Auswirkung von Wasserübungen auf die Muskelkraft und Lebensqualität bei Kindern mit Sichelzellenanämie

Wasserübung bezieht sich auf die Verwendung von Wasser, die die Anwendung etablierter therapeutischer Interventionen, einschließlich Dehnungs-, Stärkung, Verbesserung, Gelenkmobilisierung, Gleichgewicht sowie Gang- und Ausdauertraining, erleichtert. Wasser war im Laufe der Geschichte für verschiedene Zwecke, darunter; Physiotherapie, Rehabilitation und Sport. Es werden Aktivitäten durch die besonderen Eigenschaften von Water und den Einfluss dieser Eigenschaften auf den Menschen ermöglicht.

Die Hydrotherapie ist eine der beliebtesten Formen von Komplementärtherapien, die bei der Behandlung von Kindern mit Behinderungen helfen. Es ist bekannt, dass sie den Kindern die Möglichkeit bieten, leichter Sport zu treiben. Es verbessert sich auch.

Bietet dann die Möglichkeit, Bewegungen mit Spaß zu machen, insbesondere bei Kindern, die gerne Trainingsaktivitäten durchführen, wenn sie sich auf den Boden bewegen.

Aquatische Übungen sind besonders hilfreich in Fällen, in denen ein Landbasis -Übungen, das Programm, aufgrund der Schmerzintensität, einer verringerten Knochendichte, der Behinderung oder anderer Faktoren nicht möglich ist. All diese Bedingungen können es unangenehm oder schmerzhaft machen, Übungen auf einer harten oder sogar gepolsterten Oberfläche oder im Stehen zu üben. Wasser bietet eine viel sanftere einladende Umgebung.

Diese Überprüfung der Literatur bietet ein klares Verständnis der aktuellen Konzepte unter den folgenden Unterichtungen:

1- Sichelzellenanämie

1. Definition
2. Häufigkeit
3. Pathophysiologie
4. Klinische Merkmale
5. Komplikationen

6. Management 2- Muskelstärke und Sichelzellenanämie 3- Gesundheitsbezogene Qualität und Sichelzellenanämie

   1. Sichelzellenanämie

      1. Definition Es ist eine ererbte Hämoglobinopathie, die durch eine einzelne Aminosäure-Substitution am sechsten Residen der Beta (β) -Globin-Untereinheit verursacht wird, was zur Produktion des charakteristischen Hämoglobins S. führt. Es wird durch β-Globin-Genmutation induziert und beeinflusst Millionen von Menschen weltweit.

         Die Krankheit beeinflusst hauptsächlich die Entwicklung von roten Blutkörperchen, was zur Bildung von Hämoglobin -S führt (ist eine abnormale Art von Hämoglobin, die dazu führt, dass die RBCs in der Krankheit einstufig und unflexibel werden. Diese abnormalen Zellen verklumpen in den Arterien zusammen, die den Blutfluss auf verschiedene Organe blockieren und somit verschiedene Komplikationen verursachen. Die Sichelzellenanämie wird als genetische Störung angesehen, die durch vaso-okklusive Krisen (VOC) und hämolytische Anämie unterschieden wird.

      2. Inzidenz Diese Krankheit ist in Indien, Afrika südlich der Sahara und im Mittelmeerraum am häufigsten, wird aber auch in breiteren Amerika und Europa nachgewiesen. Rund 100.000 Menschen in den USA und Millionen mehr auf der ganzen Welt leiden an Sichelzellenanämie, SCD tritt unter 1 von 365 schwarzen oder afroamerikanischen Geburten auf. SDC tritt unter etwa 1 von 16.300 hispanischen amerikanischen Geburten auf. Etwa 1 von 13 schwarzen oder afroamerikanischen Babys wird mit Sichelzellenmerkmalen geboren. Die Inzidenz von Sichelzellenerkrankungen stieg weltweit von 4,62 auf 4,65% und erreichte 2021 5,46 Millionen Personen.

         Leider tötet die Krankheit etwa 300.000 Kinder unter fünf Jahren pro Jahr mehr als andere Todesursachen. Um die Dinge ins rechte Licht zu rücken, gab es im Jahr 2021 weltweit weltweit ungefähr 4.400 Sichelzellen. Trotzdem scheint die globale Studie der Krankheitslast 2023 (GBD 2023) diese Zahlen signifikant unterschätzt zu haben, da sie ihren Geltungsbereich nicht vollständig erfassen konnte.

         In der Karibik und in Afrika südlich der Sahara sind die Auswirkungen aufgrund der hohen Prävalenz des Merkmals in diesen Regionen noch tiefer. Zum Beispiel verzeichnete die Karibik eine Steigerung der Mortalität mit Sichelzellenerkrankungen von 425.000 auf 515.000.

         Diese Zahlen unterstreichen den kritischen Bedarf an erweiterten Datenerfassung und -berichterstattungsmethoden, um eine genaue Verfolgung und Behandlung von Sichelzellenerkrankungen weltweit sicherzustellen.

      3. Pathophysiologie Hämoglobin zeigt biochemische Eigenschaften): Wenn Hämoglobin S deoxygeniert ist, kristallisiert es zusammen mit verwandten Polymeren und führt dazu, dass die Struktur der roten Blutkörperchen verzerrt (die erkennbare Sichelform). Eine erhöhte Dichte der roten Blutkörperchen, die Polymerisation von Hämoglobin, die dazu führt, dass rote Blutkörperchen irreversibel krank werden, ein Rückgang des Zellions und Wassergehalts (Zelldehydration) und cyclische Desoxygenierung mit cyclischer Desoxygenierung zusammenhängen.

         Erstens wird durch mikrovaskuläre Blockaden in Kapillaren und kleinen Gefäßen durch ischämische/Reperfusionsschäden aufgrund der verstärkten Klebemaßigkeit der Sichelzellen verursacht. Vaso-okklusive Ereignisse in der Mikrozirkulation sind das Ergebnis eines komplizierten Szenarios, das nur teilweise verstanden wird. Dieses Szenario umfasst Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Zelltypen, einschließlich Leukozyten, Blutplättchen, Plasmafaktoren, abnormal aktivierten Endothelzellen, dichten roten Blutkörperchen und Retikulozyten. Die lokale Verringerung der Stickoxid -Bioverfügbarkeit. Extra- und intra-vaskuläre hämolytische Erkrankungen werden entweder durch die erhöhte Steifheit der roten Blutkörperchen verursacht und zu einer verringerten Verformbarkeit führen, was entweder zu ihrer Evakuierung durch Makrophagen (Leber oder Milz) oder zu ihrer Zerstörung im Kreislauf führt.

         Wenn Thymin Adenin im sechsten Codon des Beta -Globin -Gens ersetzt, wird Valin (eine hydrophobe Aminosäure) anstelle von Glutaminsäure produziert, was hydrophil ist und in SCA führt. Trotzdem haben alle Menschen mit Sichelzellenanämie die gleiche genetische Mutation; Die klinische Anamnese jedes Patienten ist sehr unterschiedlich.

      4. Klinische Merkmale Die Symptome von SCA können von Person zu anderen variieren und sich im Laufe der Zeit ändern. Die frühen Symptome sind gelbliche Hautfarbe (Ikterus), Augenweiß (Icterus), extreme Müdigkeit, schmerzhafte Schwellung von Händen und Füßen (Dactylitis).

         Es gibt aktuelle Studien, in denen erwähnt wird, dass es drei häufigste Symptome gibt, darunter Müdigkeit, Knochenschmerzen und Kopfschmerzen. 67% bewerteten den Schweregrad der Symptome mit Müdigkeit, in der Reihe von "schweren" bis "schlimmsten vorstellbaren Likert-Score 5-7. Bei Knochenschmerzen und Kopfschmerzen wurde der Schweregrad von 67% und 54% der Patienten bewertet. Die psychologischen Symptome waren ebenfalls vorherrschend, wobei 38% und 39% der Patienten mit Angstzuständen und Depressionen litten.

      5. Komplikationen Einige Komplikationen können systemweit sein (wirken sich gleichzeitig viele Körperteile aus, andere betreffen bestimmte Teile.

         Laut Pinto et al., 2019 können Komplikationen, die den gesamten Körper beeinflussen, umfassen:

         • Akute Schmerzkrise: Auch vaso-occlusive Krise genannt. Die Menschen beschreiben diesen Schmerz als scharf, intensiv, Stich oder pochend. Zu den von diesem Schmerz betroffenen alltäglichen Bereichen gehören Bauch, Brust, unteren Rücken, Arme oder Beine.
         • Vitaminmangel: Menschen mit SCA haben ein hohes Risiko für Nährstoff- und Vitaminmangel, insbesondere Vitamin D, Omega 3, Vitamin C und Zink, die auch eine Krise oder Komplikationen verursachen können.
         • Chronische Langzeitschmerzen: Chronische Schmerzen sind häufig, aber es kann schwer zu beschreiben sein. Es unterscheidet sich immer von Krisenschmerzen. Die Ergebnisse durch Organschäden.
         • Verzögerter Wachstum und Pubertät: Aufgrund der daraus resultierenden Anämie können Kinder mit SCA wachsen und sich langsamer entwickeln als ihre Kollegen.
         • Infektionen: Aufgrund der beschädigten Milz ist das Risiko für bestimmte Infektionen bei Patienten mit Sichelzellenanämie höher. Einschließlich Chlamydien, H. Influenza Typ B, Salmonella und Staphylococcus.
         • Gelenkprobleme, die in den Hüftknochen und, weniger häufig, die Schulterverbindung, die Knie und die Knöchel senken können, können den Sauerstofffluss reduzieren und zu einer Erkrankung führen, die als avaskuläre oder aseptische Nekrose bezeichnet wird, die die Gelenke stark schädigen. Zu den Symptomen zählen Schmerzen, Probleme bei der Gehen und Gelenkbewegungen.
         • Blutgerinnsel: Veränderung in der Art und Weise, wie das Blut durch Blutgefäße führt, kann zu Blutgerinnseln führen. Schwellung von Armen oder Beinen, Schmerzen oder Zärtlichkeit, die nicht durch Verletzungen verursacht wird, plötzliche Atemnot, Schwäche in bestimmten Körperbereichen, Veränderungen im Denken vielleicht einige Anzeichen von Blutgerinnung.
         • Bluthochdruck: Menschen mit Sichelzellenanämie können hohen Blutdruck entwickeln, die Arbeitsbelastung der Herz- und Blutgefäße erhöhen und Hochrisikokomplikationen wie Schlaganfall- und Nierenerkrankungen verschlimmern.
         • Schwerwiegende Anämie Komplikationen: Eine schwere Anämie bei einem Neugeborenen oder einem Kind mit einer Sichelzellenanämie kann ein Ergebnis einer von zwei Bedingungen sein; Aplastische Krise: wird normalerweise durch Parvovirus B19 -Infektion verursacht, die auch als geschlagenes Küken -Syndrom bezeichnet wird. Parvovirus B19 kann dazu führen, dass das Knochenmark für eine Weile keine neue rote Blutkörperchen produziert. Oder Milz -Sequestrierungskrise: Das tritt am häufigsten bei Neugeborenen und Kindern mit Sichelzellenanämie auf.

         Patienten mit SCA, die Malaria ausgesetzt sind, haben ein höheres Risiko für die Sichelzellenkrise und den Tod Williams und Obaro, 2011 und haben eine größere Gefahr für Pneumokokkenerkrankungen, insbesondere Kinder unter 5 Jahren, Durchfallerkrankungen und Infektionen in Knochen im Zusammenhang mit Vaso-Occlusive-Krise.

         Das umfassende Klinikzentren des klinischen Studiums auf der Klinikzelle zeigt das Auftreten verschiedener Komplikationen wie Sichelzellenschmerzen und Asthma sowie das kumulative Alter, das die Werte im Vitalitätsbereich merklich verringert hat (d. H., Die mit erhöhter Inzidenz von Müdigkeit verbunden waren.

      6. Das Management von Sichelzellenanämie Aktuelles Management von SCA konzentriert sich hauptsächlich auf die Aufrechterhaltung der Gesundheit und Behandlung von akuten und chronischen Komplikationen. Es wurde festgestellt, dass mehrere wichtige Modalitäten wie Hydroxyharnentherapie und Bluttransfusion die Patientenergebnisse stärken.

      Die Hydroxyharnentherapie reduziert die Häufigkeit der vasooklusiven Krise und der akuten Milz -Sequestrierungskrise, der akuten Brustsyndromtherapie, die die Notwendigkeit von Bluttransfusionen und damit verbundenen Krankenhauseinweisungen verringert, während die Stammzelltransplantation die Intervention ist, die am wahrscheinlichsten in der Natur heilend ist. Diese Option ist jedoch häufig mit mehreren Komplikationen verbunden.

      Hämatopoetische Stammzelltransplantation und Gentherapie können SCA heilen, erfordern jedoch erhebliche Ressourcen für die Gesundheitsversorgung und haben schwerwiegende gesundheitliche Folgen. Ab 2021 bieten nur sechs Zentren in Afrika eine Transplantation an, während 215 Zentren in den USA Transplantation National Marrow Spender -Programm durchführen können.

      Hochressourceneinstellungen können eine bessere Versorgung bieten, aber es gibt Raum für Verbesserungen in der Qualitätsvorsorge, und weitere Forschung ist erforderlich, um die Faktoren zu verstehen, die zu negativen Ergebnissen bei SCA beitragen.

   2. Muskelstärke und Sichelzellenanämie -Kindesgesundheit, Spielaktivität und schnelle Bewegung im Notfall ist es entscheidend, die optimale Muskelfunktion im Laufe der Kindheit aufrechtzuerhalten. Um etwas auszuführen, ist häufig anaerobe Übungen erforderlich. Darüber hinaus führen Kinder beim Spielen oft kurze Ausbrüche von kräftiger Bewegung durch. Aus diesem Grund kann das tägliche Leben eines Kindes von anaeroben Aktivitätsmustern profitieren.

Eine Studie zur Untersuchung der maximalen Muskelkraft und der Spitzenleistung bei Kindern mit Sichelzellenanämie ergab, dass die maximale Muskelkraft und die Spitzenleistung bei Kindern mit Sichelzellenanämie im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer sind. Kinder mit SCA haben häufig ein schlechtes Wachstum und Nährstatus, einen erhöhten Proteinumsatz, eine verminderte Magermasse und eine erhöhte Ruhe- und geringere Aktivitätsenergieausgaben. Es gibt einen schwerwiegenden Mangel an empirisch unterstützten Informationen über die anerobe Leistung bei den wenigen Trainingsforschung, in dem Kinder mit Sichelzellenanämie mit gesunden Kindern verglichen wurden, da sich die meisten dieser Studien auf die aerobe Leistung konzentrierten.

Kinder mit SCA weisen häufig eine verringerte Muskelkraft und -dauer auf, was ihre physische Funktion und allgemeine Lebensqualität weiter beeinträchtigen kann. Einfluss auf die Muskelfunktion: Die für SCA charakteristische chronische hämolytische Anämie führt zu einer verringerten Sauerstoffabgabe an Gewebe, einschließlich der Muskeln. Dies kann in Kombination mit wiederkehrenden vaso-okklusiven Krisen zu Muskelschwäche und einer verringerten Trainingstoleranz beitragen.

Objektive Messungen der Muskelstärke wie der Handdynamometrie haben gezeigt, dass Kinder mit SCA im Vergleich zu gesunden Kontrollen signifikant geringere Muskelstärke aufweisen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Einbeziehung der Bewertung der Muskelstärke und der gezielten Interventionen bei der Behandlung von Kindern mit SCA.

Physiotherapie und maßgeschneiderte Trainingsprogramme können dazu beitragen, die Muskelkraft, Ausdauer und allgemeine körperliche Funktion bei Kindern mit SCA zu verbessern. Solche Programme müssen sorgfältig entwickelt werden, um Schmerzkrisen zu vermeiden, gleichzeitig die körperliche Gesundheit zu fördern und die Lebensqualität zu verbessern.

Die Sichelzellenanämie wirkt sich erheblich auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die Muskelkraft bei Kindern aus. Die Bewältigung dieser Herausforderungen erfordert einen multidisziplinären Ansatz, der medizinisches Management, körperliche Rehabilitation und psychologische Unterstützung umfasst, um die Ergebnisse zu verbessern und die Lebensqualität von Kindern zu verbessern, die mit diesem chronischen Zustand leben. Zukünftige Forschungen sollten weiterhin innovative Interventionen und Unterstützungsmechanismen untersuchen, um die Auswirkungen von SCA auf das physische und emotionale Wohlbefinden der Kinder zu mildern.

Die Bewertung der Muskelkraft -Muskelstärkeprüfung ist ein entscheidender Bestandteil der Diagnose von Kindern mit neurologischen und muskuloskelettalen Funktionsstörungen. Objektive Muskelstärkemessungen liefern Basisdaten und Informationen über das Verbesserungstempo. Zu den häufig verwendeten klinischen Techniken zur Beurteilung der Muskelkraft gehören manuelle Muskeltests, Lafayette-Dynamometrie und Handdynametrie.

Manuelle Muskeltestquoten für einen manuellen Muskeltest werden als numerische Ordnungswerte von Null (0) aufgezeichnet, was keine erkennbare Muskelaktivität darstellt, bis fünf (5), was eine maximale oder bestmögliche Reaktion darstellt oder eine ebenso große Reaktion, wie durch einen manuellen Muskeltest bewertet werden kann. Das numerische Sortensystem von 0 bis 5 ist am häufigsten für die Bewertung von Muskelstärke in allen Berufen des Gesundheitswesens verwendet. Jede numerische Note kann mit einer Wortqualität gepaart werden, die die Testleistung in qualitativen, aber nicht quantitativen Begriffen beschreibt.

Lafayette Handheld Dynamometer Lafayette Handheld Dynamometer (L-HHD) ist ein gültiges und bewährtes Bewertungsinstrument, das zur objektiv Quantifizierung der Muskelstärke verwendet wird. Es ist das ideale Instrument, um die medizinische Notwendigkeit zu dokumentieren, die Fortschritte während der Rehabilitation oder eines Krafttrainingsprogramms zu verfolgen.

Das Lafayette HHD verfügt über eine breite Palette an anpassbaren Optionen für Datenspeicher, Zwangsdiagramme, voreingestellte Testzeiten und Kraftschwellen. Es enthält drei Steigbügel mit einem Algometer -Anhang, einem Benutzerhandbuch, dem Batterieladegerät, dem Sanitärabdeckungen und dem Tragetfall. Klinisch wurde es für Kinder im Alter von 4 bis 17 Jahren bewertet. Es wurde der Schluss gezogen, dass es für die Beurteilung der Muskelstärke gültig und zuverlässig ist.