Ecografia iniziale per la localizzazione preoperatoria nell'iperparatiroidismo primario

Questo studio valuta l'implementazione di un approccio graduale utilizzando l'ecografia iniziale per la localizzazione delle ghiandole paratiroidei patologiche in pazienti con iperparatiroidismo primario (PHPT).

Il PHPT è causato da ghiandole paratiroidei iperattive, portando a eccessive quantità di calcio nel sangue, che possono causare complicanze come calcoli renali, osteoporosi, malattie cardiovascolari e sintomi neurologici. Il processo di imaging preoperatorio standard include attualmente sia scansioni di medicina nucleare che ultrasuoni. Tuttavia, l'imaging nucleare richiede tempo, espone i pazienti alle radiazioni e potrebbe non fornire sempre risultati definitivi.

L'approccio proposto dà la priorità agli ultrasuoni come strumento di localizzazione iniziale, con un imaging aggiuntivo riservato ai casi in cui i risultati degli ultrasuoni sono inconcludenti. Questo metodo ha il potenziale per ridurre le visite ospedaliere non necessarie, ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni e semplificare il processo diagnostico. Lo studio mira a garantire che questo approccio mantenga un'elevata sensibilità per la localizzazione delle ghiandole paratiroidei patologiche, con una sensibilità target di almeno l'89,5% per identificare correttamente le ghiandole paratiroidee malate.

Progettato come uno studio di coorte prospettico, il progetto valuterà i pazienti che utilizzano prima gli ultrasuoni, assegnando punteggi di confidenza (0-3) per determinare se è necessario ulteriori imaging. Un punteggio di confidenza di 3 indica un'alta fiducia diagnostica. Per ottenere un punteggio di 3, il potenziale adenoma paratiroideo deve soddisfare tutti i criteri predefiniti, ovvero ipoecogenicità, margini ben definiti, posizione nella posizione anatomicamente prevista, un vaso di alimentazione polare e un arco vascolare. Un punteggio diagnostico di 2 riflette un moderato sospetto, in cui mancano una o due di queste caratteristiche chiave. Un punteggio diagnostico di 1 suggerisce un basso sospetto, tipicamente caratterizzato da una struttura scarsamente definita senza caratteristiche vascolari. Infine, un punteggio diagnostico di 0 significa che non è stato rilevato alcun potenziale adenoma.

I risultati postoperatori confermeranno l'accuratezza dell'imaging preoperatorio con il risultato istopatologico dei campioni rimotti chirurgicamente combinati con cura biochimica a 6 mesi come standard di riferimento.

Lo studio mira a beneficiare sia i pazienti che la società in quanto intende ridurre l'esposizione dei pazienti alle radiazioni, ridurre i costi e ridurre il tempo che i pazienti devono decollare dal lavoro ai fini dell'imaging preoperatorio. Una visita in ospedale in meno ridurrà anche l'inquinamento causato da un ulteriore giorno di trasporto da e per l'ospedale.