Direkte iskæmisk konditionering til endovaskulær rekanalisering for anterior stort kar-okklusion (Dicer-Alvo) (DICER-aLVO)

Akut iskæmisk slagtilfælde (AIS) er den mest almindelige type slagtilfælde med høj forekomst og dødelighed. Endovaskulær terapi er i øjeblikket den mest effektive behandling af AIS med stor kar -okklusion, men kun ca. 50% af patienterne opnår et godt resultat efter endovaskulær terapi, mens 50% af patienterne har dårlig prognose, ofte benævnt ineffektiv perfusion. Derfor er hvordan man forbedrer ineffektiv perfusion i øjeblikket et varmt emne.

Talrige undersøgelser har vist, at fjern iskæmisk terapi (RIC) har en beskyttende virkning på iskæmisk slagtilfælde. Vores nylige Ricamis -undersøgelse har vist, at RIC markant kan forbedre den funktionelle prognose for moderat akut iskæmisk slagtilfælde. Endvidere har direkte iskæmisk konditionering også vist neurobeskyttende virkning. For eksempel i en rottemodel inden for 2 minutter efter reperfusion kan anvendelse af tre cykler på 30 s reperfusion og 10 s okklusion til direkte iskæmisk konditionering effektivt lindre hyperperfusion og reducere cerebral infarktvolumen. I tidligere kliniske undersøgelsesundersøgelser blev det i tidligere kliniske efterforskningsundersøgelser fundet, at selv induktion med 5 minutters iskæmi og 5-minutters reperfusion i op til 4 cyklusser er sikker, gennemførlig og godt tolereret for AIS-patienter, der får endovaskulær behandling. Øjeblikkelig kontrol af bilateral carotis arterieblodstrøm efter iskæmi-reperfusion kan reducere cerebralt infarktområde markant og hjerneødem og forbedre genopretning af neurologisk funktion hos rotter. Efterfølgende molekylære mekanismundersøgelser har vist, at direkte iskæmisk konditionering kan reducere produktionen af ​​frie radikaler efter cerebral iskæmi-reperfusion, hæmme inflammatoriske reaktioner og celle-apoptose, nedregulere ekspressionen af ​​signaleringsmolekyler medierer hjerneødem, fremmer Akt-overlevelsesvej og forbedrer integriteten af ​​blodet-brain-barrierer, hvorved udstrålende neurepive effekter. Nylige undersøgelser har også bekræftet sikkerheden og gennemførligheden af ​​direkte iskæmisk konditionering for slagtilfældepatienter, der opnår vellykket rekanalisering. Vigtigere er det, at en nylig kohortundersøgelse har vist, at direkte iskæmisk konditionering kan reducere infarktvækst og hjerneødem efter reperfusion hos patienter med AIS, der har gennemgået trombektomi til okklusion af store blodkar i den anterior cirkulation og forbedre prognosen efter 90 dage.

Baseret på ovennævnte diskussion sigter dette forsøg på at evaluere effektiviteten og sikkerheden ved direkte iskæmisk konditionering for patienter med AIS, der har gennemgået trombektomi for okklusion af store blodkar i den forreste cirkulation.