Badanie oligometastasis SBRT z natychmiastową, bez symulacji dostarczania leczenia (oligo-swift)

Choroba oligometastatyczna (OMD) to ewolucja kliniczna raka, w której rozprzestrzeniła się poza miejscem pierwotnym, ale nie jest jeszcze szeroko przerzutowa. Oligometastazy w onkologii promieniowania są zwykle definiowane jako od 1 do 5 zmian przerzutowych, które można bezpiecznie leczyć za pomocą kontrolowanego guza pierwotnego lub bez. Podczas gdy wiele czynników, w tym ogólne zdrowie jednostki, cechy nowotworu i cele leczenia, odgrywa kluczową rolę w określaniu najbardziej odpowiedniego multidyscyplinarnego podejścia do leczenia OMD, stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) pozostaje kamieniem węgielnym w standardzie opieki nad miejscową terapią OMD i danych z wielu badań klinicznych prowadzonych przez kilka lat przez kilka lat.

Jednak tradycyjne generowanie planu SBRT jest czasochłonnym procesem, który wiąże się z dokładnym wysiłkiem. Oprócz symulacji CT może potrwać do 5 do 10 dni roboczych, a także wielokrotne wizyty kliniczne i leczenia. Ponieważ współczynnik czasowy jest niezbędny w onkologii promieniowania (RO), wydłużony czas do dostawy może być obciążeniem dla osób z OMD. Jest to szczególnie trudne w OMD ze względu na wiele miejsc chorób do leczenia (do 5 w kursie), a także potrzebę koordynacji opieki z trwającą terapią ogólnoustrojową, która często wymaga okien wymytania bezpieczeństwa wokół SBRT, ale dla których przedłużone luki w leczeniu są często niepożądane dla kontroli ogólnoustrojowej. Próbując przyspieszyć czasochłonny i długi ogólny czas leczenia, a także potencjalną korzyść dla osób z OMD w celu szybkiego leczenia, potrzebny jest lepiej zoptymalizowany przepływ pracy.

Proponowanym rozwiązaniem dla przyspieszonego SBRT dla OMD jest zastosowanie bez symulacji planowania promieniowania, w którym wcześniej istniejące obrazy diagnostyczne są wykorzystywane do wygenerowania wstępnego planowania radioterapii (w przeciwieństwie do uzyskania zestawów obrazów specyficznych dla planowania). Można to wdrożyć przy użyciu internetowej adaptacyjnej radioterapii (ART) w celu udoskonalenia i sfinalizowania planu leczenia w momencie dostawy pierwszej frakcji, a nie przy użyciu standardowego procesu symulacji. Aby uwzględnić niespójności między diagnostycznym CT a sesjami leczenia, zautomatyzowane planowanie leczenia ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia szybkiej radioterapii adaptacyjnej online z pełną ponowną optymalizacją w oparciu o anatomię dnia. Może to przyspieszyć proces dostarczania leczenia i zoptymalizować obliczenia dawki na stole. ART zostało udowodnione jako klinicznie wykonalne i efektywne czasowo w prospektywnych badaniach klinicznych leczących inne miejsca anatomiczne. Podobnie, bez symulacji leczenie jest wyłaniającym się standardem opieki nad pilnymi, paliatywnymi ustawieniami radioterapii. Jednak do tej pory wykonalność bez symulacji SBRT przy użyciu internetowego przepływu pracy sztuki dla oligometastaz nie została przetestowana prospektywnie.

Dlatego celem tego badania jest wykazanie wykonalności bez symulacji przepływu pracy oligometastaz SBRT przy użyciu ART online. 15 uczestników zostanie zapisanych; 5 uczestników z miejscami leczenia w klatce piersiowej, 5 z miejscami leczenia w brzuch/miednicy i 5 z miejscami leczenia w kościach niestosowanych.