Effekt av vannlevende øvelser på muskelstyrke og livskvalitet hos barn med sigdcelleanemi

Akvatisk trening refererer til bruk av vann som letter anvendelsen av etablerte terapeutiske intervensjoner, inkludert strekking, styrking, felles mobilisering, balanse og gangtrening og utholdenhetstrening. Vann har vært gjennom historien i en rekke formål, inkludert; Fysioterapi, rehabilitering og sport. Det blir muliggjort aktiviteter av vannets spesielle egenskaper og påvirkning fra disse attributtene på mennesker.

Hydroterapi er en av de mest populære formene for komplementære terapier som hjelper til med behandling av barn med nedsatt funksjonsevne. Det er kjent å gi barna en mulighet til å gjøre enklere trening. Det forbedres også.

Tilbyr da muligheten til å gjøre bevegelser med moro, spesielt blant barn som liker å gjøre treningsaktiviteter når de beveger seg på bakken er vanskelig for dem.

Akvatiske øvelser er spesielt nyttige i tilfeller der et landbaserte øvelser, program ikke er mulig på grunn av intensiteten av smerte, redusert bentetthet, funksjonshemming eller andre faktorer. Alle disse forholdene kan gjøre det ubehagelig eller smertefullt for øvelser på en hard eller til og med polstret overflate eller mens du står. Vann gir et mye mildere innbydende miljø.

Denne gjennomgangen av litteratur gir en klar forståelse av de nåværende konseptene under følgende underoverskrifter:

1- Sigdcelleanemi

1. Definisjon
2. Forekomst
3. Patofysiologi
4. Kliniske funksjoner
5. Komplikasjoner

6. Håndtering 2- Muskelstyrke og sigdcelleanemi 3- Helserelatert kvalitet og sigdcelleanemi

   1. Sigdcelleanemi

      1. Definisjon Det er en arvelig hemoglobinopati forårsaket av en enkelt aminosyresubstitusjon ved den sjette rest av beta (β) -globin-underenheten, noe som resulterer i produksjon av den karakteristiske hemoglobin S. Det er indusert av ß-globin-genmutasjon og påvirkninger millioner av mennesker over hele verden.

         Sykdommen påvirker først og fremst utviklingen av røde blodlegemer, noe som resulterer i dannelse av hemoglobin -S (er en unormal type hemoglobin som får RBC -er til å bli sigdformet og ufleksibel, dette er vanligvis den alvorligste formen for sykdommen. Disse unormale cellene klumper seg sammen i arteriene som blokkerer blodstrømmen til forskjellige organer og forårsaker derfor forskjellige komplikasjoner. Sigdcelleanemi regnes som en genetisk lidelse, utmerket med vaso-okklusive kriser (VOC) og hemolytisk anemi.

      2. Forekomst Denne sykdommen er mest vanlig i India, Afrika sør for Sahara og Middelhavsområdet, men blir også oppdaget i bredere Amerika og Europa. Rundt 100 000 mennesker i USA og millioner flere over hele verden lider av sigdcelleanemi, SCD forekommer blant omtrent 1 av hver 365 svart- eller afroamerikanske fødsler. SDC forekommer blant omtrent 1 av hver 16.300 spanske amerikanske fødsler. Omtrent 1 av 13 svarte eller afroamerikanske babyer er født med sigdcellegenskap. Forekomsten av sigdcellesykdom økte fra 4,62 til 4,65% globalt, og nådde 5,46 millioner individer i 2021.

         Dessverre dreper sykdommen rundt 300 000 barn under fem år hver år-fem ganger mer enn andre dødsårsaker. For å sette ting i perspektiv var det omtrent 4400 sigdcellerelaterte omkomne over hele verden i 2021. Likevel ser det ut til at den globale byrden av sykdomsstudien 2023 (GBD 2023) har undervurdert disse tallene betydelig, da det ikke var i stand til å fange omfanget av omfanget deres.

         I Karibia og Afrika sør for Sahara er virkningen enda dypere på grunn av den høye utbredelsen av egenskapen i disse regionene. For eksempel så Karibia en økning i sigdcellesykdomsrelatert dødelighet fra 425 000 til 515 000.

         Disse tallene understreker det kritiske behovet for forbedret datainnsamling og rapporteringsmetoder for å sikre nøyaktig sporing og håndtering av sigdcellesykdom globalt.

      3. Patofysiologi hemoglobins S viser biokjemiske egenskaper): Når hemoglobin S er deoksygenert, krystalliserer det seg sammen med beslektede polymerer, noe som får strukturen til røde blodlegemer til å forvrenge (den gjenkjennelige sigdformen). Økt røde blodcelletetthet, hemoglobins polymerisasjon som får røde blodlegemer til å bli irreversibelt sykelig, et fall i celleion og vanninnhold (celle dehydrering), og syklisk deoksygenering er alle relatert til syklisk deoksygenering.

         For det første blir iskemisk/reperfusjonsskader brakt videre av mikrovaskulære blokkeringer i kapillærer og små kar på grunn av sigdcellenes forbedrede lim. Vaso-okklusive hendelser i mikrosirkulasjon er resultatet av et komplisert scenario som fremdeles bare er delvis forstått. Dette scenariet involverer interaksjoner mellom forskjellige celletyper, inkludert leukocytter, blodplater, plasmafaktorer, unormalt aktiverte endotelceller, tette røde blodlegemer og retikulocytter. Den lokale reduksjonen i biotilgjengelighet av nitrogenoksid. Ekstra- og intra-vaskulær hemolytisk sykdom er forårsaket av enten de røde blodcelles økte stivhet og resulterer i redusert deformbarhet, noe som resulterer i enten deres evakuering av makrofager (lever eller milt) eller deres ødeleggelse i sirkulasjonen.

         Når tymin erstatter adenin i Beta Globin -genets sjette kodon, produseres valin (en hydrofob aminosyre) i stedet for glutaminsyre, som er hydrofil, og fører i SCA. Til tross for det har alle mennesker med sigdcelleanemi den samme genetiske mutasjonen; Hver pasients kliniske historie er veldig annerledes.

      4. Kliniske funksjoner Symptomene på SCA kan variere fra person til en annen og kan endres over tid. De tidlige symptomene er gulaktig hudfarge (gulsott), hvite øyne (icterus), ekstrem tretthet, smertefull hevelse i hender og føtter (daktylitt).

         Det er nyere studier som nevner at det er tre hyppigste symptomer, inkludert tretthet, beinsmerter og hodepine. 67% vurderte alvorlighetsgraden av symptomer med tretthet, i en rekke "alvorlige" til "verste tenkelige Likert-score 5-7. I tilfelle av beinsmerter og hodepine, ble alvorlighetsgraden verdsatt av 67% og 54% av pasientene. Psykologiske symptomer var også overveiende, med 38% og 39% av pasientene som led angst og depresjon.

      5. Komplikasjoner Noen komplikasjoner kan være systemomfattende (påvirker mange deler av kroppen samtidig), andre påvirker spesifikke deler.

         I følge Pinto et al., 2019, kan komplikasjoner som påvirker hele kroppen omfatte:

         • Akutt smertekrise: Også kalt vaso-okklusiv krise det oppstår uten forvarsel, når syklede celler låser blodstrømmen. Folk beskriver den smerten som skarpe, intens, knivstikking eller bankende. Vanlige områder som er berørt av den smerten inkluderer mage, bryst, korsrygg, armer eller ben.
         • Vitaminmangel: Personer med SCA har en høy risiko for nærings- og vitaminmangel spesielt vitamin D, Omega 3, vitamin C og sink som også kan forårsake krise eller komplikasjoner.
         • Kroniske smerter på lang sikt: Kroniske smerter er vanlig, men det kan være vanskelig å beskrive. Det er alltid forskjellig fra krisesmerter resultatene av organskader.
         • Forsinket vekst og pubertet: På grunn av den resulterende anemien, kan barn med SCA vokse og utvikle seg saktere enn sine jevnaldrende.
         • Infeksjoner: På grunn av den skadede milten er risikoen for visse infeksjoner høyere hos pasienter med sigdcelleanemi. Inkludert Chlamydia, H. Influensa Type B, Salmonella og Staphylococcus.
         • Felles problemer som sykler i hoftebeinene og, mindre ofte, skulderleddet, knærne og anklene kan redusere oksygenstrømmen og føre til en tilstand som kalles avaskulær eller aseptisk nekrose som skader leddene alvorlig. Symptomene inkluderer smerter, problemer med gang og leddbevegelse.
         • Blodpropp: Endre i hvordan blodet reiser gjennom blodkar kan føre til blodpropp. Hevelse av armer eller ben, smerter eller ømhet som ikke er forårsaket av skade, plutselig kortpustethet, svakhet i bestemte områder av kroppen, endringer i å tenke kanskje noen tegn på blodpropp.
         • Høyt blodtrykk: Personer med sigdcelleanemi kan utvikle høyt blodtrykk, øke arbeidsmengden til hjerte- og blodkarene og forverre komplikasjoner med høy risiko som hjerneslag og nyresykdommer.
         • Alvorlige anemi Komplikasjoner: Alvorlig anemi hos en nyfødt eller et barn som har en sigdcelleanemi, kan være et resultat av en av to forhold; Aplastisk krise: er vanligvis forårsaket av parvovirus B19 -infeksjon som også kalles slappet kyllingsyndrom. Parvovirus B19 kan føre til at benmargen slutter å produsere nye røde blodlegemer en stund som fører til alvorlig anemi. Eller splenisk sekvestreringskrise: Oftest forekommer hos nyfødte og barn som har sigdcelleanemi.

         Pasienter med SCA som blir utsatt for malaria har en høyere risiko for sigdcellekrise og Death Williams og Obaro, 2011 og har større fare for pneumokokk sykdom, spesielt barn yngre enn 5 år, diarésykdom og infeksjoner i bein assosiert med vaso-okklusiv krise.

         Det omfattende sigdcellesentrene kliniske studiekonsortium viser forekomsten av forskjellige komplikasjoner som sigdcellesmerter og astma, samt kumulativ alder merkbart reduserte score i vitalitetsdomenet (dvs. var alliert med forhøyet forekomst av utmattelse.

      6. Håndtering av sigdcelleanemi strømstyring av SCA fokuserer først og fremst på å opprettholde helse og behandling av akutte og kroniske komplikasjoner. Flere viktige modaliteter som hydroxyurea -terapi og blodoverføring har vist seg å øke pasientresultatene.

      Hydroxyurea -terapi reduserer hyppigheten av vasooklusiv krise og akutt miltisk sekvestreringskrise, akutt brystsyndromterapi som reduserer behovet for blodoverføring og tilhørende sykehusinnleggelser, mens stamcelletransplantasjon er det inngrepet som mest sannsynlig vil være kurativt i naturen. Imidlertid er dette alternativet ofte assosiert med flere komplikasjoner.

      Hematopoietisk stamcelletransplantasjon og genterapi kan kurere SCA, men krever betydelige helsetjenester og kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser. Fra 2021 er det bare seks sentre i Afrika som tilbyr transplantasjon, mens 215 sentre i USA kan utføre transplantasjoner National Marrow Donor Program.

      Innstillinger med høy ressurs kan gi bedre omsorg, men det er rom for forbedring av kvalitetspleie og ytterligere forskning er nødvendig for å forstå faktorene som bidrar til negative utfall i SCA.

   2. Muskelstyrke og sigdcelleanemi Barnets generelle helse, lekeaktivitet og rask bevegelse i en nødsituasjon, det er avgjørende å opprettholde optimal muskelfunksjon gjennom barndommen. For å utføre noe er det ofte nødvendig med anaerob trening. Videre utfører barna ofte korte utbrudd av kraftig bevegelse mens de leker. På grunn av dette kan et barns daglige liv dra nytte av anaerobe aktivitetsmønstre.

En studie for å undersøke maksimal muskelstyrke og toppkraft hos barn med sigdcelleanemi fant at maksimal muskelstyrke og toppkraft er betydelig mindre hos barn med sigdcelleanemi sammenlignet med kontrollgruppen. Barn med SCA har ofte dårlig vekst og ernæringsstatus, økt proteinomsetning, redusert mager kroppsmasse og forhøyet hvilende og lavere aktivitets energiutgifter. Det er en alvorlig mangel på empirisk støttet informasjon om anerobe ytelse blant de få treningsforskningene som sammenligner barn med sigdcelleanemi med friske barn fordi de fleste av disse studiene konsentrerte seg om aerob ytelse.

Barn med SCA viser ofte redusert muskelstyrke og utholdenhet, noe som ytterligere kan kompromittere deres fysiske funksjon og generelle livskvalitet. Effekt på muskelfunksjon: Den kroniske hemolytiske anemien som er karakteristisk for SCA fører til redusert oksygentilførsel til vev, inkludert muskler. Dette, kombinert med tilbakevendende vaso-okklusive kriser, kan bidra til muskelsvakhet og redusert treningstoleranse.

Objektive mål for muskelstyrke, for eksempel håndholdt dynamometri, har vist at barn med SCA har betydelig lavere muskelstyrke sammenlignet med sunne kontroller. Disse funnene understreker viktigheten av å inkorporere muskelstyrkevurdering og målrettede intervensjoner i håndteringen av barn med SCA.

Fysioterapi og skreddersydde treningsprogrammer kan bidra til å forbedre muskelstyrke, utholdenhet og generell fysisk funksjon hos barn med SCA. Slike programmer må utformes nøye for å unngå å utløse smertekriser mens de fremmer fysisk helse og forbedrer livskvaliteten.

Sigdcelleanemi påvirker den helserelaterte livskvaliteten og muskelstyrken hos barn betydelig. Å takle disse utfordringene krever en tverrfaglig tilnærming som inkluderer medisinsk behandling, fysisk rehabilitering og psykologisk støtte for å forbedre resultatene og forbedre livskvaliteten for barn som lever med denne kroniske tilstanden. Fremtidig forskning bør fortsette å utforske innovative intervensjoner og støttemekanismer for å dempe virkningen av SCA på barns fysiske og emosjonelle velvære.

Vurdering av muskelstyrke Muskelstyrke testing er en avgjørende del av diagnostiseringen av barn med nevrologiske og muskel- og skjelettdysfunksjoner. Objektive målinger av muskelstyrke gir grunnleggende data og informasjon om forbedringstempoet. Vanlige brukte kliniske teknikker for å vurdere muskelstyrke inkluderer manuell muskeltesting, Lafayette-dynamometri og håndholdt dynamometri.

Manuelle muskeltestkarakterer for en manuell muskeltest blir registrert som numeriske ordinale score fra null (0), som ikke representerer noen merkbar muskelaktivitet, til fem (5), som representerer en maksimal eller best mulig respons eller så stor respons som kan evalueres ved en manuell muskeltest. Det numeriske graderingssystemet er det mest brukte for å score konvensjonen på muskelstyrke på tvers av helsepersonell. Hver numerisk karakter kan kobles sammen med en ordkvalitet som beskriver testytelsen i kvalitativ, men ikke kvantitative, begrep.

Lafayette håndholdt dynamometer Lafayette håndholdte dynamometer (L-HHD) er et gyldig og velprøvd vurderingsverktøy som brukes for å objektivt kvantifisere muskelstyrke. Det er det ideelle instrumentet for å dokumentere medisinsk nødvendighet for å spore fremdriften under rehabilitering eller et styrketreningsprogram.

Lafayette HHD har et bredt spekter av tilpassbare alternativer for datalagring, tvangsovertidsgrafer, forhåndsinnstilte testtider og kraftgrenser. Den inkluderer tre stigbøyler med et algometerfesting, brukerveiledning, batterilader, sanitærdeksler og bæreveske. Klinisk ble det evaluert for barn i alderen 4-17 år, ble det konkludert med at det er gyldig og pålitelig når det gjelder å vurdere muskelstyrke.