Retssag mod oligometastasis SBRT med øjeblikkelig, simuleringsfri behandlingslevering (oligo-swift)

Oligometastatisk sygdom (OMD) er en klinisk udvikling af kræft, hvor den har spredt sig ud over det primære sted, men er endnu ikke bredt metastatisk. Oligometastaser i strålingsontologien defineres typisk som 1 til 5 metastatiske læsioner, der kan behandles sikkert med eller uden en kontrolleret primær tumor. Mens flere faktorer, herunder individets generelle helbred, tumoregenskaber og behandlingsmål, spiller en afgørende rolle i bestemmelsen af den mest passende multidisciplinære tilgang til behandling af OMD, forbliver stereotaktiske kropsstrålebehandling (SBRT) en hjørnesten i standarden for pleje af lokal OMD -terapi og data fra flere kliniske forsøg, der blev udført i flere år, beviste dens effektivitet i behandlingen af Oligometastases.

Imidlertid er traditionel SBRT-plangenerering en tidskrævende proces, der involverer en grundig indsats. En plan kan tage op til 5 til 10 arbejdsdage, der skal genereres ud over CT-simulering samt flere kliniske besøg og behandlingsbesøg. Da tidsfaktoren er vigtig i stråling Oncology (RO), kan forlænget tid til levering være en belastning for mennesker med OMD. Dette er især udfordrende i OMD på grund af de flere sygdomssteder til behandling (op til 5 på et kursus) såvel som behovet for at koordinere pleje med løbende systemisk terapi, som ofte kræver sikkerhedsvinduer omkring SBRT, men for hvilke langvarige behandlingshuller ofte er uønskede til systemisk kontrol. I et forsøg på at fremskynde den tidskrævende og langvarige samlede behandlingstid såvel som den potentielle fordel for mennesker med OMD til at modtage hurtig behandling er der behov for en bedre optimeret arbejdsgang.

En foreslået løsning til fremskyndet SBRT til OMD er brugen af simuleringsfri planlægning af strålebehandling, hvor allerede eksisterende diagnostiske billeder bruges til at generere en strålebehandling før plan (i modsætning til at erhverve planlægningsspecifikke billedsæt). Dette kan implementeres ved hjælp af online adaptiv strålebehandling (ART) til at forfine og afslutte behandlingsplanen på tidspunktet for levering af første fraktion snarere end at bruge en standard simuleringsproces. For at redegøre for uoverensstemmelser mellem diagnostiske CT og behandlingssessioner er automatiseret behandlingsplanlægning kritisk for at give hurtig online adaptiv strålebehandling med fuld re-optimering baseret på dagens anatomi. Dette kan fremskynde processen med behandlingslevering og optimere dosisberegning på bordet. Kunst er blevet bevist som klinisk gennemførlig og tidseffektiv i potentielle kliniske forsøg, der behandler andre anatomiske steder. Tilsvarende er simuleringsfri behandling en voksende standard for pleje af presserende, palliative strålebehandlingsindstillinger. Indtil videre er gennemførligheden af simuleringsfri SBRT ved hjælp af en online kunstarbejdsgang til oligometastaser ikke blevet testet prospektivt.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at demonstrere muligheden for en simuleringsfri arbejdsgang til oligometastaser SBRT ved hjælp af online kunst. 15 deltagere vil blive tilmeldt; 5 Deltagere med behandlingssteder i thorax, 5 med behandlingssteder i maven/bækkenet og 5 med behandlingssteder i ikke-rygsøjle.