Ultrassom inicial para localização pré -operatória no hiperparatireoidismo primário

Este estudo avalia a implementação de uma abordagem gradual usando ultrassom inicial para localizar glândulas paratireóides patológicas em pacientes com hiperparatireoidismo primário (PHPT).

O PHPT é causado por glândulas paratireóides hiperativas, levando a quantidades excessivas de cálcio no sangue, o que pode resultar em complicações como pedras nos rins, osteoporose, doenças cardiovasculares e sintomas neurológicos. O processo de imagem pré -operatório padrão atualmente inclui varreduras de medicina nuclear e ultrassom. No entanto, a imagem nuclear consome tempo, expõe os pacientes à radiação e nem sempre pode fornecer resultados definitivos.

A abordagem proposta prioriza o ultrassom como a ferramenta de localização inicial, com imagens adicionais reservadas para casos em que os achados do ultrassom são inconclusivos. Esse método tem o potencial de reduzir as visitas hospitalares desnecessárias, minimizar a exposição à radiação e simplificar o processo de diagnóstico. O estudo tem como objetivo garantir que essa abordagem mantenha alta sensibilidade para a localização das glândulas paratireóides patológicas, com uma sensibilidade alvo de pelo menos 89,5% para identificar corretamente as glândulas paratireóides doentes.

Projetado como um estudo de coorte prospectivo, o projeto avaliará os pacientes usando o ultrassom primeiro, atribuindo escores de confiança (0-3) para determinar se é necessária uma imagem adicional. Um escore de confiança de 3 indica uma alta confiança diagnóstica. Para obter uma pontuação de 3, o potencial adenoma da paratireóide deve atender a todos os critérios predefinidos, isto é, hipoecogenicidade, margens bem definidas, localização na posição anatomicamente esperada, um vaso de alimentação polar e um arco vascular. Uma pontuação diagnóstica de 2 reflete suspeitas moderadas, onde falta um ou dois destes fundos importantes. Uma pontuação diagnóstica de 1 sugere baixa suspeita, normalmente caracterizada por uma estrutura mal definida, sem características vasculares. Finalmente, uma pontuação diagnóstica de 0 significa que nenhum adenoma potencial foi detectado.

Os achados pós -operatórios confirmarão a precisão da imagem pré -operatória com o resultado histopatológico das amostras removidas cirurgicamente combinadas com a cura bioquímica aos 6 meses como padrão de referência.

O estudo tem como objetivo beneficiar os pacientes e a sociedade, pois pretende diminuir a exposição ao paciente à radiação, reduzir custos e reduzir o tempo que os pacientes precisam decolar do trabalho para fins de imagem pré -operatória. Uma visita a menos hospital também reduzirá a poluição causada por um dia extra de transporte de e para o hospital.