Vliv vodních cvičení na svalovou sílu a kvalitu života u dětí s anémií srpkovitých buněk

Vodní cvičení se týká použití vody, která usnadňuje aplikaci zavedených terapeutických intervencí, včetně protahování, posílení, mobilizace kloubů, rovnováhy a tréninku chůzí a vytrvalostního tréninku. Voda byla v celé historii pro různé účely, včetně; Fyzikální terapie, rehabilitace a sport. Tam jsou aktivity umožněny zvláštními vlastnostmi vody a vlivem těchto atributů na lidi.

Hydroterapie je jednou z nejpopulárnějších forem doplňkových terapií, které pomáhají při léčbě dětí se zdravotním postižením. Je známo, že poskytuje dětem příležitost pro snadnější cvičení. Zlepšuje se také.

Poté, co pak poskytuje schopnost dělat pohyby se zábavou, zejména u dětí, které si užívají tréninkové aktivity při pohybu na zemi, je pro ně obtížné.

Vodní cvičení jsou zvláště užitečná v případech, kdy cvičení založená na půdě, program není možný kvůli intenzitě bolesti, snížené hustoty kostí, postižení nebo jiných faktorů. Všechny tyto podmínky mohou způsobit, že je nepříjemné nebo bolestivé cvičení na tvrdém nebo dokonce polstrovaném povrchu nebo při stojícím. Voda poskytuje mnohem jemnější příjemné prostředí.

Tento přehled literatury poskytuje jasné porozumění současným konceptům pod následujícími podložními hlavami:

1- Anémie srpkovitých buněk

1. Definice
2. Incidence
3. Patofyziologie
4. Klinické rysy
5. Komplikace

6. Management 2- Síla svalů a anémie srpkovitých buněk 3- Kvalita související se zdravím a anémie srpkovitých buněk

   1. Anémie srpkovitých buněk

      1. Definice Jedná se o zděděnou hemoglobinopatii způsobenou jedinou substitucí aminokyseliny v šestém zbytku beta (β)-globinové podjednotky, což má za následek produkci charakteristického hemoglobinu S. Je indukován mutací g-globinu a ovlivňuje miliony lidí po celém světě.

         Onemocnění primárně ovlivňuje vývoj červených krvinek, což má za následek tvorbu hemoglobinu -s (je abnormální typ hemoglobinu, který způsobuje, že se RBC stanou srpkovitým a nepružnou, jedná se obvykle nejzávažnější formou onemocnění. Tyto abnormální buňky se shlukují dohromady v tepnách blokující průtok krve do různých orgánů, a proto způsobují různé komplikace. Anémie srpkovitých buněk je považována za genetickou poruchu, která se vyznačuje vazo-okluzivními krizemi (VOC) a hemolytickou anémií.

      2. Incidence Tato nemoc je nejčastější v Indii, subsaharské Africe a v oblasti Středomoří, ale je také detekována v širší Americe a Evropě. Asi 100 000 lidí ve Spojených státech a miliony dalších po celém světě trpí anémií srpkovitých buněk, SCD se vyskytuje mezi asi 1 z každých 365 černých nebo afrických amerických narození. SDC se vyskytuje mezi asi 1 z každých 16 300 hispánských amerických narození. Asi 1 z 13 černých nebo afrických amerických dětí se narodí s srpkovými buňkami. Incidence onemocnění srpkovitých buněk se zvýšila ze 4,62 na 4,65% celosvětově a v roce 2021 dosáhla 5,46 milionu jedinců.

         Nemoc bohužel zabíjí asi 300 000 dětí mladších pěti let každý rok pětkrát více než jiné příčiny smrti. Abychom věci uvedli v perspektivě, v roce 2021 bylo po celém světě zhruba 4 400 smrtelných úmrtí. Zdá se však, že studie globálního zatížení nemocí 2023 (GBD 2023) však tyto údaje významně podcenilo, protože nebyla schopna plně zachytit jejich rozsah.

         V Karibiku a subsaharské Africe je dopad ještě hlubší kvůli vysoké prevalenci vlastnosti v těchto regionech. Například Karibik zaznamenal zvýšení úmrtnosti na onemocnění srpkovitých buněk ze 425 000 na 515 000.

         Tato čísla podtrhují kritickou potřebu zvýšeného sběru dat a metod hlášení, aby bylo zajištěno přesné sledování a řízení srpkovitých buněk po celém světě.

      3. Patofyziologie hemoglobinu S vykazuje biochemické vlastnosti): Když je hemoglobin deoxygenován, krystalizuje se společně s příbuznými polymery, což způsobuje zkreslení struktury červených krvinek (rozpoznatelný tvar srpku). Zvýšená hustota červených krvinek, polymerace hemoglobinu, která způsobuje, že se červené krvinky nezvratně posilují, pokles buněčného iontů a obsahu vody (dehydratace buněk) a cyklická deoxygenace souvisí s cyklickou deoxygenací.

         Za prvé, poškození ischemiky/reperfúze je způsobeno mikrovaskulárními blokádami v kapilárách a malých cévách v důsledku zvýšené adhezivity srpkových buněk. Vas-okluzivní události v mikrocirkulaci jsou výsledkem komplikovaného scénáře, kterému je stále jen částečně pochopeno. Tento scénář zahrnuje interakce mezi různými typy buněk, včetně leukocytů, destiček, plazmatických faktorů, abnormálně aktivovaných endoteliálních buněk, hustých červených krvinek a retikulocytů. Lokální snížení biologické dostupnosti oxidu dusnatého. Extra a intra-vakulární hemolytické onemocnění je způsobeno buď zvýšenou tuhostí červených krvinek a vede ke snížení deformovatelnosti, což má za následek jejich evakuaci makrofágy (játra nebo slezina) nebo jejich ničení uvnitř oběhu.

         Když thymin nahradí adenin v šestém kodonu genu beta globinového genu, místo kyseliny glutamové, která je hydrofilní, se produkuje valin (hydrofobní aminokyselina). Přesto mají všichni lidé s anémií srpkovitých buněk stejnou genetickou mutaci; Klinická anamnéza každého pacienta je velmi odlišná.

      4. Klinické rysy Příznaky SCA se mohou lišit od člověka k druhému a mohou se v průběhu času měnit. Prvními příznaky jsou nažloutlá barva kůže (žloutenka), bílé očí (icterus), extrémní únava, bolestivá otok rukou a nohou (dactylitis).

         Existují nedávné studie, které uvádějí, že existují tři nejčastější příznaky, včetně únavy, bolesti kostí a bolesti hlavy. 67% hodnotilo závažnost symptomů s únavou, v řadě „závažných“ až „nejhorších představitelných Likertových skóre 5-7. V případě bolesti kostí a bolesti hlavy byla závažnost oceněna o 67% a 54% pacientů. Převládaly také psychologické příznaky, přičemž 38% a 39% pacientů trpí úzkostí a depresí.

      5. Komplikace Některé komplikace mohou být na celém systému (ovlivňují mnoho částí těla současně), jiné ovlivňují konkrétní části.

         Podle Pinto et al., 2019 mohou komplikace ovlivňující celé tělo zahrnovat:

         • Krize akutní bolesti: Také se nazývá VASO-OCCLUSE CRISIS, dochází k bez varování, když nesistované buňky uzamknou průtok krve. Lidé popisují tuto bolest jako ostrou, intenzivní, bodnutí nebo pulzující. Mezi běžné prostory ovlivněné touto bolestí patří břicho, hrudník, dolní část zad, paže nebo nohy.
         • Nedostatek vitamínu: Lidé s SCA jsou vystaveni vysokému riziku nedostatku živin a vitamínu speciálně vitamín D, omega 3, vitamínu C a zinku, které mohou také způsobit krizi nebo komplikace.
         • Chronická dlouhodobá bolest: Chronická bolest je běžná, ale může být obtížné popsat. Vždy se liší od bolesti krize výsledků poškození orgánů.
         • Zpožděné růst a puberta: Vzhledem k výsledné anémii mohou děti s SCA růst a rozvíjet se pomaleji než jejich vrstevníci.
         • Infekce: Kvůli poškozené slezině je riziko určitých infekcí vyšší u pacientů se srpkovitými anémii. Včetně chlamydie, H. influenza typu B, salmonelly a Staphylococcus.
         • Problémy s kloubními problémy v kostech kyčelních kostí a, méně běžně, ramenní kloub, kolena a kotníky mohou snížit tok kyslíku a vést ke stavu zvaném avaskulární nebo aseptická nekróza, která vážně poškozuje klouby. Mezi příznaky patří bolest, problémy s chůzí a pohybem kloubů.
         • Krevní sraženiny: Změna toho, jak krev prochází krevními cévami, může vést k krevním sraženinám. Otok zbraní nebo nohou, bolest nebo něha, které nebyly způsobeny zraněním, náhlou dušností, slabostí v konkrétních oblastech těla, změny v myšlení možná nějaké známky srážení krve.
         • Vysoký krevní tlak: Lidé s anémií srpkovitých buněk si mohou vyvinout vysoký krevní tlak, zvýšit pracovní zátěž srdečních a krevních cév a zhoršit vysoce rizikové komplikace, jako jsou mrtvice a onemocnění ledvin.
         • Vážné komplikace anémie: závažná anémie u novorozence nebo dítěte, které má srpkovou anémii, může být výsledkem jedné ze dvou podmínek; Aplastická krize: obvykle je způsobena infekcí parvoviru B19, která se také nazývá syndrom plácnutí kuřat. Parvovirus B19 může způsobit, že kostní dřeň na chvíli přestane produkovat nové červené krvinky, což vede k těžké anémii. Nebo splenická sekvestrační krize: Nejčastěji se vyskytuje u novorozenců a dětí, které mají srpkovou anémii.

         Pacienti s SCA, kteří jsou vystaveni malárii, jsou vystaveni vyššímu riziku krize srpkovitých buněk a smrti Williams a Obaro z roku 2011 a mají větší nebezpečí pneumokokového onemocnění, zejména dětí mladších než 5 let, průjmovou onemocnění a infekce v kosti spojené s vazo-okluzivní krizí.

         Komplexní konsorcium Clinical Cells Cell Centers Centers vykazuje výskyt různých komplikací, jako je bolest srpkových buněk a astma, jakož i kumulativní věk znatelně snížená skóre v doméně vitality (tj. Byly spojeny se zvýšeným výskytem únavy.

      6. Řízení Anémie srpkovitých buněk a anémie současného řízení SCA se zaměřuje především na udržování zdraví a léčby akutních a chronických komplikací. Bylo zjištěno, že bylo zjištěno, že několik důležitých modalit, jako je terapie hydroxyurea a transfúze krve, zvyšuje výsledky pacienta.

      Terapie hydroxyurea snižuje frekvenci vazoookluzivní krize a akutní sekvestrační krize sekvestrace, akutní terapie syndromem hrudníku snižuje potřebu transfúzí krve a související hospitalizace, zatímco transplantace kmenových buněk je zásahem, která je v přírodě s největší pravděpodobností léčená. Tato možnost je však často spojena s několika komplikacemi.

      Transplantace hematopoetických kmenových buněk a genová terapie mohou vyléčit SCA, ale vyžadují významné zdroje zdravotní péče a mohou mít závažné zdravotní důsledky. Od roku 2021 nabízí transplantaci pouze šest center v Africe, zatímco 215 centrů v USA může provádět transplantační národní dárcovský program.

      Nastavení s vysokým zdrojem může poskytnout lepší péči, ale existuje prostor pro zlepšení kvalitní péče a je zapotřebí dalšího výzkumu k pochopení faktorů přispívajících k negativním výsledkům ve SCA.

   2. Síla svalů a celkové zdraví anémie srpkovitých anémie, aktivita hry a rychlý pohyb v případě nouze, je zásadní udržovat optimální funkci svalů během dětství. Abychom něco provedli, je často vyžadováno anaerobní cvičení. Kromě toho děti často provádějí krátké výbuchy intenzivního pohybu, zatímco hrají. Z tohoto důvodu může každodenní život dítěte těžit z anaerobních vzorců aktivity.

Studie pro zkoumání maximální síly svalů a maximální síly u dětí s anémií srpkovitých buněk zjistila, že maximální síla svalů a maximální síla jsou u dětí s anémií srpkovitých buněk výrazně menší ve srovnání s kontrolní skupinou. Děti s SCA mají často špatný růst a nutriční stav, zvýšený obrat bílkovin, sníženou libovou tělesnou hmotu a zvýšené výdaje na klidovou a nižší aktivitu. Existuje vážný nedostatek empiricky podporovaných informací o anerobním výkonu mezi několika cvičebními výzkumy srovnávajícími děti se srpkovitými anémii se zdravými dětmi, protože většina těchto studií se soustředila na aerobní výkon.

Děti s SCA často vykazují sníženou sílu a vytrvalost svalů, což může dále ohrozit jejich fyzické fungování a celkovou kvalitu života. Dopad na funkci svalu: Chronická hemolytická anémie charakteristická pro SCA vede ke snížení dodávání kyslíku do tkání, včetně svalů. To, kombinované s opakujícími se vazo-okluzivními krizemi, může přispět k slabosti svalů a snížení tolerance cvičení.

Objektivní měření svalové síly, jako je ruční dynamometrie, ukázala, že děti s SCA mají výrazně nižší sílu svalů ve srovnání se zdravými kontrolami. Tato zjištění zdůrazňují důležitost začlenění hodnocení svalové síly a cílené intervence do řízení dětí s SCA.

Fyzikální terapie a cvičební programy na míru mohou pomoci zlepšit sílu svalů, vytrvalost a celkovou fyzickou funkci u dětí s SCA. Takové programy musí být pečlivě navrženy tak, aby se zabránilo spouštění krizí bolesti a zároveň podporovaly fyzické zdraví a zlepšovaly kvalitu života.

Anémie srpkovitých buněk významně ovlivňují kvalitu života a síly svalů související se zdravím u dětí. Řešení těchto výzev vyžaduje multidisciplinární přístup, který zahrnuje lékařský management, fyzickou rehabilitaci a psychologickou podporu ke zlepšení výsledků a zvýšení kvality života dětí žijících s tímto chronickým stavem. Budoucí výzkum by měl nadále zkoumat inovativní intervence a podpůrné mechanismy, aby se zmírnil dopad SCA na fyzickou a emoční pohodu dětí.

Posouzení testování síly svalové síly svalu je klíčovou součástí diagnostiky dětí s neurologickými a muskuloskeletálními dysfunkcemi. Objektivní měření síly svalů poskytuje základní údaje a informace o tempu zlepšení. Mezi běžně používané klinické techniky pro hodnocení síly svalů patří manuální testování svalů, lafayette dynadometrie a ruční dynamometrie.

Manuální stupně svalových testů pro manuální test svalů jsou zaznamenány jako numerické pořadové skóre v rozmezí od nuly (0), což nepředstavuje žádnou rozeznatelnou svalovou aktivitu až po pět (5), což představuje maximální nebo nejlepší možnou odpověď nebo stejně velkou odpověď, jak lze vyhodnotit manuálním svalovým testem. Numerický systém klasifikace 0 až 5 je nejpoužívanější pro úmluvu o bodování svalové síly napříč zdravotnickými profesemi. Každá číselná třída může být spárována s třídou slov, která popisuje výkon testu v kvalitativních, ale ne kvantitativních termínech.

Ruční dynamometr Lafayette Dynamometr Lafayette Dynamometr Lafayette (L-HHD) je platný a osvědčený hodnotící nástroj používaný pro objektivní kvantifikaci svalové síly. Je to ideální nástroj pro dokumentování lékařské nutnosti pro sledování pokroku během rehabilitace nebo programu silového tréninku.

Lafayette HHD obsahuje širokou škálu přizpůsobitelných možností pro ukládání dat, vysílání grafů přesčasů, přednastavené doby testu a prahové hodnoty síly. Zahrnuje tři třmeny s připevněním algometru, průvodce uživateli, nabíječkou baterií, sanitárními kryty a pouzdrem pro přenášení. Klinicky byla hodnocena u dětí ve věku 4-17 let, byl dospěl k závěru, že je platný a spolehlivý při hodnocení svalové síly.