Upfront ultralyd til præoperativ lokalisering i primær hyperparathyreoidisme

Denne undersøgelse evaluerer implementeringen af en trinvis tilgang ved hjælp af ultralyd på forhånd til lokalisering af patologiske parathyroidea -kirtler hos patienter med primær hyperparathyreoidisme (PHPT).

PHPT er forårsaget af overaktive parathyroidea -kirtler, hvilket fører til for store mængder calcium i blodet, hvilket kan resultere i komplikationer såsom nyresten, osteoporose, hjerte -kar -sygdom og neurologiske symptomer. Den standard preoperative billeddannelsesproces inkluderer i øjeblikket både nuklearmedicinsk scanninger og ultralyd. Imidlertid er nukleare billeddannelse tidskrævende, udsætter patienter for stråling og giver muligvis ikke altid endelige resultater.

Den foreslåede fremgangsmåde prioriterer ultralyd som det indledende lokaliseringsværktøj, med yderligere billeddannelse forbeholdt tilfælde, hvor ultralydresultater er entydige. Denne metode har potentialet til at reducere unødvendige hospitalbesøg, minimere eksponering for stråling og strømline diagnostisk proces. Undersøgelsen sigter mod at sikre, at denne fremgangsmåde opretholder høj følsomhed for lokaliseringen af patologiske parathyroidea -kirtler, med en målfølsomhed på mindst 89,5% for korrekt at identificere syge parathyroidea -kirtler.

Projektet er designet som en prospektiv kohortundersøgelse og vurderer patienter, der først bruger ultralyd og tildeler tillidsresultater (0-3) for at bestemme, om yderligere billeddannelse er nødvendig. En selvtillidsscore på 3 indikerer en høj diagnostisk tillid. For at få en score på 3 skal det potentielle parathyroidea-adenom opfylde alle foruddefinerede kriterier, dvs. hypoechogenicitet, veldefinerede marginer, placering i den anatomisk forventede position, et polært fodringsbeholder og en vaskulær bue. En diagnostisk-score på 2 afspejler moderat mistanke, hvor en eller to af disse nøglefunktioner mangler. En diagnostisk-score på 1 antyder lav mistanke, typisk kendetegnet ved en dårligt defineret struktur uden vaskulære træk. Endelig betyder en diagnostisk-score på 0, at der ikke blev påvist noget potentielt adenom.

Postoperative fund vil bekræfte nøjagtigheden af den præoperative billeddannelse med det histopatologiske resultat af det kirurgisk fjernede eksemplar (er) kombineret med biokemisk kur efter 6 måneder som referencestandard.

Undersøgelsen sigter mod at gavne både patienter og samfund, da det har til hensigt at mindske patientens eksponering for stråling, reducere omkostningerne og reducere den tid, patienterne skal starte fra arbejde med henblik på præoperativ billeddannelse. Et mindre hospitalbesøg vil også reducere forureningen forårsaget af en ekstra transportdag til og fra hospitalet.