Ultradźwięki z góry do lokalizacji przedoperacyjnej w pierwotnej nadczynności przytarczyc

To badanie ocenia wdrożenie podejścia stopniowego z wykorzystaniem ultradźwięków z góry do lokalizacji patologicznych gruczołów przytarczyc u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc (PHPT).

PHPT jest spowodowane nadaktywnymi gruczołami przytarczycami, prowadzącymi do nadmiernej ilości wapnia we krwi, co może powodować powikłania, takie jak kamienie nerkowe, osteoporoza, choroby sercowo -naczyniowe i objawy neurologiczne. Standardowy proces obrazowania przedoperacyjnego obejmuje obecnie zarówno skany medycyny nuklearnej, jak i ultradźwięki. Jednak obrazowanie jądrowe jest czasochłonne, naraża pacjentów na promieniowanie i nie zawsze zapewnia ostateczne wyniki.

Proponowane podejście priorytetowo traktuje ultradźwięki jako początkowe narzędzie lokalizacyjne, z dodatkowym obrazowaniem zarezerwowanym dla przypadków, w których wyniki ultradźwięków są niejednoznaczne. Ta metoda może ograniczyć niepotrzebne wizyty szpitalne, zminimalizować ekspozycję na promieniowanie i usprawnić proces diagnostyczny. Badanie ma na celu zapewnienie, że takie podejście utrzymuje wysoką wrażliwość na lokalizację patologicznych gruczołów przytarczyc, z wrażliwością docelową wynoszącą co najmniej 89,5% w celu prawidłowego identyfikacji chorych gruczołów przytarczyc.

Zaprojektowany jako prospektywne badanie kohortowe, projekt najpierw oceni pacjentów z ultradźwiękiem, przypisując wyniki ufności (0-3) w celu ustalenia, czy konieczne jest dalsze obrazowanie. Wynik pewności 3 wskazuje na wysoką pewność diagnostyczną. Aby uzyskać wynik 3, potencjalny gruczolak przytarczyca musi spełniać wszystkie predefiniowane kryteria, tj. Hipoechogenność, dobrze zdefiniowane marginesy, lokalizację w anatomicznie oczekiwanej pozycji, polarnym naczyniu do karmienia i łuku naczyniowego. Wynik diagnostyczny 2 odzwierciedla umiarkowane podejrzenie, w których brakuje jednej lub dwóch z tych kluczowych funkcji. Wynik diagnostyczny 1 sugeruje niskie podejrzenia, zwykle charakteryzujące się źle zdefiniowaną strukturą bez cech naczyniowych. Wreszcie wynik diagnostyczny 0 oznacza, że nie wykryto potencjalnego gruczolaka.

Odkrycia pooperacyjne potwierdzą dokładność obrazowania przedoperacyjnego z wynikiem histopatologicznym chirurgicznie usuniętej próbki w połączeniu z lekarstwem biochemicznym po 6 miesiącach jako standard odniesienia.

Badanie ma na celu przyniesienie korzyści zarówno pacjentom, jak i społeczeństwie, ponieważ ma ono zmniejszyć narażenie pacjentów na promieniowanie, zmniejszyć koszty i skrócić czas, w którym pacjenci muszą wystartować z pracy w celu obrazowania przedoperacyjnego. Jedno mniej wizyty w szpitalu zmniejszy również zanieczyszczenie spowodowane dodatkowym dniem transportu do iz szpitala.