Wpływ ćwiczeń wodnych na siłę mięśni i jakość życia u dzieci z niedokrwistością sierpowatą

Ćwiczenie wodne odnoszą się do stosowania wody, która ułatwia stosowanie ustalonych interwencji terapeutycznych, w tym rozciąganie, wzmacnianie, mobilizacja stawów, trening bilansowy i chodu oraz trening wytrzymałościowy. Woda jest w całej historii do różnych celów, w tym; Fizjoterapia, rehabilitacja i sport. Zajęcia są możliwe dzięki specjalnym cechom wody i wpływowi tych atrybutów na ludzi.

Hydroterapia jest jedną z najpopularniejszych form terapii uzupełniających, które pomagają w leczeniu dzieci niepełnosprawnych. Wiadomo, że dzieci daje dzieciom łatwiejsze ćwiczenia. To również się poprawia.

Zapewnia zatem możliwość wykonywania ruchów z zabawą, szczególnie wśród dzieci, które lubią trening, gdy poruszanie się na ziemi jest dla nich trudne.

Ćwiczenia wodne są szczególnie pomocne w przypadkach, w których ćwiczenia oparte na gruntach, program nie jest możliwy ze względu na intensywność bólu, zmniejszoną gęstość kości, niepełnosprawność lub inne czynniki. Wszystkie te warunki mogą sprawić, że ćwiczenia na twardej lub nawet wyściełanej powierzchni lub w staniu się nie jest niewygodne lub bolesne. Woda zapewnia znacznie łagodniejsze przyjazne środowisko.

Ten przegląd literatury zapewnia jasne zrozumienie obecnych pojęć w ramach następujących podrzędnych:

1- Niedokrwistość sierpowata

1. Definicja
2. Zakres
3. Patofizjologia
4. Cechy kliniczne
5. Komplikacje

6. Zarządzanie 2- Siła mięśni i anemia sierpowata 3- Związane ze zdrowiem jakość i anemia sierpowatą

   1. Niedokrwistość sierpowata

      1. Definicja Jest to odziedziczona hemoglobinopatia spowodowana pojedynczym podstawieniem aminokwasów w szóstej pozostałości podjednostki beta (β) -globiny, co powoduje wytwarzanie charakterystycznej hemoglobiny S. Jest indukowana przez mutację genu β-globiny i wpływa na miliony ludzi na całym świecie.

         Choroba wpływa przede wszystkim na rozwój czerwonych krwinek, co powoduje tworzenie hemoglobiny -s (jest nieprawidłowym rodzajem hemoglobiny, która powoduje, że RBC stają się sierpowato i nieelastyczne, jest to zwykle najcięższa postać choroby. Te nienormalne komórki zlepiają się w tętnicach blokujących przepływ krwi do różnych narządów, a zatem powodują różne powikłania. Niedokrwistość sierpowatą jest uważana za zaburzenie genetyczne, wyróżniające się kryzysami wazo-oklegającymi (LZO) i niedokrwistością hemolityczną.

      2. Częstość występowania ta choroba występuje najczęściej w Indiach, Afryce Subsaharyjskiej i regionie Morza Śródziemnego, ale jest również wykrywana w szerszych obu Amerykach i Europie. Około 100 000 osób w Stanach Zjednoczonych i miliony na całym świecie cierpi na anemię sierpowatą, SCD występuje wśród około 1 na 365 czarnych lub afroamerykańskich narodzin. SDC występuje wśród około 1 na 16 300 latynoskich narodzin amerykańskich. Około 1 na 13 czarnych lub afroamerykańskich dzieci rodzi się z cechą sierpowatej. Częstość występowania choroby sierpowatej wzrosła z 4,62 do 4,65% na całym świecie, osiągając 5,46 miliona osób w 2021 r.

         Niestety choroba zabija około 300 000 dzieci w wieku poniżej pięciu lat rocznie pięć razy więcej niż inne przyczyny śmierci. Mówiąc z perspektywy, na całym świecie w 2021 r. W 2021 r. Istniało około 4400 ofiar śmiertelnych sierpowotworowych. Niemniej jednak globalne badanie obciążenia chorobami 2023 (GBD 2023) znacznie nie doceniło tych liczb, ponieważ nie było w stanie w pełni uchwycić ich zakresu.

         W Karaibach i Afryce Subsaharyjskiej wpływ jest jeszcze głębszy ze względu na wysoką częstość występowania cechy w tych regionach. Na przykład Karaiby odnotowały wzrost śmiertelności związanej z chorobą sierpowatej z 425 000 do 515 000.

         Liczby te podkreślają krytyczną potrzebę ulepszonych metod gromadzenia i raportowania danych w celu zapewnienia dokładnego śledzenia i leczenia chorób sierpowatkowych na całym świecie.

      3. Patofizjologia Hemoglobina S wykazuje cechy biochemiczne): Gdy hemoglobina S jest odtleniana, krystalizuje się wraz z powiązanymi polimerami, powodując zniekształcenie czerwonych krwinek (rozpoznawalny kształt sierpowatego). Zwiększona gęstość czerwonych krwinek, polimeryzacja hemoglobiny, która powoduje, że czerwone krwinki stają się nieodwracalnie zakochane, spadek zawartości jonów komórek i wody (odwodnienie komórek) oraz cykliczne odtlenienie są związane z cykliczną deoksygenacją.

         Po pierwsze, uszkodzenie niedokrwienia/reperfuzyjnego jest wywoływane przez blokady mikronaczyniowe w naczyniach włosowatych i małych naczyniach ze względu na zwiększoną adhezję komórek sierpowatej. Zdarzenia wazo-okeluzyjne w mikrokrążeniu są wynikiem skomplikowanego scenariusza, który wciąż jest tylko częściowo rozumiany. Ten scenariusz obejmuje interakcje między różnymi typami komórek, w tym leukocyty, płytki krwi, czynniki osocza, nieprawidłowo aktywowane komórki śródbłonka, gęste czerwone krwinki i retikulocyty. Lokalne zmniejszenie biodostępności tlenku azotu. Zwiększona sztywność czerwonych krwinek jest spowodowana zwiększoną sztywnością komórek krwi i wewnątrz naczyniowej, co powoduje zmniejszenie deformacji, co powoduje ich ewakuację przez makrofagi (wątrobę lub śledzionę) lub ich zniszczenie w krążeniu.

         Gdy tymina zastępuje adeninę w szóstym kodonie globiny beta, walena (hydrofobowy aminokwas) jest wytwarzany zamiast kwasu glutaminowego, który jest hydrofilowy, prowadzący w SCA. Mimo to wszystkie osoby z anemią sierpowatą mają tę samą mutację genetyczną; Historia kliniczna każdego pacjenta jest bardzo różna.

      4. Cechy kliniczne Objawy SCA mogą się różnić w zależności od innego i mogą się zmieniać z czasem. Wczesne objawy to żółtawy kolor skóry (żółtaczka), białe oczu (icterus), ekstremalne zmęczenie, bolesne obrzęk rąk i stóp (zapalenie dactylicznego).

         Ostatnie badania wspominają, że istnieją trzy najczęstsze objawy, w tym zmęczenie, bóle kostne i bóle głowy. 67% oceniło nasilenie objawów ze zmęczeniem, w szeregu „ciężkiego” do „najgorszego możliwego do wyobrażenia wyniku Likert 5-7. W przypadku bólu kości i bólu głowy nasilenie wyceniono o 67% i 54% pacjentów. Objawy psychologiczne były również dominujące, z 38% i 39% pacjentów cierpiących na lęk i depresję.

      5. Powikłania Niektóre powikłania mogą być systemowe (wpływają jednocześnie w wielu częściach ciała), inne wpływają na określone części.

         Według Pinto i in., 2019, komplikacje wpływające na całe ciało mogą obejmować:

         • Kryzys ostrego bólu: nazywany także kryzysem wazo-okeluzyjnym występuje bez ostrzeżenia, gdy leczeni komórki zablokowują przepływ krwi. Ludzie opisują ten ból jako ostry, intensywny, dźgający lub pulsujący. Wspólne obszary dotknięte tym bólem obejmują brzuch, klatkę piersiową, dolną część pleców, ramiona lub nogi.
         • Niedobór witaminy: Osoby z SCA są narażone na wysokie ryzyko niedoboru składników odżywczych i witaminy, szczególnie witaminy D, omega 3, witaminy C i cynku, które mogą również powodować kryzys lub powikłania.
         • Przewlekły długoterminowy ból: przewlekły ból jest powszechny, ale może być trudny do opisania. Zawsze różni się od bólu kryzysowego wyniki od uszkodzenia narządów.
         • Opóźniony wzrost i dojrzewanie: Z powodu powstałej niedokrwistości dzieci z SCA mogą rosnąć i rozwijać się wolniej niż ich rówieśnicy.
         • Zakażenia: Z powodu uszkodzonej śledziony ryzyko niektórych infekcji jest wyższe u pacjentów z anemią sierpowatą. W tym Chlamydia, H. grypa typu B, Salmonella i Staphylococcus.
         • Problemy z stawami Syping w kościach bioder i, rzadziej, staw barowy, kolana i kostki mogą zmniejszyć przepływ tlenu i powodować stan zwany martwicą awaski lub aseptyczną, która poważnie uszkadza stawy. Objawy obejmują ból, problemy z chodzeniem i ruchem stawów.
         • Klasy: zmiana w sposób, w jaki krew przemieszcza naczynia krwionośne, może powodować zakrzepy krwi. Obrzęk ramion lub nóg, ból lub tkliwość nie spowodowana urazem, nagłą duszność, osłabienie określonych obszarów ciała, zmiany w myśleniu może pewne oznaki krzepnięcia krwi.
         • Wysokie ciśnienie krwi: Osoby z niedokrwistością sierpowatą mogą rozwinąć wysokie ciśnienie krwi, zwiększyć obciążenie serca i naczyń krwionośnych oraz pogarszać powikłania wysokiego ryzyka, takie jak udar i choroby nerek.
         • Poważne powikłania niedokrwistości: poważna niedokrwistość u noworodka lub dziecka, które ma anemię sierpowatą, może być wynikiem jednego z dwóch warunków; Kryzys applastyczny: jest zwykle spowodowany infekcją parwowirusa B19, która nazywana jest również zespołem pisklęcia. Parwowirus B19 może powodować, że szpik kostny przestaje na chwilę wytwarzać nowe czerwone krwinki, prowadząc do ciężkiej niedokrwistości. Lub kryzys sekwestracji śledziony: najczęściej występuje u noworodków i dzieci, które mają anemię sierpowatą.

         Pacjenci z SCA, którzy są narażeni na malarię, są bardziej narażeni na kryzys sierpowatoką i śmierć Williams i Obaro z 2011 r. I mają większe niebezpieczeństwo choroby pneumokokowej, zwłaszcza dzieci w wieku poniżej 5 lat, choroby biegunki i zakażenia kości związanej z wazo-okołomizującym kryzysem.

         Kompleksowe konsorcjum kliniczne Centra Komórki Situ wykazuje występowanie różnych powikłań, takich jak ból sierpowatwy i astma, a także skumulowane wiek zauważalnie zmniejszone wyniki w dziedzinie witalności (tj. Sojuszu z podwyższoną częstością zmęczenia.

      6. Zarządzanie anemią sierpowatą Obecne zarządzanie SCA koncentruje się przede wszystkim na utrzymaniu zdrowia i leczenia ostrych i przewlekłych powikłań. Stwierdzono, że kilka ważnych metod, takich jak terapia hydroksymury i transfuzja krwi, zwiększają wyniki pacjentów.

      Terapia hydroksyurei zmniejsza częstotliwość kryzysu naczyń krwionośnego i ostrego kryzysu sekwestracji śledziony, terapia ostrego zespołu klatki piersiowej, zmniejszając potrzebę transfuzji krwi i związanych z nią hospitalizacji, podczas gdy przeszczep komórek macierzystych jest interwencją, która najprawdopodobniej będzie lecznicza w naturze. Jednak ta opcja jest często powiązana z kilkoma komplikacjami.

      Hematopoetyczne przeszczep komórek macierzystych i terapia genowa może leczyć SCA, ale wymaga znacznych zasobów opieki zdrowotnej i może mieć poważne konsekwencje zdrowotne. Od 2021 r. Tylko sześć centrów w Afryce oferuje przeszczep, a 215 centrów w USA może wykonywać krajowy program dawcy szpikunowania przeszczepów.

      Ustawienia o wysokiej rozdzielczości mogą zapewnić lepszą opiekę, ale istnieje miejsce na poprawę opieki jakości i potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć czynniki przyczyniające się do negatywnych wyników w SCA.

   2. Siła siły mięśni i sierpowato -niedokrwistość Ogólne zdrowie, aktywność gry i szybki ruch w nagłych wypadkach, kluczowe jest utrzymanie optymalnej funkcji mięśni przez cały czas dzieciństwa. Aby coś wykonać, często wymagane są ćwiczenia beztlenowe. Ponadto dzieci często wykonują krótkie wybuchy energicznego ruchu podczas gry. Z tego powodu codzienne życie dziecka może skorzystać z beztlenowych wzorców aktywności.

Badanie w celu zbadania maksymalnej siły mięśni i szczytowej mocy u dzieci z niedokrwistością sierpowatą wykazało, że maksymalna wytrzymałość mięśni i moc szczytowa są znacznie mniejsze u dzieci z anemią sierpowatą w porównaniu z grupą kontrolną. Dzieci z SCA często mają słaby wzrost i stan odżywczy, zwiększony obrót białka, zmniejszoną beztłuszczową masę ciała oraz podwyższone spoczynkowe i niższe wydatki na energię aktywności. Istnieje poważny brak empirycznie popartych informacji na temat wydajności anobowej wśród niewielu badań ćwiczeń porównujących dzieci z anemią sierpowatą ze zdrowymi dziećmi, ponieważ większość z tych badań koncentrowała się na wydajności aerobowej.

Dzieci z SCA często wykazują zmniejszoną siłę i wytrzymałość mięśni, co może dodatkowo zagrozić ich funkcjonowaniu fizycznemu i ogólnej jakości życia. Wpływ na funkcję mięśni: Przewlekła niedokrwistość hemolityczna charakterystyczna dla SCA prowadzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do tkanek, w tym mięśni. To, w połączeniu z powtarzającymi się kryzysami wazo, może przyczynić się do osłabienia mięśni i zmniejszenia tolerancji wysiłku.

Obiektywne pomiary siły mięśni, takie jak ręczna dynamometria, wykazały, że dzieci z SCA mają znacznie niższą siłę mięśni w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. Odkrycia te podkreślają znaczenie włączenia oceny siły mięśni i ukierunkowanych interwencji w zarządzaniu dziećmi ze SCA.

Fizjoterapia i dostosowane programy ćwiczeń mogą pomóc poprawić siłę mięśni, wytrzymałość i ogólną funkcję fizyczną u dzieci z SCA. Takie programy muszą być starannie zaprojektowane, aby uniknąć wywoływania kryzysów bólowych przy jednoczesnym promowaniu zdrowia fizycznego i poprawy jakości życia.

Niedokrwistość sierpowatą znacząco wpływa na jakość życia i siły mięśni u dzieci. Rozwiązanie tych wyzwań wymaga multidyscyplinarnego podejścia, które obejmuje zarządzanie medyczne, rehabilitację fizyczną i wsparcie psychologiczne w celu poprawy wyników i zwiększenia jakości życia dzieci żyjących z tym przewlekłym stanem. Przyszłe badania powinny nadal badać innowacyjne interwencje i mechanizmy wsparcia w celu złagodzenia wpływu SCA na fizyczne i emocjonalne samopoczucie dzieci.

Ocena siły siły mięśni testowania siły mięśni jest kluczową częścią diagnozowania dzieci z dysfunkcjami neurologicznymi i mięśniowo -szkieletowymi. Obiektywne pomiary siły mięśni dostarczają podstawowych danych i informacji o tempie poprawy. Powszechnie stosowane techniki kliniczne do oceny siły mięśni obejmują ręczne badanie mięśni, dynamometrię lafayette i ręcznie dynamometrię.

Ręczne oceny testu mięśni dla ręcznego testu mięśni są rejestrowane jako liczbowe wyniki porządkowe od zera (0), które nie reprezentują widocznej aktywności mięśni, do pięciu (5), która reprezentuje maksymalną lub najlepszą możliwą odpowiedź lub tak wielką odpowiedź, jaką można ocenić za pomocą ręcznego testu mięśni. Numerowy system oceniania od 0 do 5 jest najczęściej stosowany w konwencji oceny siły mięśni w różnych zawodach opieki zdrowotnej. Każdą ocenę numeryczną można sparować z oceną słów, która opisuje wydajność testu w warunkach jakościowych, ale nie ilościowych.

Lafayette ręczny dynamometr Lafayette ręczny dynamometr (L-HHD) jest ważnym i sprawdzonym narzędziem oceny stosowanym do obiektywnej ilościowej wytrzymałości mięśni. Jest to idealny instrument do dokumentowania konieczności medycznej do śledzenia postępów podczas rehabilitacji lub programu treningowego.

Lafayette HHD ma szeroką gamę konfigurowalnych opcji przechowywania danych, wymuszonych wykresów nadgodzin, wstępnie ustawionych czasów testowych i progów siły. Obejmuje trzy strzemiony z załącznikiem algometru, przewodnik użytkowników, ładowarkę, osłony sanitarne i obudowę. Klinicznie oceniono go dla dzieci w wieku 4-17 lat, stwierdzono, że jest on ważny i wiarygodny w ocenie siły mięśni.