Effect van aquatische oefeningen op spierkracht en kwaliteit van leven bij kinderen met sikkelcelanemie

Aquatische oefening verwijst naar het gebruik van water dat de toepassing van gevestigde therapeutische interventies vergemakkelijkt, waaronder stretchen, versterking, gezamenlijke mobilisatie, balans en looptraining en duurtraining. Water is door de geschiedenis heen geweest voor verschillende doeleinden, waaronder; Fysiotherapie, revalidatie en sport. Er worden activiteiten mogelijk gemaakt door de speciale kwaliteiten van het water en de invloed van deze attributen op mensen.

Hydrotherapie is een van de meest populaire vormen van complementaire therapieën die helpen bij de behandeling van kinderen met een handicap. Het is bekend dat het de kinderen de mogelijkheid biedt om gemakkelijker te oefenen. Het verbetert ook.

Biedt vervolgens de mogelijkheid om bewegingen met plezier te doen, vooral bij kinderen die graag trainingsactiviteiten doen als ze op de grond gaan, is moeilijk voor hen.

Aquatische oefeningen zijn vooral nuttig in gevallen waarin een op land gebaseerde oefeningen, programma niet mogelijk is vanwege de intensiteit van pijn, verminderde botdichtheid, handicap of andere factoren. Al deze aandoeningen kunnen het ongemakkelijk of pijnlijk maken voor oefeningen op een hard of zelfs opgevuld oppervlak of tijdens het staan. Water biedt een veel zachtere gastvrije omgeving.

Deze literatuuroverzicht biedt een duidelijk begrip van de huidige concepten onder de volgende subkopsels:

1- Sikkelcelanemie

1. Definitie
2. Incidentie
3. Pathofysiologie
4. Klinische kenmerken
5. Complicaties

6. Management 2- Spierkracht en sikkelcelanemie 3- Gezondheidsgerelateerde kwaliteit en sikkelcelanemie

   1. Sikkelcelanemie

      1. Definitie Het is een erfelijke hemoglobinopathie veroorzaakt door een enkele aminozuursubstitutie bij het zesde residu van de bèta (β) -globine-subeenheid, wat resulteert in de productie van het karakteristieke hemoglobine S. Het wordt geïnduceerd door β-globine-genmutatie en beïnvloedt miljoenen mensen wereldwijd.

         De ziekte beïnvloedt voornamelijk de ontwikkeling van rode bloedcellen, wat resulteert in de vorming van hemoglobine -S (is een abnormaal type hemoglobine dat ervoor zorgt dat RBC's sikkelvormig en inflexibel worden, dit is meestal de meest ernstige vorm van de ziekte. Deze abnormale cellen klonteren samen in de slagaders die de bloedstroom naar verschillende organen blokkeren en veroorzaken dus verschillende complicaties. Sikkelcelanemie wordt beschouwd als een genetische aandoening, onderscheiden door vaso-occlusieve crises (VOS) en hemolytische anemie.

      2. Incidentie Deze ziekte komt het meest voor in India, Afrika bezuiden de Sahara en het Middellandse Zeegebied, maar wordt ook gedetecteerd in breder Amerika en Europa. Ongeveer 100.000 mensen in de Verenigde Staten en miljoenen meer over de hele wereld lijden aan sikkelcelanemie, SCD vindt plaats bij ongeveer 1 op de 365 zwarte of Afro -Amerikaanse geboorten. SDC vindt plaats bij ongeveer 1 van de 16.300 Spaanse Amerikaanse geboorten. Ongeveer 1 op de 13 zwarte of Afro -Amerikaanse baby's wordt geboren met sikkelceltrek. De incidentie van sikkelcelziekte nam wereldwijd toe van 4,62 tot 4,65% en bereikte 5,46 miljoen personen in 2021.

         Helaas doodt de ziekte ongeveer 300.000 kinderen jonger dan vijf jaar elke jaar vijf keer meer dan andere doodsoorzaken. Om dingen in perspectief te plaatsen, waren er in 2021 ongeveer 4.400 sikkelcelgerelateerde dodelijke slachtoffers wereldwijd. Desalniettemin lijkt de wereldwijde last van ziektestudie 2023 (GBD 2023) deze cijfers aanzienlijk te hebben onderschat, omdat het niet in staat was om hun reikwijdte volledig vast te leggen.

         In het Caribisch gebied en Afrika bezuiden de Sahara is de impact nog diepgaand vanwege de hoge prevalentie van de eigenschap in deze regio's. Het Caribisch gebied zag bijvoorbeeld een toename van de ziektegerelateerde mortaliteit van sikkelcellen van 425.000 tot 515.000.

         Deze cijfers onderstrepen de cruciale behoefte aan verbeterde gegevensverzameling en rapportagemethoden om wereldwijd nauwkeurig tracking en beheer van sikkelcelziekten te garanderen.

      3. Pathofysiologie hemoglobine S vertoont biochemische kenmerken): wanneer hemoglobine S wordt gedeoxygeneerd, kristalliseert het samen met gerelateerde polymeren, waardoor de structuur van rode bloedcellen vervormt (de herkenbare sikkelvorm). Verhoogde rode bloedcellendichtheid, hemoglobine S -polymerisatie die ervoor zorgt dat rode bloedcellen onomkeerbaar worden toegewezen, een daling van celion en watergehalte (celontdeling) en cyclische deoxygenatie zijn allemaal gerelateerd aan cyclische deoxygenatie.

         Ten eerste wordt ischemische/reperfusieschade veroorzaakt door microvasculaire blokkades in capillairen en kleine vaten vanwege de verbeterde hechtelijkheid van de sikkelcellen. Vaso-occlusieve gebeurtenissen in microcirculatie zijn het resultaat van een gecompliceerd scenario dat nog steeds slechts gedeeltelijk wordt begrepen. Dit scenario omvat interacties tussen verschillende celtypen, waaronder leukocyten, bloedplaatjes, plasmafactoren, abnormaal geactiveerde endotheelcellen, dichte rode bloedcellen en reticulocyten. De lokale vermindering van de biologische beschikbaarheid van stikstofoxide. Extra- en intra-vasculaire hemolytische aandoeningen worden veroorzaakt door de verhoogde stijfheid van de rode bloedcellen en resulteert in verminderde vervormbaarheid, wat resulteert in hun evacuatie door macrofagen (lever of milt) of hun vernietiging in de circulatie.

         Wanneer thymine adenine vervangt in het zesde codon van het bèta -globine -gen, wordt valine (een hydrofoob aminozuur) geproduceerd in plaats van glutaminezuur, dat hydrofiel is, wat leidt in SCA. Desondanks hebben alle mensen met sikkelcelanemie dezelfde genetische mutatie; De klinische geschiedenis van elke patiënt is heel anders.

      4. Klinische kenmerken De symptomen van SCA kunnen van persoon tot ander variëren en kunnen in de loop van de tijd veranderen. De vroege symptomen zijn geelachtige huidskleur (geelzucht), blanken van ogen (icterus), extreme vermoeidheid, pijnlijke zwelling van handen en voeten (dactylitis).

         Er zijn recente studies die vermelden dat er drie meest voorkomende symptomen zijn, waaronder vermoeidheid, botpijn en hoofdpijn. 67% beoordeelde de ernst van de symptomen met vermoeidheid, in de reeks "ernstige" tot "slechtste denkbare Likert-score 5-7. In het geval van botpijn en hoofdpijn werd de ernst gewaardeerd door 67% en 54% van de patiënten. Psychologische symptomen waren ook overheersend, met 38% en 39% van de patiënten die angst en depressie hadden.

      5. Complicaties Sommige complicaties kunnen systeembreed zijn (veel delen van het lichaam tegelijkertijd beïnvloeden), anderen beïnvloeden specifieke delen.

         Volgens Pinto et al., 2019 kunnen complicaties die het hele lichaam beïnvloeden, omvatten:

         • Acute pijncrisis: ook wel vaso-occlusieve crisis genoemd, het treedt zonder waarschuwing voor, wanneer sikkelcellen de bloedstroom vergrendelen. Mensen beschrijven die pijn als scherp, intens, stekende of kloppend. Gemeenschappelijke gebieden die door die pijn worden beïnvloed, zijn onder meer de buik, borst, onderrug, armen of benen.
         • Vitaminedeficiëntie: mensen met SCA lopen een hoog risico op voedingsstoffen en vitaminedekort, speciaal vitamine D, omega 3, vitamine C en zink die ook een crisis of complicaties kunnen veroorzaken.
         • Chronische langdurige pijn: chronische pijn is gebruikelijk, maar het kan moeilijk te beschrijven zijn. Het is altijd anders dan crisispijn, de resultaten van orgaanschade.
         • Vertraagde groei en puberteit: vanwege de resulterende bloedarmoede kunnen kinderen met SCA zich langzamer groeien en zich ontwikkelen dan hun leeftijdsgenoten.
         • Infecties: vanwege de beschadigde milt is het risico voor bepaalde infecties hoger bij patiënten met sikkelcelanemie. Inclusief Chlamydia, H. influenza type B, Salmonella en Staphylococcus.
         • Gewrichtsproblemen die zich misleiden in de heupbeenderen en, minder vaak, het schoudergewricht, de knieën en enkels kunnen de zuurstofstroom verminderen en resulteren in een aandoening die avasculaire of aseptische necrose wordt genoemd die de gewrichten ernstig beschadigt. De symptomen zijn pijn, problemen met lopen en gewrichtsbeweging.
         • Bloedstolsels: verandering in hoe het bloed door bloedvaten reist, kan leiden tot bloedstolsels. Zwelling van armen of benen, pijn of tederheid niet veroorzaakt door letsel, plotselinge kortademigheid, zwakte in specifieke delen van het lichaam, veranderingen in denken misschien enkele tekenen van bloedstolling.
         • Hoge bloeddruk: mensen met sikkelcelanemie kunnen een hoge bloeddruk ontwikkelen, de werklast van het hart- en bloedvaten verhogen en risicovolle complicaties zoals beroerte en nierziekten verergeren.
         • Ernstige bloedarmoede complicaties: ernstige bloedarmoede bij een pasgeborene of een kind met een sikkelcelanemie kan het gevolg zijn van een van de twee aandoeningen; Aplastische crisis: wordt meestal veroorzaakt door parvovirus B19 -infectie die ook wordt genoemd, wordt het geslagen kuikensyndroom genoemd. Parvovirus B19 kan ertoe leiden dat het beenmerg een tijdje stopt met het produceren van nieuwe rode bloedcellen, wat leidt tot ernstige bloedarmoede. Of milt -sekwestratiecrisis: meestal komt voor bij pasgeborenen en kinderen met sikkelcelanemie.

         Patiënten met SCA die worden blootgesteld aan malaria lopen een hoger risico op sikkelcelcrisis en dood Williams en Obaro, 2011 en hebben een groter gevaar van pneumokokkenziekte, met name kinderen jonger dan 5 jaar, diarree-ziekte en infecties in bot geassocieerd met vaso-occlusieve crisis.

         Het uitgebreide sikkelcelcentra Clinical Trial Consortium vertoont het optreden van verschillende complicaties zoals sikkelcelpijn en astma, evenals de cumulatieve leeftijd merkbaar verminderde scores in het vitaliteitsdomein (d.w.z. waren verbonden met verhoogde incidentie van vermoeidheid.

      6. Beheer van sikkelcelanemie Huidig ​​beheer van SCA richt zich voornamelijk op het handhaven van de gezondheid en behandeling van acute en chronische complicaties. Verschillende belangrijke modaliteiten zoals hydroxyurea -therapie en bloedtransfusie zijn gevonden om de resultaten van de patiënt te stimuleren.

      Hydroxyurea -therapie vermindert de frequentie van vasoocusieve crisis en acute milt -sekwestratiecrisis, acute borstsyndroomtherapie die de behoefte aan bloedtransfusies en bijbehorende ziekenhuisopnames vermindert, terwijl stamceltransplantatie de interventie is die het meest waarschijnlijk curatief van aard is. Deze optie wordt echter vaak geassocieerd met verschillende complicaties.

      Hematopoietische stamceltransplantatie en gentherapie kunnen SCA genezen, maar vereisen aanzienlijke middelen voor gezondheidszorg en kan ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben. Vanaf 2021 bieden slechts zes centra in Afrika transplantatie, terwijl 215 centra in de VS transplantaties kunnen uitvoeren National Marrow Donor Program.

      Instellingen voor hoge bron kunnen betere zorg bieden, maar er is ruimte voor verbetering van de kwaliteitszorg en verder onderzoek is nodig om de factoren te begrijpen die bijdragen aan negatieve resultaten in SCA.

   2. Spierkracht en sikkelcel anemie -anemie -kind's algehele gezondheid, speelactiviteit en snelle beweging in een noodgeval, het is cruciaal om de optimale spierfunctie gedurende de kindertijd te behouden. Om iets uit te voeren, is anaërobe oefening vaak vereist. Bovendien voeren kinderen vaak korte uitbarstingen van krachtige beweging uit terwijl ze spelen. Daarom kan het dagelijkse leven van een kind profiteren van anaërobe activiteitspatronen.

Een onderzoek om maximale spiersterkte en piekkracht bij kinderen met sikkelcelanemie te onderzoeken, bleek dat maximale spiersterkte en piekkracht aanzienlijk minder zijn bij kinderen met sikkelcelanemie in vergelijking met de controlegroep. Kinderen met SCA hebben vaak een slechte groei en voedingsstatus, verhoogde eiwitomzet, verminderde magere lichaamsmassa en verhoogde rust- en lagere activiteit van de activiteit van de activiteit. Er is een ernstig gebrek aan empirisch ondersteunde informatie over anerobe prestaties onder de weinige oefenonderzoek waarin kinderen met sikkelcelanemie te vergelijken zijn met gezonde kinderen omdat de meeste van deze onderzoeken zich concentreerden op aerobe prestaties.

Kinderen met SCA vertonen vaak verminderde spierkracht en uithoudingsvermogen, wat hun fysieke functioneren en de algehele kwaliteit van leven verder kan in gevaar brengen. Impact op spierfunctie: de chronische hemolytische anemie die kenmerkend is voor SCA leidt tot verminderde zuurstofafgifte aan weefsels, inclusief spieren. Dit, gecombineerd met terugkerende vaso-occlusieve crises, kan bijdragen aan spierzwakte en verminderde inspanningstolerantie.

Objectieve metingen van spiersterkte, zoals met de hand gehouden dynamometrie, hebben aangetoond dat kinderen met SCA een aanzienlijk lagere spiersterkte hebben in vergelijking met gezonde controles. Deze bevindingen onderstrepen het belang van het opnemen van spierkrachtbeoordeling en gerichte interventies bij het beheer van kinderen met SCA.

Fysiotherapie en op maat gemaakte oefenprogramma's kunnen de spierkracht, uithoudingsvermogen en algehele fysieke functie bij kinderen met SCA helpen verbeteren. Dergelijke programma's moeten zorgvuldig worden ontworpen om te voorkomen dat pijncrises worden geactiveerd en tegelijkertijd de lichamelijke gezondheid bevorderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Sikkelcelanemie heeft een aanzienlijk invloed op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en spierkracht bij kinderen. Het aanpakken van deze uitdagingen vereist een multidisciplinaire aanpak die medisch beheer, fysieke revalidatie en psychologische ondersteuning omvat om de resultaten te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren voor kinderen die leven met deze chronische aandoening. Toekomstig onderzoek moet innovatieve interventies blijven onderzoeken en mechanismen ondersteunen om de impact van SCA op het fysieke en emotionele welzijn van kinderen te verminderen.

Beoordeling van spierkrachtspiersterkte testen is een cruciaal onderdeel van het diagnosticeren van kinderen met neurologische en musculoskeletale disfuncties. Objectieve spierkrachtmetingen bieden basisgegevens en informatie over het tempo van verbetering. Veelgebruikte klinische technieken voor het beoordelen van spierkracht omvatten handmatige spiertesten, Lafayette-dynamometrie en handheld dynamometrie.

Handmatige spiertestcijfers voor een handmatige spiertest worden geregistreerd als numerieke ordinale scores variërend van nul (0), wat geen waarneembare spieractiviteit vertegenwoordigt, tot vijf (5), die een maximale of best mogelijke respons vertegenwoordigt of zo goed een reactie kan worden geëvalueerd door een handmatige spiertest. Het numerieke 0 tot 5 -beoordelingssysteem is het meest gebruikt voor spiersterkte scorende conventie in de gezondheidszorgberoepen. Elk numerieke cijfer kan worden gekoppeld aan een woordkwaliteit die de testprestaties beschrijft in kwalitatieve, maar niet kwantitatieve termen.

Lafayette handheld dynamometer Lafayette handheld dynamometer (L-HHD) is een geldig en bewezen beoordelingsinstrument dat wordt gebruikt voor het objectief kwantificeren van spiersterkte. Het is het ideale instrument voor het documenteren van medische noodzaak om de voortgang tijdens revalidatie of een krachttrainingsprogramma te volgen.

De Lafayette HHD heeft een breed scala aan aanpasbare opties voor gegevensopslag, overwerkgrafieken, vooraf ingestelde testtijden en krachtdrempels. Het omvat drie stijgbeugels met een algometer -bijlage, gebruikershandleiding, batterijlader, sanitaire deksels en draagtas. Klinisch werd het geëvalueerd voor kinderen van 4-17 jaar, er werd geconcludeerd dat het geldig en betrouwbaar is bij het beoordelen van spierkracht.