Ultraljud i förväg för preoperativ lokalisering i primär hyperparatyreoidism

Denna studie utvärderar implementeringen av ett stegvis tillvägagångssätt med användning av ultraljud i förväg för att lokalisera patologiska paratyreoidkörtlar hos patienter med primär hyperparatyreoidism (PHPT).

PHPT orsakas av överaktiva paratyreoidkörtlar, vilket leder till överdrivna mängder kalcium i blodet, vilket kan resultera i komplikationer som njursten, osteoporos, hjärt -kärlsjukdomar och neurologiska symtom. Den preoperativa avbildningsprocessen för standard innehåller för närvarande både kärnmedicinsk skanningar och ultraljud. Kärnkraftsavbildning är emellertid tidskrävande, utsätter patienter för strålning och kanske inte alltid ger definitiva resultat.

Det föreslagna tillvägagångssättet prioriterar ultraljud som det initiala lokaliseringsverktyget, med ytterligare avbildning reserverat för fall där ultraljudsresultat är otydliga. Denna metod har potential att minska onödiga sjukhusbesök, minimera strålningsexponering och effektivisera diagnostisk process. Studien syftar till att säkerställa att detta tillvägagångssätt upprätthåller hög känslighet för lokaliseringen av patologiska paratyreoidkörtlar, med en målkänslighet på minst 89,5% för korrekt identifierande sjuka paratyreoidkörtlar.

Projektet är utformat som en prospektiv kohortstudie och kommer att utvärdera patienter som först använder ultraljud och tilldelar förtroendepoäng (0-3) för att avgöra om ytterligare avbildning är nödvändig. En konfidenspoäng på 3 indikerar ett högt diagnostiskt förtroende. För att få en poäng på 3 måste det potentiella paratyreoid-adenomet uppfylla alla fördefinierade kriterier, dvs hypoekogenicitet, väldefinierade marginaler, plats vid den anatomiskt förväntade positionen, ett polärt utfodring av kärlet och en vaskulär båge. En diagnostisk poäng på 2 återspeglar måttlig misstank, där en eller två av dessa nyckelfunktioner saknas. En diagnostisk poäng av 1 antyder låg misstank, som vanligtvis kännetecknas av en dåligt definierad struktur utan vaskulära egenskaper. Slutligen innebär en diagnostisk poäng på 0 att inget potentiellt adenom detekterades.

Postoperativa fynd kommer att bekräfta noggrannheten i den preoperativa avbildning med det histopatologiska resultatet av det kirurgiskt borttagna provet (er) i kombination med biokemiskt botemedel vid 6 månader som referensstandard.

Studien syftar till att gynna både patienter och samhället eftersom det avser att minska patientens exponering för strålning, minska kostnaderna och minska tiden som patienterna måste ta av från arbetet i syfte att preoperativ avbildning. Ett mindre sjukhusbesök kommer också att minska föroreningar som orsakas av en extra transportdag till och från sjukhuset.