Ultrasonido inicial para la localización preoperatoria en hiperparatiroidismo primario

Este estudio evalúa la implementación de un enfoque gradual utilizando ultrasonido inicial para localizar las glándulas paratiroides patológicas en pacientes con hiperparatiroidismo primario (PHPT).

PHPT es causado por glándulas paratiroides hiperactivas, lo que lleva a cantidades excesivas de calcio en la sangre, lo que puede provocar complicaciones como cálculos renales, osteoporosis, enfermedad cardiovascular y síntomas neurológicos. El proceso de imagen preoperatoria estándar actualmente incluye escaneos de medicina nuclear y ultrasonido. Sin embargo, las imágenes nucleares requieren mucho tiempo, expone a los pacientes a la radiación y no siempre puede proporcionar resultados definitivos.

El enfoque propuesto prioriza la ecografía como la herramienta de localización inicial, con imágenes adicionales reservadas para casos en los que los hallazgos de ultrasonido no son concluyentes. Este método tiene el potencial de reducir las visitas innecesarias del hospital, minimizar la exposición a la radiación y agilizar el proceso de diagnóstico. El estudio tiene como objetivo garantizar que este enfoque mantenga una alta sensibilidad para la localización de las glándulas paratiroides patológicas, con una sensibilidad objetivo de al menos 89.5% para identificar correctamente las glándulas paratiroides enfermas.

Diseñado como un estudio de cohorte prospectivo, el proyecto evaluará primero a los pacientes usando ultrasonido, asignando puntajes de confianza (0-3) para determinar si se necesitan más imágenes. Una puntuación de confianza de 3 indica una alta confianza diagnóstica. Para obtener una puntuación de 3, el adenoma paratiroideo potencial debe cumplir con todos los criterios predefinidos, es decir, hipoecogenicidad, márgenes bien definidos, ubicación en la posición anatómicamente esperada, un vaso de alimentación polar y un arco vascular. Una puntuación de diagnóstico de 2 refleja sospecha moderada, donde faltan una o dos de estas características clave. Una puntuación de diagnóstico de 1 sugiere baja sospecha, típicamente caracterizada por una estructura mal definida sin características vasculares. Finalmente, una puntuación de diagnóstico de 0 significa que no se detectó un adenoma potencial.

Los hallazgos postoperatorios confirmarán la precisión de las imágenes preoperatorias con el resultado histopatológico de la muestra (s) eliminada quirúrgicamente combinada con la cura bioquímica a los 6 meses como estándar de referencia.

El estudio tiene como objetivo beneficiar tanto a los pacientes como a la sociedad, ya que tiene la intención de disminuir la exposición de los pacientes a la radiación, reducir los costos y reducir el tiempo que los pacientes tienen que despegar del trabajo con el fin de las imágenes preoperatorias. Una visita del hospital menos también reducirá la contaminación causada por un día adicional de transporte hacia y desde el hospital.