Condizionamento ischemico diretto per la ricanalizzazione endovascolare per occlusione anteriore di grandi vasi (Dicer-Alvo) (DICER-aLVO)

L'ictus ischemico acuto (AIS) è il tipo più comune di ictus, con un alto tasso di incidenza e mortalità. La terapia endovascolare è attualmente il trattamento più efficace per l'AIS con occlusione dei vasi di grandi dimensioni, ma solo circa il 50% dei pazienti raggiunge un buon risultato dopo la terapia endovascolare, mentre il 50% dei pazienti ha una prognosi scarsa, comunemente indicata come una perfusione inefficace. Pertanto, come migliorare la perfusione inefficace è attualmente un argomento caldo.

Numerosi studi hanno dimostrato che la terapia ischemica remota (RIC) ha un effetto protettivo sull'ictus ischemico. Il nostro recente studio Ricamis ha dimostrato che il RIC può migliorare significativamente la prognosi funzionale del ictus ischemico acuto moderato. Inoltre, il condizionamento ischemico diretto ha anche mostrato un effetto neuroprotettivo. Ad esempio, in un modello di ratto, entro 2 minuti dalla riperfusione, utilizzando tre cicli di riperfusione di 30 s e 10 s occlusione per il condizionamento ischemico diretto può alleviare efficacemente l'iperperfusione e ridurre il volume dell'infarto cerebrale. Nel frattempo, in precedenti studi di esplorazione clinica, è stato scoperto che anche l'induzione di ischemia di 5 minuti e una riperfusione di 5 minuti per un massimo di 4 cicli è sicura, fattibile e ben tollerata per i pazienti con AIS che hanno ricevuto un trattamento endovascolare. Il controllo immediato del flusso sanguigno bilaterale dell'arteria carotide dopo l'ischemia-riperfusione può ridurre significativamente l'area di infarto cerebrale e l'edema cerebrale e migliorare il recupero della funzione neurologica nei ratti. I successivi studi di meccanismo molecolare hanno dimostrato che il condizionamento ischemico diretto può ridurre la produzione di radicali liberi dopo ischemia cerebrale-riperfusione, inibire le reazioni infiammatorie e l'apoptosi cellulare, sofisteriori l'espressione delle molecole di segnalazione che mediano l'edema cerebrale, promuovendo gli effetti di neuropri. Recenti studi hanno anche confermato la sicurezza e la fattibilità del condizionamento ischemico diretto per i pazienti con ictus che ottengono una ricanalizzazione di successo. Ancora più importante, un recente studio di coorte ha dimostrato che il condizionamento ischemico diretto può ridurre la crescita dell'infarto e l'edema cerebrale dopo la riperfusione in pazienti con AIS che hanno subito trombectomia per l'occlusione di grandi vasi sanguigni nella circolazione anteriore e migliorare la prognosi dopo 90 giorni.

Sulla base della discussione di cui sopra, questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza del condizionamento ischemico diretto per i pazienti con IA che hanno subito trombectomia per l'occlusione dei grandi vasi sanguigni nella circolazione anteriore.