiirtoja, kun taas Yhdysvalloissa 215 keskustaa voivat suorittaa elinsiirtojen kansallisen luuytimen avunantajaohjelman.

      Korkearesurssiympäristöt voivat tarjota parempaa hoitoa, mutta laadunhoidon paranemiselle on varaa ja tarvitaan lisätutkimuksia SCA: n kielteisten tulosten vaikuttavien tekijöiden ymmärtämiseksi.

   2. Lihasvoiman ja sirppisolujen anemian yleinen terveys, leikkitoiminta ja nopea liike hätätilanteessa on tärkeää ylläpitää optimaalista lihasten toimintaa koko lapsuuden ajan. Jotain suoritetaan, anaerobinen harjoittelu vaaditaan usein. Lisäksi lapset tekevät usein lyhyitä räjähdyksiä voimakkaasta liikkeestä pelatessaan. Tämän vuoksi lapsen jokapäiväinen elämä voi hyötyä anaerobisista aktiivisuusmalleista.

Sirppisoluanemian lasten maksimaalisen lihasvoiman ja huipputehon tutkimuksen tutkimuksessa havaittiin, että lihasten maksimaalinen voima ja huipputeho ovat huomattavasti vähemmän sirppisolujen anemiaa sairastavilla lapsilla verrattuna kontrolliryhmään. Lapsilla, joilla on SCA, on usein huono kasvu ja ravitsemustila, lisääntynyt proteiinin vaihtuvuus, vähentynyt laihaa kehon massaa ja kohonneita lepo- ja pienemmät aktiivisuusenergiamenot. Harvoissa harjoitustutkimuksissa ei ole empiirisesti tuettuja tietoja anerobisesta suorituskyvystä, jossa verrataan sirppisolujen anemiaa terveisiin lapsiin, koska suurin osa näistä tutkimuksista keskittyi aerobiseen suorituskykyyn.

SCA: lla kärsivillä lapsilla on usein vähentynyt lihasvoimaa ja kestävyyttä, mikä voi edelleen vaarantaa heidän fyysisen toiminnan ja yleisen elämänlaadun. Vaikutus lihaksen toimintaan: SCA: n krooninen hemolyyttinen anemia johtaa vähentyneeseen hapenkulutukseen kudoksiin, mukaan lukien lihakset. Tämä yhdistettynä toistuviin vasolo-occlusive-kriiseihin voi vaikuttaa lihasheikkouteen ja vähentyneeseen liikunnan sietokykyyn.

Lihasvoiman objektiiviset mittaukset, kuten kädessä pidettävä dynamometria, ovat osoittaneet, että SCA-potilailla on huomattavasti alhaisempi lihasvoimaa verrattuna terveisiin kontrolleihin. Nämä havainnot korostavat, kuinka tärkeää on sisällyttää lihasvoiman arviointi ja kohdennettuja interventioita SCA -lasten hoidossa.

Fysioterapia ja räätälöidyt liikuntaohjelmat voivat auttaa parantamaan lihaksen voimaa, kestävyyttä ja yleistä fyysistä toimintaa SCA -potilailla. Tällaiset ohjelmat on suunniteltava huolellisesti välttämään kivun kriisien aiheuttamista edistäen samalla fyysistä terveyttä ja parantamaan elämänlaatua.

Sirppisoluanemia vaikuttaa merkittävästi lasten terveyteen liittyvään elämänlaatuun ja lihasvoimaan. Näiden haasteiden ratkaiseminen vaatii monitieteistä lähestymistapaa, joka sisältää lääketieteellisen johtamisen, fyysisen kuntoutuksen ja psykologisen tuen tulosten parantamiseksi ja tämän kroonisen tilan kanssa elävien lasten elämänlaadun parantamiseksi. Tulevan tutkimuksen tulisi jatkaa innovatiivisten interventioiden ja tukirekanismien tutkimista SCA: n vaikutuksen lieventämiseksi lasten fyysiseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin.

Lihasvoiman lihasvoiman testauksen arviointi on tärkeä osa neurologisten ja tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöiden lasten diagnosointia. Objektiiviset lihasvoiman mittaukset tarjoavat perustiedot ja tiedot parantamisen vauhdista. Yleisesti käytettyjä kliinisiä tekniikoita lihasvoiman arvioimiseksi ovat manuaalinen lihastestaus, Lafayette-dynamometria ja kädessä pidettävä dynamometria.

Manuaalisen lihaskokeen manuaaliset lihastestit rekisteröidään numeerisiksi pistemääriksi nollasta (0), joka ei edusta havaittavissa olevaa lihasaktiivisuutta viiteen (5), mikä edustaa maksimaalista tai parasta mahdollista vastetta tai niin suuri vaste, joka voidaan arvioida manuaalisen lihastestin avulla. Numeerinen 0 - 5 luokitusjärjestelmä on eniten käytetty lihasvoiman pisteytyskokoukseen terveydenhuollon ammattien välillä. Jokainen numeerinen luokka voidaan yhdistää Word -luokan kanssa, joka kuvaa testituloksen laadullisissa, mutta ei kvantitatiivisissa termeissä.

Lafayette-kädessä pidettävä dynamometri Lafayette-kädessä pidettävä dynamometri (L-HHD) on kelvollinen ja todistettu arviointityökalu, jota käytetään lihasvoiman objektiivisen määrittämiseen. Se on ihanteellinen väline lääketieteellisen välttämättömyyden dokumentoimiseksi edistymisen seuraamiseksi kuntoutuksen tai voimaharjoitteluohjelman aikana.

Lafayette HHD: ssä on laaja valikoima muokattavia vaihtoehtoja tiedon tallentamiseen, ylityökaavioihin, esiasetettujen testiaikojen ja voimakamynnin. Se sisältää kolme sekoitusta, joissa on algometrin kiinnitys, käyttöoppaat, akkulaturi, terveyskansi ja kantolaukku. Kliinisesti sitä arvioitiin 4-17-vuotiaille lapsille, pääteltiin, että se on pätevä ja luotettava arvioitaessa lihasvoimaa.