Suora iskeeminen ilmastointi endovaskulaariseen uudelleenasema-aluksen etäisyyden tukkeutumiseen (Dicer-Alvo) (DICER-aLVO)

Akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS) on yleisin aivohalvaustyyppi, jolla on korkea esiintyvyys ja kuolleisuus. Endovaskulaarinen terapia on tällä hetkellä tehokkain hoito AIS: lle, jolla on suuri verisuonen tukkeuma, mutta vain noin 50% potilaista saavuttaa hyvän tuloksen endovaskulaarisen hoidon jälkeen, kun taas 50%: lla potilaista on huono ennuste, jota yleisesti kutsutaan tehottomaksi perfuusioksi. Siksi tehottoman perfuusion parantaminen on tällä hetkellä kuuma aihe.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että etäiskeeminen terapia (RIC) on suojaava vaikutus iskeemiseen aivohalvaukseen. Äskettäinen Ricamis -tutkimuksemme on osoittanut, että RIC voi parantaa merkittävästi kohtalaisen akuutin iskeemisen aivohalvauksen funktionaalista ennustetta. Lisäksi suora iskeeminen ilmastointi on myös osoittanut neuroprotektiivista vaikutusta. Esimerkiksi rottamallissa, 2 minuutin kuluttua reperfuusiosta, käyttämällä kolmea 30 s: n reperfuusion sykliä ja 10 s: n tukkeutumista suoran iskeemisen ilmastoinnin suhteen voivat tehokkaasti lievittää hyperperfuusiota ja vähentää aivoinfarktin tilavuutta. Samaan aikaan aikaisemmissa kliinisissä etsintätutkimuksissa havaittiin, että jopa 5 minuutin iskemian induktio ja 5 minuutin reperfuusio jopa 4 sykliin on turvallista, toteutettavissa ja hyvin siedetty endovaskulaarista hoitoa saavien AIS-potilaille. Kahdenvälisen kaulavaltimon verenvirtauksen välitön hallinta iskemian reperfuusion jälkeen voi merkittävästi vähentää aivoinfarktin aluetta ja aivoödeemaa ja parantaa rotilla neurologisen toiminnan palautumista. Myöhemmät molekyylimekanismitutkimukset ovat osoittaneet, että suora iskeeminen ilmastointi voi vähentää vapaiden radikaalien tuotantoa aivojen iskemian reperfuusion jälkeen, estää tulehduksellisia reaktioita ja solujen apoptoosia, säätelee alaspäin signalointimolekyylien ilmentymistä, jotka välittävät aivojen turvotusta, AKT: n selviytymisreittiä ja parantaa barrier-barrieria. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös vahvistaneet suoran iskeemisen ilmastoinnin turvallisuuden ja toteutettavuuden aivohalvauksen potilaille, jotka saavuttavat onnistuneen uudelleenkannan. Vielä tärkeämpää on, että äskettäinen kohorttitutkimus on osoittanut, että suora iskeeminen ilmastointi voi vähentää infarktin kasvua ja aivoödeemaa reperfuusion jälkeen potilailla, joilla on AIS, joille on tehty trombektomia suurten verisuonten tukkeutumiseksi etusiirtoon ja parantaa ennustetta 90 päivän kuluttua.

Edellä esitetyn keskustelun perusteella tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida suoran iskeemisen ilmastoinnin tehokkuutta ja turvallisuutta potilaille, joilla on AIS, joille on tehty trombektomia suurten verisuonten tukkeutumiseksi etuosan verenkiertoon.