Direkte iskemisk kondisjonering for endovaskulær rekanalisering for anterior stor kar okklusjon (Dicer-Alvo) (DICER-aLVO)

Akutt iskemisk hjerneslag (AIS) er den vanligste typen hjerneslag, med høy forekomst og dødelighet. Endovaskulær terapi er for tiden den mest effektive behandlingen for AIS med okklusjon av stort kar, men bare rundt 50% av pasientene oppnår godt resultat etter endovaskulær terapi, mens 50% av pasientene har dårlig prognose, ofte referert til som ineffektiv perfusjon. Derfor er hvordan man forbedrer ineffektiv perfusjon for øyeblikket et hett tema.

Tallrike studier har vist at fjern iskemisk terapi (RIC) har en beskyttende effekt på iskemisk hjerneslag. Vår nylige Ricamis -studie har vist at RIC kan forbedre den funksjonelle prognosen for moderat akutt iskemisk hjerneslag betydelig. Videre har direkte iskemisk kondisjonering også vist nevrobeskyttende effekt. For eksempel i en rotte -modell, innen 2 minutter etter reperfusjon, kan bruk av tre sykluser på 30 s reperfusjon og 10 s okklusjon for direkte iskemisk kondisjonering effektivt lindre hyperperfusjon og redusere cerebral infarktvolum. I mellomtiden ble det i tidligere kliniske utforskningsstudier funnet at selv induksjon ved 5-minutters iskemi og 5-minutters reperfusjon i opptil 4 sykluser er trygt, gjennomførbart og godt tolerert for AIS-pasienter som får endovaskulær behandling. Umiddelbar kontroll av bilateral karotis arterie blodstrøm etter iskemi-reperfusjon kan betydelig redusere cerebral infarktområde og hjerneødem, og forbedre nevrologisk funksjonsgjenoppretting hos rotter. Påfølgende molekylære mekanismestudier har vist at direkte iskemisk kondisjonering kan redusere produksjonen av frie radikaler etter cerebral iskemi-reperfusjon, hemmer inflammatoriske reaksjoner og celleapoptose, nedregulerer ekspresjonen av signalmolekylene som formidler hjerneødem, og fremmer overlevelse og forbedrer den integriteten av den blodkremen. Nyere studier har også bekreftet sikkerheten og gjennomførbarheten av direkte iskemisk kondisjonering for hjerneslagpasienter som oppnår vellykket rekanalisering. Enda viktigere er at en fersk kohortstudie har vist at direkte iskemisk kondisjonering kan redusere infarktvekst og hjerneødem etter reperfusjon hos pasienter med AIer som har gjennomgått trombektomi for okklusjon av store blodkar i fremre sirkulasjon, og forbedre prognosen etter 90 dager.

Basert på diskusjonen ovenfor, tar denne studien som mål å evaluere effektiviteten og sikkerheten til direkte iskemisk kondisjonering for pasienter med AIS som har gjennomgått trombektomi for okklusjon av store blodkar i fremre sirkulasjon.