Влияние водных упражнений на мышечную силу и качество жизни у детей с серповидно -клеточной анемией

Водные упражнения относится к использованию воды, которая облегчает применение установленных терапевтических вмешательств, включая растяжение, укрепление, мобилизацию суставов, обучение баланса и походки и тренировки на выносливость. Вода была на протяжении всей истории для различных целей, в том числе; Физическая терапия, реабилитация и спорт. Мероприятия стали возможными благодаря особым качествам воды и влиянию этих атрибутов на людей.

Гидротерапия является одной из самых популярных форм дополнительной терапии, которая помогает в лечении детей с ограниченными возможностями. Известно, что он дает возможность детям проще выполнять упражнения. Это также улучшается.

Затем обеспечивает возможность делать движения с весельем, особенно среди детей, которым нравится заниматься учебными мероприятиями, когда они переезжают на землю, им трудно.

Водные упражнения особенно полезны в тех случаях, когда упражнения на основе земли, программа невозможна из -за интенсивности боли, снижения плотности кости, инвалидности или других факторов. Все эти условия могут сделать неудобным или болезненным для упражнений на твердой или даже мягкой поверхности или во время стоя. Вода обеспечивает гораздо более мягкую гостеприимную обстановку.

Этот обзор литературы дает четкое понимание текущих концепций в соответствии с следующими подзаголовками:

1- Серповая анемия

1. Определение
2. Частота
3. Патофизиология
4. Клинические особенности
5. Осложнения

6. Управление 2- Мышечная сила и серповидно-клеточная анемия 3- Качество, связанное с здоровьем и серповидно-клеточная анемия

   1. Серповая клеточная анемия

      1. Определение Это унаследованная гемоглобинопатия, вызванная единой аминокислотной заменой в шестом остатках субъединицы бета (β) -глобин, что приводит к производству характерного гемоглобина S. оно индуцируется мутацией гена β-глобина и влияет на миллионы людей в мире.

         Заболевание в первую очередь влияет на развитие эритроцитов, что приводит к образованию гемоглобина -S (является аномальным типом гемоглобина, который заставляет эритроциты становиться серповидно -формовыми и негибкими, это обычно самая серьезная форма заболевания. Эти аномальные клетки объединяются в артериях, блокирующих кровоток в различные органы и, следовательно, вызывают различные осложнения. Серповидно-клеточная анемия считается генетическим заболеванием, отличающимся вазо-окклюзионными кризисами (ЛОС) и гемолитической анемией.

      2. Заболеваемость это заболевание наиболее распространено в Индии, странах Африки к югу от Сахары и средиземноморской области, но также обнаруживается в более широкой Америке и Европе. Около 100 000 человек в Соединенных Штатах, и еще миллионы по всему миру страдают от серповидно -клеточной анемии, SCD встречается примерно из 1 из каждых 365 чернокожих или афроамериканских рождений. SDC встречается примерно из 1 из каждых 16 300 латиноамериканских американских рождений. Около 1 из 13 чернокожих или афроамериканских детей рождается с серповидно -клеточной чертой. Частота серповидно -клеточной анемии увеличилась с 4,62 до 4,65% во всем мире, достигнув 5,46 миллиона человек в 2021 году.

         К сожалению, болезнь убивает около 300 000 детей в возрасте до пяти лет каждый год в пять раз больше, чем другие причины смерти. Чтобы поставить вещи в перспективу, в 2021 году было примерно 4400 смертельных клеток по всему миру. Тем не менее, глобальное исследование болезней 2023 года (GBD 2023), по -видимому, значительно недооценило эти цифры, так как оно не смогло полностью захватить их масштаб.

         В Африке Карибского бассейна и к югу от Сахары это воздействие является еще более глубоким из-за высокой распространенности черты в этих регионах. Например, в Карибском бассейне наблюдалось увеличение смертности, связанной с серповидно-клеточной болезнью, с 425 000 до 515 000.

         Эти цифры подчеркивают критическую потребность в расширенных методах сбора данных и отчетности для обеспечения точного отслеживания и лечения серповидно -клеточной анемии во всем мире.

      3. Патофизиология гемоглобин S демонстрирует биохимические характеристики): когда гемоглобин S дезоксигенирован, он кристаллизуется вместе с родственными полимерами, вызывая откапливаться структуру эритроцитов (узнаваемая форма серпа). Повышенная плотность эритроцитов, полимеризация гемоглобина S, которая заставляет эритроциты необратимо приправлены, падение ионов клеток и содержание воды (дегидратация клеток) и циклическая дезоксигенация связаны с циклическим деоксигенацией.

         Во -первых, повреждение ишемического/реперфузии возникает из -за микрососудистых блоков в капиллярах и небольших сосудах из -за повышенной адгезивности серповидно -клеток. Васо-окклюзионные события в микроциркуляции являются результатом сложного сценария, который все еще только частично понят. Этот сценарий включает взаимодействие между различными типами клеток, включая лейкоциты, тромбоциты, плазматические факторы, аномально активированные эндотелиальные клетки, плотные эритроциты и ретикулоциты. Локальное снижение биодоступности оксида азота. Внео и внутридокулярное гемолитическое заболевание вызвано либо повышенной жесткостью эритроцитов, что приводит к снижению деформируемости, что приводит либо к их эвакуации макрофагами (печень или селезенкой), либо их разрушением внутри кровообращения.

         Когда тимин заменяет аденин в шестом кодоне гена Beta Glogin, вместо глутаминовой кислоты образуется валин (гидрофобная аминокислота), которая является гидрофильной, ведущей в SCA. Несмотря на это, все люди с серповидноклеточной анемией имеют одинаковую генетическую мутация; История клинической истории каждого пациента очень отличается.

      4. Клинические особенности Симптомы SCA могут варьироваться от человека к другому и могут меняться со временем. Ранние симптомы - цвет желтовато -кожи (желтуха), белые глаза (icterus), крайняя усталость, болезненная отека рук и ног (дактилит).

         Есть недавние исследования, в которых упоминается, что существуют три наиболее частых симптомы, включая усталость, боли в костях и головные боли. 67% оценили тяжесть симптомов с усталостью, в массиве «тяжелой» до «худшего воображаемого оценки Лайкерта 5-7. В случае болей в кости и головной боли тяжесть оценивалась 67% и 54% пациентов. Психологические симптомы также были преобладающими, причем 38% и 39% пациентов страдали от тревоги и депрессии.

      5. Осложнения Некоторые осложнения могут быть общенациональными (одновременно влияют на многие части тела), другие влияют на определенные части.

         Согласно Pinto et al., 2019, осложнения, затрагивающие все тело, могут включать в себя:

         • Острый болевой кризис: также называемый вазо-окклюзивным кризисом, который происходит без предупреждения, когда серп-клетки блокируют кровоток. Люди описывают эту боль как острую, интенсивную, наносящую удар или пульсирующие. Общие зоны, затронутые этой болью, включают в себя живот, грудь, нижнюю часть спины, руки или ноги.
         • Дефицит витамина: люди с SCA подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и витамина, специально предназначенных для витамина D, омега -3, витамина C и цинка, которые также могут вызывает кризис или осложнения.
         • Хроническая долгосрочная боль: хроническая боль распространена, но ее может быть трудно описать. Это всегда отличается от кризисной боли, результаты от повреждения органов.
         • Задержка роста и полового созревания: из -за полученной анемии дети с SCA могут расти и развиваться медленнее, чем их сверстники.
         • Инфекции: из -за поврежденной селезенки риск определенных инфекций выше у пациентов с серповидно -клеточной анемией. В том числе хламидиоз, H. influenza Type B, Salmonella и Staphylococcus.
         • Проблемы с суставами, прижимая в костях бедра и, реже, на плечевом суставе, коленях и лодыжках могут уменьшить поток кислорода и привести к состоянию, называемому сосудистым или асептическим некрозом, который сильно повреждает суставы. Симптомы включают боль, проблемы с ходьбой и движением сустава.
         • Сгустки крови: изменение в том, как кровь проходит через кровеносные сосуды, может привести к сгусткам крови. Отек руки или ноги, боль или нежность, не вызванные травмам, внезапной одышкой, слабостью в определенных областях тела, изменения в мышлении, может быть, некоторые признаки свертывания крови.
         • Высокое кровяное давление: у людей с серповидно-клеточной анемией может развиться высокое кровяное давление, увеличить рабочую нагрузку сердца и кровеносных сосудов и ухудшить осложнения высокого риска, такие как инсульт и заболевания почек.
         • Серьезные осложнения анемии: тяжелая анемия у новорожденного или ребенка, у которого есть серповидно -клеточная анемия, может быть результатом одного из двух состояний; Апластический кризис: обычно вызван инфекцией парвовируса B19, которая также называется синдромом плэк -цыпленка. Парвовирус B19 может привести к тому, что костный мозг на какое -то время прекращает производить новые эритроциты, что приводит к тяжелой анемии. Или кризис секвестрации селезенки: чаще всего встречается у новорожденных и детей, у которых серповидно -клеточная анемия.

         Пациенты с СКА, которые подвергаются воздействию малярии, подвергаются более высокому риску серповидноклеточного кризиса и смерти Уильямс и Обаро, 2011 год, и имеют большую опасность пневмококковой заболевания, особенно детей младше 5 лет, болезней диарея и инфекции в костях, связанных с вазо-окклюзивным кризисом.

         Комплексный консорциум клинических испытаний серповидно -клеточных клеток демонстрирует возникновение различных осложнений, таких как боли с серповидноклеточными клетками и астма, а также кумулятивные возрастные возрастные оценки в домене жизненной силы (то есть были связаны с повышенной частотой усталости.

      6. Управление серповидно -клеточной анемией Текущее лечение SCA фокусируется главным образом на поддержании здоровья и лечении острых и хронических осложнений. Было обнаружено, что несколько важных методов, таких как терапия гидроксимочевины и переливание крови, повышают результаты пациента.

      Терапия гидроксимочевиной снижает частоту вазуоклузионного кризиса и острый кризис секвестрации селезенки, острая терапия синдромом грудной клетки, уменьшая необходимость в переливаниях крови и связанных с ними госпитализаций, в то время как трансплантация стволовых клеток является вмешательством, которое, скорее всего, будет куративным в природе. Однако этот вариант часто связан с несколькими осложнениями.

      Трансплантация гематопоэтической стволовой клетки и генная терапия могут вылечить SCA, но требовать значительных ресурсов здравоохранения и могут иметь серьезные последствия для здоровья. По состоянию на 2021 год только шесть центров в Африке предлагают трансплантацию, в то время как 215 центров в США могут выполнять национальные донорские программы по пересадке.

      Установки с высоким разрешением могут обеспечить лучшую помощь, но существует возможность для улучшения качественного ухода, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять факторы, способствующие негативным результатам в SCA.

   2. Мышечная сила и серповидно -клеточная анемия, общее здоровье, игра, игра и быстрое движение в чрезвычайной ситуации, крайне важно поддерживать оптимальную функцию мышц в детстве. Чтобы выполнить что -то, анаэробные упражнения часто требуются. Кроме того, дети часто выполняют короткие всплески энергичного движения, пока они играют. Из -за этого повседневная жизнь ребенка может извлечь выгоду из анаэробной модели деятельности.

Исследование, изучающее максимальную мышечную силу и пиковую мощность у детей с серповидно -клеточной анемией, показало, что максимальная мышечная сила и пиковая мощность значительно меньше у детей с серповидно -клеточной анемией по сравнению с контрольной группой. Дети с SCA часто имеют плохой рост и статус питания, увеличение оборота белка, снижение мышечной массы тела и повышенное отдых и снижение расходов на энергию активности. Существует серьезное отсутствие эмпирически поддерживаемой информации об анеробной успеваемости среди немногих исследований упражнений, сравнивающих детей с серповидно -клеточной анемией с здоровыми детьми, потому что большинство из этих исследований сосредоточены на аэробных показателях.

Дети с SCA часто демонстрируют снижение мышечной силы и выносливости, что может еще больше поставить под угрозу их физическое функционирование и общее качество жизни. Влияние на мышечную функцию: хроническая гемолитическая анемия, характерная для SCA, приводит к снижению доставки кислорода в ткани, включая мышцы. Это, в сочетании с рецидивирующими вазо-окклюзионными кризисами, может способствовать слабости мышц и снижению толерантности к физическим упражнениям.

Объективные меры мышечной силы, такие как ручная динамометрия, показали, что дети с SCA имеют значительно более низкую мышечную силу по сравнению со здоровыми контролями. Эти результаты подчеркивают важность включения оценки мышечной силы и целенаправленных вмешательств в лечение детей с SCA.

Физическая терапия и программы упражнений могут помочь улучшить мышечную силу, выносливость и общую физическую функцию у детей с SCA. Такие программы должны быть тщательно разработаны, чтобы избежать запуска болевых кризисов при содействии физическому здоровью и улучшению качества жизни.

Серповая клеточная анемия значительно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем, и мышечную силу у детей. Решение этих проблем требует междисциплинарного подхода, который включает в себя медицинское управление, физическую реабилитацию и психологическую поддержку для улучшения результатов и повышения качества жизни детей, живущих с этим хроническим состоянием. Будущие исследования должны продолжать изучать инновационные вмешательства и механизмы поддержки, чтобы смягчить влияние SCA на физическое и эмоциональное благополучие детей.

Оценка тестирования мышечной мышечной силы мышц является важной частью диагностики детей с неврологическими и скелетно -мышечными дисфункциями. Объективные измерения мышечной силы предоставляют базовые данные и информацию о темпах улучшения. Обычно используемые клинические методы оценки мышечной силы включают в себя ручное мышечное тестирование, динамометрию Lafayette и ручную динамометрию.

Ручные оценки тестирования мышц для ручного тестирования мышц регистрируются как числовые порядковые оценки в диапазоне от нуля (0), что не представляет собой заметную мышечную активность, до пяти (5), что представляет максимальный или наилучший возможный ответ или такой же большой ответ, как можно оценить с помощью ручного тестирования мышц. Церочная система оценки от 0 до 5 наиболее используется для соглашения о оценке мышечной силы в медицинских профессиях. Каждая числовая оценка может быть в сочетании с классом слова, которая описывает тестовые характеристики в качественных, но не количественных терминах.

Ручной динамометр Lafayette Dynamometer Lafayette Dynamometer (L-HHD) является допустимым и проверенным инструментом оценки, используемым для объективной количественной оценки мышечной силы. Это идеальный инструмент для документирования медицинской необходимости для отслеживания прогресса во время реабилитации или программы силовых тренировок.

Lafayette HHD оснащен широким спектром настраиваемых параметров для хранения данных, графиков силового сверхурочного, времени испытаний и порогов силы. Он включает в себя три стремя с альгометровым прикреплением, руководство пользователей, зарядное устройство для аккумулятора, санитарные чехлы и корпус для переноски. Клинически, это было оценено для детей в возрасте 4-17 лет, был сделан вывод, что он действителен и надежно в оценке мышечной силы.