Upfront ultralyd for preoperativ lokalisering i primær hyperparatyreoidisme

Denne studien evaluerer implementeringen av en trinnvis tilnærming ved bruk av ultralyd for lokalisering av patologiske paratyreoidea -kjertler hos pasienter med primær hyperparatyreoidisme (PHPT).

PHPT er forårsaket av overaktive parathyreoidea -kjertler, noe som fører til overdreven mengder kalsium i blodet, noe som kan føre til komplikasjoner som nyrestein, osteoporose, hjerte- og karsykdommer og nevrologiske symptomer. Standard preoperativ avbildningsprosess inkluderer for tiden både kjernemedisinskcanninger og ultralyd. Imidlertid er kjernefysisk avbildning tidkrevende, utsetter pasienter for stråling og gir kanskje ikke alltid definitive resultater.

Den foreslåtte tilnærmingen prioriterer ultralyd som det første lokaliseringsverktøyet, med ytterligere avbildning forbeholdt tilfeller der ultralydfunn er uoverensstemmende. Denne metoden har potensial til å redusere unødvendige sykehusbesøk, minimere strålingseksponering og effektivisere den diagnostiske prosessen. Studien tar sikte på å sikre at denne tilnærmingen opprettholder høy følsomhet for lokaliseringen av patologiske paratyreoidea -kjertler, med en målfølsomhet på minst 89,5% for å identifisere syke parathyreoide -kjertler riktig.

Prosjektet er designet som en prospektiv kohortstudie, og vil vurdere pasienter som bruker ultralyd først, og tildeler tillitspoeng (0-3) for å avgjøre om ytterligere avbildning er nødvendig. En tillitscore på 3 indikerer en høy diagnostisk tillit. For å få en poengsum på 3, må det potensielle paratyreoideadenom oppfylle alle forhåndsdefinerte kriterier, dvs. hypoechogenicity, veldefinerte marginer, plassering i den anatomisk forventede posisjonen, et polært fôringsfartøy og en vaskulær bue. En diagnostisk poengsum på 2 gjenspeiler moderat mistanke, der en eller to av disse nøkkelfunksjonene mangler. En diagnostisk poengsum på 1 antyder lav mistanke, typisk preget av en dårlig definert struktur uten vaskulære trekk. Til slutt betyr en diagnostisk poengsum på 0 at intet potensielt adenom ble påvist.

Postoperative funn vil bekrefte nøyaktigheten av den preoperative avbildningen med det histopatologiske resultatet av kirurgisk fjernet eksemplar (er) kombinert med biokjemisk kur etter 6 måneder som referansestandard.

Studien tar sikte på å være til fordel for både pasienter og samfunnet, da den har til hensikt å redusere pasientens eksponering for stråling, redusere kostnadene og redusere tiden pasienter må ta av fra jobben med det formål med preoperativ avbildning. Et mindre sykehusbesøk vil også redusere forurensningen forårsaket av en ekstra transportdag til og fra sykehuset.