Effetto degli esercizi acquatici sulla forza muscolare e sulla qualità della vita nei bambini con anemia falciforme

L'esercizio acquatico si riferisce all'uso dell'acqua che facilita l'applicazione di interventi terapeutici stabiliti, tra cui allungamento, rafforzamento, mobilitazione articolare, equilibrio e formazione all'andatura e allenamento di resistenza. L'acqua è stata nel corso della storia per una varietà di scopi tra cui; terapia fisica, riabilitazione e sport. Ci sono attività possibili dalle qualità speciali dell'acqua e dall'influenza di questi attributi sull'uomo.

L'idroterapia è una delle forme più popolari di terapie complementari che aiutano nel trattamento dei bambini con disabilità. È noto per offrire ai bambini l'opportunità di fare un esercizio più facile. Migliora anche.

Fornisce quindi la possibilità di fare movimenti con divertimento, specialmente tra i bambini che amano fare attività di allenamento quando si muovono a terra è difficile per loro.

Gli esercizi acquatici sono particolarmente utili nei casi in cui un programma basato sulla terra, il programma non è possibile a causa dell'intensità del dolore, della ridotta densità ossea, disabilità o altri fattori. Tutte queste condizioni possono rendere scomodo o doloroso esercizi su una superficie dura o addirittura imbottita o in piedi. L'acqua offre un ambiente molto più delicato.

Questa revisione della letteratura fornisce una chiara comprensione degli attuali concetti sotto le seguenti sottotitoli:

1- Anemia falciforme

1. Definizione
2. Incidenza
3. Patofisiologia
4. Caratteristiche cliniche
5. Complicazioni

6. Gestione 2- forza muscolare e anemia falciforme 3- Qualità relativa alla salute e anemia falciforme

   1. Anemia falciforme

      1. Definizione È un'emoglobinopatia ereditata causata da una singola sostituzione di aminoacidi al sesto residuo della subunità beta (β) -globina, che si traduce nella produzione dell'emoglobina caratteristica S. È indotta dalla mutazione del gene della β-globina e influenza milioni di persone in tutto il mondo.

         La malattia influisce principalmente sullo sviluppo di globuli rossi, con conseguente formazione di emoglobina -S (è un tipo anormale di emoglobina che fa sì che i globuli rossi diventino falcili e inflessibili, questa è di solito la forma più grave della malattia. Queste cellule anormali si raggruppano nelle arterie che bloccano il flusso sanguigno a vari organi e quindi causano varie complicanze. L'anemia falciforme è considerata un disturbo genetico, distinto da crisi vaso-occollusive (COV) e anemia emolitica.

      2. Incidenza Questa malattia è più comune in India, in Africa sub-sahariana e nell'area del Mediterraneo, ma è anche rilevata in Americas e Europa più ampie. Circa 100.000 persone negli Stati Uniti e milioni in più in tutto il mondo soffrono di anemia falciforme, SCD si verifica tra circa 1 su 365 nascite nere o afroamericane. SDC si verifica tra circa 1 su ogni 16.300 nascite ispaniche americane. Circa 1 su 13 bambini neri o afroamericani nasce con il tratto falciforme. L'incidenza della malattia falciforme è aumentata dal 4,62 al 4,65% a livello globale, raggiungendo 5,46 milioni di individui nel 2021.

         Purtroppo, la malattia uccide circa 300.000 bambini di età inferiore ai cinque anni ogni anno di volte più di altre cause di morte. Per mettere le cose in prospettiva, ci sono stati circa 4.400 vittime di cellule falciforme in tutto il mondo nel 2021. Tuttavia, l'onere globale dello studio della malattia 2023 (GBD 2023) sembra aver sottovalutato in modo significativo queste cifre, in quanto non era in grado di catturare appieno il loro ambito.

         Nell'Africa caraibica e sub-sahariana, l'impatto è ancora più profondo a causa dell'elevata prevalenza del tratto in queste regioni. Ad esempio, i Caraibi hanno visto un aumento della mortalità legata alle cellule falciformi da 425.000 a 515.000.

         Queste cifre sottolineano la necessità fondamentale di una maggiore raccolta dei dati e metodi di segnalazione per garantire un monitoraggio e una gestione accurati della malattia falciforme a livello globale.

      3. Patofisiologia L'emoglobina S mostra caratteristiche biochimiche): quando l'emoglobina S è deossigenata, si cristallizza insieme ai polimeri correlati, causando la distorsione della struttura dei globuli rossi (la forma fallica riconoscibile). Aumento della densità dei globuli rossi, della polimerizzazione di emoglobina S che fa sì che i globuli rossi diventino irreversibilmente malati, una caduta dello ione cellulare e il contenuto di acqua (disidratazione cellulare) e la deossigenazione ciclica sono tutti correlati alla deossigenazione ciclica.

         Innanzitutto, il danno ischemico/riperfusione è causato da blocchi microvascolari nei capillari e piccoli vasi a causa dell'adesività maggiore delle cellule falciformi. Gli eventi vaso-occolusivi in ​​microcircolazione sono il risultato di uno scenario complicato che è ancora solo parzialmente compreso. Questo scenario coinvolge interazioni tra vari tipi di cellule, tra cui leucociti, piastrine, fattori plasmatici, cellule endoteliali attivate anormalmente, globuli rossi densi e reticolociti. La riduzione locale della biodisponibilità dell'ossido nitrico. La malattia emolitica extra e intra-vascolare è causata dalla maggiore rigidità dei globuli rossi e dal conseguente ridotta deformabilità, che si traduce nella loro evacuazione da parte dei macrofagi (fegato o milza) o la loro distruzione all'interno della circolazione.

         Quando la timina sostituisce l'adenina nel sesto codone del gene della beta globina, viene prodotta la valina (un aminoacido idrofobico) al posto dell'acido glutammico, che è idrofilo, che guida in SCA. Nonostante ciò, tutte le persone con anemia falciforme hanno la stessa mutazione genetica; La storia clinica di ogni paziente è molto diversa.

      4. Caratteristiche cliniche I sintomi di SCA possono variare da persona all'altra e possono cambiare nel tempo. I primi sintomi sono il colore della pelle giallastra (ittero), i bianchi degli occhi (icterus), la stanchezza estrema, il gonfiore doloroso di mani e piedi (dattilite).

         Ci sono studi recenti che menzionano che ci sono tre sintomi più frequenti tra cui affaticamento, dolori ossei e mal di testa. Il 67% ha valutato la gravità dei sintomi con affaticamento, nella serie di "grave" a "peggior seggio Likert immaginabile 5-7. In caso di dolori ossei e mal di testa, la gravità è stata valutata del 67% e del 54% dei pazienti. Anche i sintomi psicologici erano predominanti, con il 38% e il 39% dei pazienti che soffrono di ansia e depressione.

      5. Complicanze Alcune complicanze possono essere a livello di sistema (influiscono contemporaneamente su molte parti del corpo), altre influenzano le parti specifiche.

         Secondo Pinto et al., 2019, le complicazioni che colpiscono l'intero corpo possono includere:

         • Crisi del dolore acuto: chiamata anche crisi vaso-occolvole che si verifica senza preavviso, quando le cellule malate bloccano il flusso sanguigno. Le persone descrivono quel dolore come acuto, intenso, pugnalato o pulsante. Le aree comuni colpite da quel dolore includono l'addome, il torace, la parte bassa della schiena, le braccia o le gambe.
         • Carenza di vitamina: le persone con SCA sono ad alto rischio di carenza di nutrienti e vitamina specialmente vitamina D, Omega 3, vitamina C e zinco che possono anche causare crisi o complicazioni.
         • Dolore cronico a lungo termine: il dolore cronico è comune, ma può essere difficile da descrivere. È sempre diverso dal dolore alle crisi, i risultati del danno degli organi.
         • Crescita e pubertà ritardate: a causa della conseguente anemia, i bambini con SCA possono crescere e svilupparsi più lentamente dei loro coetanei.
         • Infezioni: a causa della milza danneggiata, il rischio di alcune infezioni è più elevato nei pazienti con anemia falciforme. Tra cui Chlamydia, H. Influenza di tipo B, Salmonella e Staphylococcus.
         • Problemi articolari falce nelle ossa dell'anca e, meno comunemente, le spalle, le ginocchia e le caviglie possono ridurre il flusso di ossigeno e provocare una condizione chiamata necrosi avascolare o asettica che danneggiano gravemente le articolazioni. I sintomi includono dolore, problemi con camminata e movimento articolare.
         • Clot di sangue: cambiamento nel modo in cui il sangue viaggia attraverso i vasi sanguigni può provocare coaguli di sangue. Gonfiore di braccia o gambe, dolore o tenerezza non causati da lesioni, improvvisa mancanza di respiro, debolezza in aree specifiche del corpo, cambiamenti nel pensiero forse alcuni segni di coagulazione del sangue.
         • Ipertensione: le persone con anemia falciforme possono sviluppare la pressione alta, aumentare il carico di lavoro del cuore e dei vasi sanguigni e peggiorare le complicanze ad alto rischio come l'ictus e le malattie renali.
         • Complicanze di anemia gravi: grave anemia in un neonato o un bambino che ha un'anemia falciforme può essere il risultato di una delle due condizioni; Crisi aplastica: di solito è causata dall'infezione da parvovirus B19 che è anche chiamata sindrome di Chick. Il parvovirus B19 può far sì che il midollo osseo smetta di produrre nuovi globuli rossi per un po 'portando a una grave anemia. O crisi di sequestro splenico: si verifica più comunemente nei neonati e nei bambini che hanno anemia falciforme.

         I pazienti con SCA che sono esposti alla malaria hanno un rischio maggiore di crisi delle cellule falcili e morte Williams e Obaro, 2011 e hanno un maggiore pericolo di malattia pneumococcica, specialmente i bambini di età inferiore ai 5 anni, la malattia diarreale e le infezioni nelle ossa associate alla crisi vaso-occo.

         Il consorzio clinico di studi clinici di celle a cellule falciformi globale presenta il verificarsi di diverse complicanze come il dolore alle cellule falciformi e l'asma, nonché i punteggi cumulativi di età ridotta nel settore della vitalità (cioè, sono stati alleati con un elevato incidenza di affaticamento.

      6. La gestione dell'anemia falciforme, l'attuale gestione della SCA si concentra principalmente sul mantenimento della salute e del trattamento delle complicanze acute e croniche. Diverse modalità importanti come la terapia con idrossiurea e la trasfusione di sangue aumentano i risultati dei pazienti.

      La terapia con idrossiurea riduce la frequenza della crisi vasoocluevole e la crisi di sequestro splenico acuto, la terapia acuta della sindrome toracica riducendo la necessità di trasfusioni di sangue e ricoveri associati, mentre il trapianto di cellule staminali è l'intervento che è più probabile che sia curativo in natura. Tuttavia, questa opzione è spesso associata a diverse complicazioni.

      Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche e la terapia genica possono curare la SCA ma richiedono risorse sanitarie significative e possono avere gravi conseguenze per la salute. A partire dal 2021, solo sei centri in Africa offrono trapianto, mentre 215 centri negli Stati Uniti possono eseguire il programma nazionale di donatori di midollo nazionale di trapianti.

      Le impostazioni ad alta risorsa possono fornire cure migliori, ma c'è spazio per il miglioramento delle cure di qualità e sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i fattori che contribuiscono a risultati negativi in ​​SCA.

   2. La forza muscolare e l'anemia falciforme dell'anemia infantile della salute, dell'attività di gioco e del movimento rapido in caso di emergenza, è fondamentale mantenere una funzione muscolare ottimale durante l'infanzia. Per eseguire qualcosa, è spesso richiesto l'esercizio anaerobico. Inoltre, i bambini spesso eseguono brevi esplosioni di movimento vigoroso mentre giocano. Per questo motivo, la vita quotidiana di un bambino può beneficiare di modelli di attività anaerobica.

Uno studio per esaminare la massima forza muscolare e la potenza di picco nei bambini con anemia falciforme hanno scoperto che la massima resistenza muscolare e la potenza di picco sono significativamente meno nei bambini con anemia falciforme rispetto al gruppo di controllo. I bambini con SCA hanno spesso scarsa crescita e stato nutrizionale, aumento del turnover delle proteine, riduzione della massa corporea magra e elevato a riposo e spese energetiche di attività inferiori. Vi è una grave mancanza di informazioni empiricamente supportate riguardo alle prestazioni anerobiche tra le poche ricerche di esercizio che confrontano i bambini con anemia falciforme con bambini sani perché la maggior parte di questi studi si è concentrata sulle prestazioni aerobiche.

I bambini con SCA mostrano spesso ridotta forza muscolare e resistenza, che possono compromettere ulteriormente il loro funzionamento fisico e la qualità generale della vita. Impatto sulla funzione muscolare: l'anemia emolitica cronica caratteristica di SCA porta a una riduzione del parto di ossigeno ai tessuti, compresi i muscoli. Questo, combinato con crisi vaso-occollusive ricorrenti, può contribuire alla debolezza muscolare e alla ridotta tolleranza all'esercizio.

Le misure oggettive della forza muscolare, come la dinamometria portatile, hanno dimostrato che i bambini con SCA hanno una forza muscolare significativamente più bassa rispetto ai controlli sani. Questi risultati sottolineano l'importanza di incorporare la valutazione della forza muscolare e gli interventi mirati nella gestione dei bambini con SCA.

La terapia fisica e i programmi di esercizi su misura possono aiutare a migliorare la forza muscolare, la resistenza e la funzione fisica generale nei bambini con SCA. Tali programmi devono essere progettati attentamente per evitare di innescare crisi del dolore promuovendo al contempo la salute fisica e migliorando la qualità della vita.

L'anemia falciforme ha un impatto significativo sulla qualità della vita e della forza muscolare legata alla salute nei bambini. Affrontare queste sfide richiede un approccio multidisciplinare che includa la gestione medica, la riabilitazione fisica e il supporto psicologico per migliorare i risultati e migliorare la qualità della vita per i bambini che vivono con questa condizione cronica. La ricerca futura dovrebbe continuare a esplorare interventi innovativi e meccanismi di supporto per mitigare l'impatto della SCA sul benessere fisico ed emotivo dei bambini.

La valutazione del test della forza muscolare della forza muscolare è una parte cruciale della diagnosi dei bambini con disfunzioni neurologiche e muscoloscheletriche. Le misurazioni oggettive della resistenza muscolare forniscono dati di base e informazioni sul ritmo del miglioramento. Le tecniche cliniche comunemente usate per la valutazione della forza muscolare includono test muscolari manuali, dinamometria di Lafayette e dinamometria manuale.

I gradi di test muscolari manuali per un test muscolare manuale sono registrati come punteggi ordinali numerici che vanno da zero (0), che non rappresenta un'attività muscolare riconoscibile, a cinque (5), che rappresenta una risposta massima o migliore possibile o una risposta grande che può essere valutata da un test muscolare manuale. Il sistema di classificazione numerico da 0 a 5 è il più utilizzato per la convenzione di punteggio della forza muscolare tra le professioni sanitarie. Ogni grado numerico può essere abbinato a un grado di parola che descrive le prestazioni del test in termini qualitativi, ma non quantitativi.

Dinamometro portatile Lafayette Lafayette Dynamometro portatile (L-HHD) è uno strumento di valutazione valido e comprovato utilizzato per quantificare oggettivamente la forza muscolare. È lo strumento ideale per documentare la necessità medica per monitorare i progressi durante la riabilitazione o un programma di addestramento alla forza.

Lafayette HHD presenta una vasta gamma di opzioni personalizzabili per l'archiviazione dei dati, i grafici per gli straordinari, i tempi di prova preimpostati e le soglie di forza. Include tre staffe con un allegato algometro, guida per utenti, caricabatterie, coperture sanitarie e custodia. Clinicamente, è stato valutato per i bambini di età compresa tra 4 e 17 anni, si è concluso che è valido e affidabile nella valutazione della forza muscolare.