Direkte ischämische Konditionierung für die endovaskuläre Recanalisierung bei der Vorderhandschiffverschluss (Dicer-Alvo) (DICER-aLVO)

Akuter ischämischer Schlaganfall (AIS) ist der häufigste Schlaganfall mit hoher Inzidenzrate und Mortalität. Die endovaskuläre Therapie ist derzeit die effektivste Behandlung von AIS mit großem Gefäßverschluss, aber nur etwa 50% der Patienten erzielen nach endovaskulärer Therapie ein gutes Ergebnis, während 50% der Patienten eine schlechte Prognose haben, die üblicherweise als ineffektive Perfusion bezeichnet werden. Die Verbesserung der ineffektiven Perfusion ist derzeit ein heißes Thema.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine abgelegene ischämische Therapie (RIC) eine schützende Wirkung auf den ischämischen Schlaganfall hat. Unsere jüngste Ricamis -Studie hat gezeigt, dass RIC die funktionelle Prognose eines moderaten akuten ischämischen Schlaganfalls erheblich verbessern kann. Darüber hinaus hat die direkte ischämische Konditionierung auch neuroprotektive Wirkung gezeigt. Beispielsweise können in einem Rattenmodell innerhalb von 2 Minuten nach der Reperfusion drei Zyklen von 30 s Reperfusion und 10 s Okklusion für die direkte ischämische Konditionierung die Hyperperfusion effektiv lindern und das Volumen des Gehirninfarkts verringern. In früheren klinischen Explorationsstudien wurde festgestellt, dass selbst die Induktion durch 5-minütige Ischämie und 5-minütige Reperfusion für bis zu 4 Zyklen sicher, machbar und für AIS-Patienten, die eine endovaskuläre Behandlung erhalten, gut vertragen. Eine sofortige Kontrolle des Blutflusses der bilateralen Blutflusse nach der Karotisarterie nach Ischämie-Reperfusion kann den zerebralen Infarktbereich und das Gehirnödem signifikant reduzieren und die Wiederherstellung der neurologischen Funktion bei Ratten verbessern. Nachfolgende molekulare Mechanismusstudien haben gezeigt, dass eine direkte ischämische Konditionierung die Produktion von freien Radikalen nach zerebraler Ischämie-Reperfusion verringern kann, Entzündungsreaktionen und Zellapoptose hemmen, die Expression von Signalmolekülen, die Hirnödem vermitteln, die Überlebensweg fördern, und die Integrität des Blutbrain-Barriers fördern. Jüngste Studien haben auch die Sicherheit und Machbarkeit einer direkten ischämischen Konditionierung für Schlaganfallpatienten bestätigt, die eine erfolgreiche Rekanalisierung erreichen. Noch wichtiger ist, dass eine kürzlich durchgeführte Kohortenstudie gezeigt hat, dass eine direkte ischämische Konditionierung das Infarktwachstum und das Hirnödem nach der Reperfusion bei Patienten mit AIs, die sich einer Thrombektomie zur Verschlachtung großer Blutgefäße im vorderen Kreislauf unterzogen haben, verringern und die Prognose nach 90 Tagen verbessern können.

Basierend auf der obigen Diskussion zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit der direkten ischämischen Konditionierung von Patienten mit AIS zu bewerten, die eine Thrombektomie zur Verschlachtung großer Blutgefäße im vorderen Kreislauf durchlaufen haben.