Prueba de Oligometastasis SBRT con entrega inmediata de tratamiento sin simulación (Oligo-Swift)

La enfermedad oligometastásica (OMD) es una evolución clínica del cáncer en la que se ha propagado más allá del sitio primario, pero aún no es ampliamente metastásico. Las oligometastas en la oncología de la radiación se definen típicamente como de 1 a 5 lesiones metastásicas que pueden tratarse de manera segura con o sin un tumor primario controlado. Si bien múltiples factores, incluida la salud general del individuo, las características tumorales y los objetivos de tratamiento, juegan un papel crucial en la determinación del enfoque multidisciplinario más apropiado para tratar la OMD, la radioterapia del cuerpo estereotáctico (SBRT) sigue siendo una piedra angular en el estándar de atención para la terapia de OMD local y los datos de múltiples ensayos clínicos realizados durante varios años que recibieron su eficacia en el tratamiento de las oligometasas.

Sin embargo, la generación de planes SBRT tradicionales es un proceso que requiere mucho tiempo que implica un esfuerzo exhaustivo. Un plan puede llevar de 5 a 10 días hábiles para generarse además de la simulación de TC, así como múltiples visitas clínicas y de tratamiento. Como el factor de tiempo es esencial en la oncología de la radiación (RO), el tiempo extendido de la entrega puede ser una tensión para las personas con OMD. Esto es particularmente desafiante en OMD debido a los múltiples sitios de enfermedades para el tratamiento (hasta 5 en un curso), así como la necesidad de coordinar la atención con la terapia sistémica continua, que a menudo requiere ventanas de lavado de seguridad alrededor de SBRT, pero para los cuales las brechas de tratamiento prolongadas a menudo son indeseables para el control sistémico. En un intento por acelerar el tiempo general de tratamiento que requiere mucho tiempo y el largo tiempo, así como el beneficio potencial para que las personas con OMD reciban un tratamiento rápido, se necesita un mejor flujo de trabajo optimizado.

Una solución propuesta para SBRT expeditada para OMD es el uso de la planificación del tratamiento de radiación sin simulación, en la que se utilizan imágenes de diagnóstico preexistentes para generar un plan de tratamiento de tratamiento de radiación (en lugar de adquirir conjuntos de imágenes específicos de planificación). Esto se puede implementar utilizando con radioterapia adaptativa (ART) en línea para refinar y finalizar el plan de tratamiento en el momento de la entrega de la primera fracción, en lugar de utilizar un proceso de simulación estándar. Para tener en cuenta las inconsistencias entre la TC de diagnóstico y las sesiones de tratamiento, la planificación automatizada del tratamiento es fundamental para proporcionar radioterapia adaptativa en línea rápida con reoptimización completa basada en la anatomía del día. Esto puede acelerar el proceso de administración del tratamiento y optimizar el cálculo de la dosis en la mesa. El arte se ha demostrado como clínicamente factible y eficiente en el tiempo en ensayos clínicos prospectivos que tratan otros sitios anatómicos. Del mismo modo, el tratamiento sin simulación es un estándar de atención emergente para entornos de radioterapia paliativos urgentes. Sin embargo, hasta la fecha, la viabilidad de SBRT sin simulación que utiliza un flujo de trabajo de arte en línea para oligometastasas no se ha probado prospectivamente.

Por lo tanto, el propósito de este estudio es demostrar la viabilidad de un flujo de trabajo libre de simulación para oligometastas SBRT utilizando arte en línea. Se inscribirán 15 participantes; 5 Participantes con sitios de tratamiento en el tórax, 5 con sitios de tratamiento en el abdomen/pelvis y 5 con sitios de tratamiento en huesos no de columna.