Ultraschall zur präoperativen Lokalisierung bei primärer Hyperparathyreose

Diese Studie bewertet die Implementierung eines schrittweisen Ansatzes unter Verwendung von Ultraschall im Vorab -Ultraschall zur Lokalisierung pathologischer Nebenschilddrüsen bei Patienten mit primärer Hyperparathyreose (PHPT).

PHPT wird durch überaktive Nebenschilddrüsen verursacht, die zu übermäßigen Mengen an Kalzium im Blut führen, was zu Komplikationen wie Nierensteinen, Osteoporose, Herz -Kreislauf -Erkrankungen und neurologischen Symptomen führen kann. Der voroperative Bildgebungsprozess umfasst derzeit sowohl Scans als auch Ultraschall der Kernmedizin. Die nukleare Bildgebung ist jedoch zeitaufwändig, setzt Patienten Strahlung aus und liefert möglicherweise nicht immer endgültige Ergebnisse.

Der vorgeschlagene Ansatz priorisiert Ultraschall als anfängliches Lokalisierungswerkzeug, wobei zusätzliche Bildgebung für Fälle reserviert ist, in denen Ultraschallbefunde nicht schlüssig sind. Diese Methode hat das Potenzial, unnötige Krankenhausbesuche zu reduzieren, die Strahlenexposition zu minimieren und den diagnostischen Prozess zu rationalisieren. Die Studie soll sicherstellen, dass dieser Ansatz eine hohe Empfindlichkeit für die Lokalisierung pathologischer Parathyroiddrüsen aufrechterhält, wobei eine Zielempfindlichkeit von mindestens 89,5% für die korrekte Identifizierung erkrankter Parathyroiddrüsen korrekt identifiziert wird.

Das Projekt wurde als prospektive Kohortenstudie entwickelt und bewertet die Patienten zuerst mit Ultraschall und Zuordnungsbewertungen (0-3), um festzustellen, ob weitere Bildgebung erforderlich ist. Ein Vertrauensbereich von 3 weist auf ein hohes diagnostisches Vertrauen hin. Um eine Punktzahl von 3 zu erzielen, muss das potenzielle Parathyroid-Adenom alle vordefinierten Kriterien erfüllen, d. H. Hypoechogenität, gut definierte Ränder, Ort an der anatomisch erwarteten Position, ein polares Fütterungsgefäß und ein Gefäßbogen. Ein diagnostischer Score von 2 spiegelt einen mäßigen Verdacht wider, bei dem ein oder zwei dieser Schlüsselmerkmale fehlen. Ein diagnostischer Score von 1 deutet auf einen geringen Verdacht hin, der typischerweise durch eine schlecht definierte Struktur ohne Gefäßmerkmale gekennzeichnet ist. Schließlich bedeutet ein diagnostischer Score von 0, dass kein potenzielles Adenom festgestellt wurde.

Die postoperativen Ergebnisse bestätigen die Genauigkeit der präoperativen Bildgebung mit dem histopathologischen Ergebnis der chirurgisch entfernten Exemplare in Kombination mit biochemischer Heilung nach 6 Monaten als Referenzstandard.

Die Studie zielt darauf ab, sowohl Patienten als auch der Gesellschaft zugute kommen, da sie die Exposition gegenüber Strahlung bei Patienten verringern, die Kosten senken und die Zeit verringern müssen, die die Patienten zum Zwecke der präoperativen Bildgebung von der Arbeit abheben müssen. Ein Krankenhausbesuch weniger wird die Verschmutzung verringern, die durch einen zusätzlichen Transporttag zum und zum Krankenhaus verursacht wird.