Ech -echografie voor preoperatieve lokalisatie in primaire hyperparathyreoïdie

Deze studie evalueert de implementatie van een stapsgewijze aanpak met behulp van echografie vooraf voor het lokaliseren van pathologische parathyroid klieren bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie (PHPT).

PHPT wordt veroorzaakt door overactieve bijschildklieren, wat leidt tot overmatige hoeveelheden calcium in het bloed, wat kan leiden tot complicaties zoals nierstenen, osteoporose, hart- en vaatziekten en neurologische symptomen. Het standaard preoperatieve beeldvormingsproces omvat momenteel zowel nucleaire geneeskundescans als echografie. Nucleaire beeldvorming is echter tijdrovend, stelt patiënten bloot aan straling en levert mogelijk niet altijd definitieve resultaten op.

De voorgestelde aanpak geeft prioriteit aan echografie als het eerste lokalisatie -tool, met extra beeldvorming gereserveerd voor gevallen waarin echografie bevindingen niet doorslaggevend zijn. Deze methode heeft het potentieel om onnodige ziekenhuisbezoeken te verminderen, de blootstelling aan straling te minimaliseren en het diagnostische proces te stroomlijnen. De studie beoogt ervoor te zorgen dat deze aanpak een hoge gevoeligheid handhaaft voor de lokalisatie van pathologische parathyroid -klieren, met een doelgevoeligheid van ten minste 89,5% voor het correct identificeren van zieke parathyroïde klieren.

Ontworpen als een prospectieve cohortstudie, zal het project patiënten eerst beoordelen met behulp van ultrasone en het toewijzen van vertrouwensscores (0-3) om te bepalen of verdere beeldvorming noodzakelijk is. Een betrouwbaarheidsscore van 3 duidt op een hoog diagnostisch vertrouwen. Om een score van 3 te behalen, moet het potentiële parathyroid-adenoom voldoen aan alle vooraf gedefinieerde criteria, d.w.z. hypoechogeniciteit, goed gedefinieerde marges, locatie op de anatomisch verwachte positie, een polair voedingsvat en een vasculaire boog. Een diagnostische score van 2 weerspiegelt matig vermoeden, waarbij een of twee van deze belangrijke kenmerken ontbreken. Een diagnostische score van 1 suggereert een laag vermoeden, meestal gekenmerkt door een slecht gedefinieerde structuur zonder vasculaire kenmerken. Ten slotte betekent een diagnostische score van 0 dat er geen potentieel adenoom is gedetecteerd.

Postoperatieve bevindingen zullen de nauwkeurigheid van de preoperatieve beeldvorming bevestigen met het histopathologische resultaat van de chirurgisch verwijderde monster (s) gecombineerd met biochemische remedie na 6 maanden als referentiestandaard.

De studie is bedoeld om zowel patiënten als de samenleving ten goede te komen, omdat het van plan is de blootstelling van de patiënt aan straling te verminderen, de kosten te verlagen en de tijd te verminderen die patiënten moeten opstijgen met het oog op preoperatieve beeldvorming. Een bezoek aan het ziekenhuis minder zal ook de vervuiling verminderen die wordt veroorzaakt door een extra dag van transport van en naar het ziekenhuis.