Effekt av vattenlevande övningar på muskelstyrka och livskvalitet hos barn med sigdcellanemi

Vattenövning avser användning av vatten som underlättar tillämpningen av etablerade terapeutiska ingrepp, inklusive stretching, förstärkning, gemensam mobilisering, balans och gångträning och uthållighetsträning. Vatten har varit genom historien för en mängd olika syften inklusive; Fysioterapi, rehabilitering och sport. Det möjliggörs aktiviteter av Water's speciella egenskaper och påverkan av dessa attribut på människor.

Hydroterapi är en av de mest populära formerna av kompletterande terapier som hjälper till vid behandling av barn med funktionsnedsättningar. Det är känt att ge barnens möjlighet att göra enklare träning. Det förbättras också.

Ger sedan förmågan att göra rörelser med kul, särskilt bland barn som tycker om att göra träningsaktiviteter när man rör sig på marken är svårt för dem.

Vattenövningar är särskilt användbara i fall där ett landbaserat övningar, program inte är möjligt på grund av intensiteten av smärta, minskad bentäthet, funktionshinder eller andra faktorer. Alla dessa förhållanden kan göra det obekvämt eller smärtsamt för övningar på en hård eller till och med vadderad yta eller under stående. Vatten ger en mycket mildare välkomnande miljö.

Denna översyn av litteratur ger en tydlig förståelse för de aktuella koncepten under följande underrubriker:

1- Sickcellanemi

1. Definition
2. Frekvens
3. Patofysiologi
4. Kliniska egenskaper
5. Komplikationer

6. Ledning 2- Muskelstyrka och sigdcellanemi 3- Hälsorelaterad kvalitet och sigdcellanemi

   1. Seglcellanemi

      1. Definition Det är en ärftlig hemoglobinopati orsakad av en enda aminosyrasubstitution vid den sjätte rester av beta (ß) -globin-subenheten, vilket resulterar i produktionen av den karakteristiska hemoglobin S. Det induceras av ß-globin-genmutation och påverkan miljoner människor över hela världen.

         Sjukdomen påverkar främst utvecklingen av röda blodkroppar, vilket resulterar i bildning av hemoglobin -S (är en onormal typ av hemoglobin som får RBC: er att bli seglformad och oflexibel, detta är vanligtvis den allvarligaste formen av sjukdomen. Dessa onormala celler klumpar sig ihop i artärerna som blockerar blodflödet till olika organ och orsakar därmed olika komplikationer. Sickle-cellanemi betraktas som en genetisk störning, kännetecknad av vaso-ocklusiva kriser (VOC) och hemolytisk anemi.

      2. Förekomst av denna sjukdom är vanligast i Indien, Afrika söder om Sahara och Medelhavsområdet, men upptäcks också i bredare Amerika och Europa. Cirka 100 000 människor i USA och miljoner mer över hela världen lider av sigdcellanemi, SCD förekommer bland cirka 1 av varje 365 svarta eller afroamerikanska födelser. SDC förekommer bland cirka 1 av var 16 300 latinamerikanska födelser. Cirka 1 av 13 svarta eller afroamerikanska barn är född med sigdcelldrag. Förekomsten av sigdcellsjukdom ökade från 4,62 till 4,65% globalt och nådde 5,46 miljoner individer 2021.

         Tyvärr dödar sjukdomen cirka 300 000 barn under fem år varje år fem gånger mer än andra dödsorsaker. För att sätta saker i perspektiv fanns det ungefär 4 400 sigdcellrelaterade dödsolyckor över hela världen 2021. Icke desto mindre verkar den globala bördan för sjukdomsstudie 2023 (GBD 2023) ha underskattat dessa siffror avsevärt, eftersom det inte kunde fånga deras omfattning helt.

         I Afrika i Karibien och söder om Sahara är påverkan ännu djupare på grund av den höga förekomsten av egenskaperna i dessa regioner. Till exempel såg Karibien en ökning av sicklescellssjukdomsrelaterad dödlighet från 425 000 till 515 000.

         Dessa siffror understryker det kritiska behovet av förbättrade insamlings- och rapporteringsmetoder för att säkerställa korrekt spårning och hantering av sigdcellsjukdomar globalt.

      3. Patofysiologi Hemoglobin S uppvisar biokemiska egenskaper): När hemoglobin S är deoxygenerad, kristalliseras den tillsammans med relaterade polymerer, vilket får strukturen hos röda blodkroppar att förvränga (den igenkännande sigdiska formen). Ökad röda blodkroppstäthet, hemoglobins polymerisation som får röda blodkroppar att bli irreversibelt sjuk, ett fall i celljon och vatteninnehåll (celluttorkning) och cyklisk deoxygenering är alla relaterade till cyklisk deoxygenering.

         För det första införs ischemiska/reperfusionsskador av mikrovaskulära blockeringar i kapillärer och små kärl på grund av seglcellernas förbättrade vidhäftning. Vaso-ocklusiva händelser i mikrocirkulation är resultatet av ett komplicerat scenario som fortfarande endast är delvis förstått. Detta scenario involverar interaktioner mellan olika celltyper, inklusive leukocyter, blodplättar, plasmakorfaktorer, onormalt aktiverade endotelceller, täta röda blodkroppar och retikulocyter. Den lokala minskningen av biotillgänglighet för kväveoxid. Extra- och intra-vaskulär hemolytisk sjukdom orsakas av antingen de röda blodkropparnas ökade styvhet och resulterar i minskad deformerbarhet, vilket resulterar i antingen deras evakuering av makrofager (lever eller mjälte) eller deras förstörelse i cirkulationen.

         När tymin ersätter adenin i beta -globingenens sjätte kodon, produceras valin (en hydrofob aminosyra) istället för glutaminsyra, som är hydrofil, ledande i SCA. Trots detta har alla personer med sigdcellanemi samma genetiska mutation; Varje patients kliniska historia är mycket annorlunda.

      4. Kliniska funktioner Symtomen på SCA kan variera från person till en annan och kan förändras över tid. De tidiga symtomen är gulaktig hudfärg (gulsot), vita ögon (Icterus), extrem trötthet, smärtsam svullnad i händer och fötter (daktylit).

         Det finns senaste studier som nämner att det finns tre vanligaste symtom inklusive trötthet, benvärk och huvudvärk. 67% bedömde svårighetsgraden av symtom med trötthet, i utbudet av "svår" till "värsta tänkbara Likert-poäng 5-7. Vid benvärk och huvudvärk värderades svårighetsgraden med 67% och 54% av patienterna. Psykologiska symtom var också dominerande, med 38% och 39% av patienterna som lider av ångest och depression.

      5. Komplikationer Vissa komplikationer kan vara systemomfattande (påverkar många delar av kroppen samtidigt), andra påverkar specifika delar.

         Enligt Pinto et al., 2019 kan komplikationer som påverkar hela kroppen inkludera:

         • Akut smärtkris: även kallad vaso-ocklusiv kris det förekommer utan varning, när sockade celler låser blodflödet. Människor beskriver den smärtan som skarp, intensiv, stickande eller bankande. Vanliga områden som påverkas av den smärtan inkluderar buken, bröstet, nedre ryggen, armarna eller benen.
         • Vitaminbrist: Personer med SCA har en hög risk för näringsämnen och vitaminbrist speciellt D -vitamin, omega 3, C -vitamin och zink som också kan orsaka kris eller komplikationer.
         • Kronisk långvarig smärta: Kronisk smärta är vanligt, men det kan vara svårt att beskriva. Det skiljer sig alltid från krissmärta resultaten från organskador.
         • Försenad tillväxt och pubertet: På grund av den resulterande anemi kan barn med SCA växa och utvecklas långsammare än sina kamrater.
         • Infektioner: På grund av den skadade mjälten är risken för vissa infektioner högre hos patienter med sigdcellanemi. Inklusive Chlamydia, H. Influensa typ B, Salmonella och Staphylococcus.
         • Gemensamma problem som sockar i höftbenen och, mindre vanligt, axelfogen, knän och vrister kan minska syreflödet och resultera i ett tillstånd som kallas avaskulär eller aseptisk nekros som allvarligt skadar lederna. Symtomen inkluderar smärta, problem med promenader och ledrörelse.
         • Blodproppar: Förändring i hur blodet reser genom blodkärl kan resultera i blodproppar. Svullnad av armar eller ben, smärta eller ömhet som inte orsakas av skada, plötslig andnöd, svaghet i specifika områden i kroppen, förändringar i tänkande kanske några tecken på blodkoagulation.
         • Högt blodtryck: Människor med sigdcellanemi kan utveckla högt blodtryck, öka arbetsbelastningen av hjärt- och blodkärlen och förvärra komplikationer med hög risk som stroke och njursjukdomar.
         • Allvarliga anemikomplikationer: Svår anemi hos en nyfödd eller ett barn som har en sigdcellanemi kan vara ett resultat av ett av två tillstånd; Aplastisk kris: orsakas vanligtvis av parvovirus B19 -infektion som också kallas smällt kycklingsyndrom. Parvovirus B19 kan få benmärgen att sluta producera nya röda blodkroppar under ett tag som leder till svår anemi. Eller milt sekvestreringskris: förekommer oftast hos nyfödda och barn som har sigdcellanemi.

         Patienter med SCA som utsätts för malaria har en högre risk för sigdcellkris och dödsfall Williams och Obaro, 2011 och har en större fara för pneumokocksjukdom, särskilt barn yngre än 5 år, diarrésjukdom och infektioner i ben förknippade med vaso-ocklusiv kris.

         De omfattande Sickle Cell Centers Clinical Trial Consortium uppvisar förekomsten av olika komplikationer såsom sigdcellsmärta och astma, liksom kumulativ ålder märkbart minskade poäng i vitalitetsdomänen (dvs allierades med förhöjd förekomst av trötthet.

      6. Hantering av sigdcellanemi Aktuell hantering av SCA fokuserar främst på upprätthållande av hälsa och behandling av akuta och kroniska komplikationer. Flera viktiga metoder såsom hydroxyurea -terapi och blodtransfusion har visat sig öka patientens resultat.

      Hydroxyurea -terapi minskar frekvensen av vasookluskande kris och akut miltkörningskris, akut bröstsyndromterapi som minskar behovet av blodtransfusioner och tillhörande sjukhusinläggningar, medan stamcelltransplantation är interventionen som troligen är botande i naturen. Detta alternativ är emellertid ofta associerat med flera komplikationer.

      Hematopoietisk stamcellstransplantation och genterapi kan bota SCA men kräva betydande sjukvårdsresurser och kan få allvarliga hälsokonsekvenser. Från och med 2021 erbjuder endast sex centra i Afrika transplantation, medan 215 centra i USA kan utföra transplantationer National Marrow Donor Program.

      Inställningar för hög resurs kan ge bättre vård, men det finns utrymme för förbättring av kvalitetsvård och ytterligare forskning behövs för att förstå de faktorer som bidrar till negativa resultat i SCA.

   2. Muskelstyrka och sigdcellanemi barns allmänna hälsa, lekaktivitet och snabb rörelse i en nödsituation, det är avgörande att upprätthålla optimal muskelfunktion under hela barndomen. För att utföra något krävs ofta anaerob träning. Dessutom utför barn ofta korta skurar av kraftig rörelse medan de spelar. På grund av detta kan ett barns dagliga liv dra nytta av anaeroba aktivitetsmönster.

En studie för att undersöka maximal muskelstyrka och toppeffekt hos barn med sigdcellanemi fann att maximal muskelstyrka och toppeffekt är betydligt mindre hos barn med sigdcellanemi jämfört med kontrollgruppen. Barn med SCA har ofta dålig tillväxt och näringsstatus, ökad proteinomsättning, minskade mager kroppsmassa och förhöjd vilande och lägre aktiviteter för energiutgifter. Det finns en allvarlig brist på empiriskt stödd information om anerob prestanda bland de få träningsforskningen som jämför barn med sigdcellanemi med friska barn eftersom de flesta av dessa studier koncentrerade sig på aerob prestanda.

Barn med SCA uppvisar ofta minskad muskelstyrka och uthållighet, vilket ytterligare kan äventyra deras fysiska funktion och totala livskvalitet. Påverkan på muskelfunktionen: Den kroniska hemolytiska anemi som kännetecknar SCA leder till minskad syretillförsel till vävnader, inklusive muskler. Detta, i kombination med återkommande vaso-ocklusiva kriser, kan bidra till muskelsvaghet och minskad träningstolerans.

Objektiva mått på muskelstyrka, såsom handhållen dynamometri, har visat att barn med SCA har betydligt lägre muskelstyrka jämfört med friska kontroller. Dessa fynd understryker vikten av att integrera bedömning av muskelstyrka och riktade interventioner i hanteringen av barn med SCA.

Sjukgymnastik och skräddarsydda träningsprogram kan hjälpa till att förbättra muskelstyrka, uthållighet och övergripande fysisk funktion hos barn med SCA. Sådana program måste vara noggrant utformade för att undvika att utlösa smärtkriser samtidigt som man främjar fysisk hälsa och förbättrar livskvaliteten.

Sickle-cellanemi påverkar avsevärt den hälsorelaterade livskvaliteten och muskelstyrkan hos barn. Att ta itu med dessa utmaningar kräver en tvärvetenskaplig strategi som inkluderar medicinsk hantering, fysisk rehabilitering och psykologiskt stöd för att förbättra resultaten och förbättra livskvaliteten för barn som lever med detta kroniska tillstånd. Framtida forskning bör fortsätta utforska innovativa interventioner och stödmekanismer för att mildra SCA: s påverkan på barns fysiska och emotionella välbefinnande.

Bedömning av muskelstyrka Muskelstyrkestestning är en avgörande del av att diagnostisera barn med neurologiska och muskuloskeletala dysfunktioner. Mätningar av objektiv muskelstyrka ger baslinjedata och information om förbättringstakten. Vanligt använda kliniska tekniker för att bedöma muskelstyrka inkluderar manuell muskeltestning, lafayette dynamometri och handhållen dynamometri.

Manuella muskeltestkvaliteter för ett manuellt muskeltest registreras som numeriska ordinära poäng som sträcker sig från noll (0), vilket representerar någon märkbar muskelaktivitet, till fem (5), vilket representerar ett maximalt eller bästa möjliga svar eller så stort svar som kan utvärderas med ett manuellt muskelaktivitet. Det numeriska 0 till 5 -graderingssystemet är det mest använda för poängkonvention för muskelstyrka över sjukvårdsyrken. Varje numerisk klass kan kopplas ihop med en ordgrad som beskriver testprestanda i kvalitativa, men inte kvantitativa, termer.

Lafayette Handhållen dynamometer Lafayette Handhållen dynamometer (L-HHD) är ett giltigt och beprövat utvärderingsverktyg som används för att objektivt kvantifiera muskelstyrka. Det är det perfekta instrumentet för att dokumentera medicinsk nödvändighet för att spåra framstegen under rehabilitering eller ett styrketräningsprogram.

Lafayette HHD har ett brett utbud av anpassningsbara alternativ för datalagring, kraftövertidsgrafer, förinställda testtider och krafttrösklar. Det innehåller tre stigar med en algometerfästning, användarhandbok, batteriladdare, sanitetsskydd och bärande fall. Kliniskt utvärderades det för barn i åldern 4-17 år, slutsatsen att det är giltigt och pålitligt vid bedömningen av muskelstyrkan.