PROVA DI OLIGOMETASTISIS SBRT con consegna immediata del trattamento senza simulazione (Oligo-Swift)

La malattia oligometastatica (OMD) è un'evoluzione clinica del cancro in cui si è diffusa oltre il sito primario ma non è ancora ampiamente metastatico. Le oligometastasi nell'oncologia delle radiazioni sono in genere definite come 1 a 5 lesioni metastatiche che possono essere trattate in modo sicuro con o senza un tumore primario controllato. Mentre molteplici fattori, tra cui la salute complessiva dell'individuo, le caratteristiche del tumore e gli obiettivi di trattamento, svolgono un ruolo cruciale nel determinare l'approccio multidisciplinare più appropriato al trattamento dell'OMD, la radioterapia del corpo stereotassico (SBRT) rimane una pietra miliare nello standard di cura della terapia OMD locale e dei dati da più studi clinici condotti condotti nel corso di diversi anni hanno dimostrato la sua efficacia nel trattamento delle Oligometasi.

Tuttavia, la generazione tradizionale del piano SBRT è un processo che richiede tempo che comporta uno sforzo approfondito. Un piano può richiedere fino a 5-10 giorni lavorativi da generare oltre alla simulazione CT nonché a visite cliniche e di trattamento multiple. Poiché il fattore tempo è essenziale nell'oncologia delle radiazioni (RO), il tempo prolungato alla consegna può essere una tensione per le persone con OMD. Ciò è particolarmente impegnativo in OMD a causa dei molteplici siti di malattie per il trattamento (fino a 5 in un corso) e della necessità di coordinare le cure con la terapia sistemica in corso, che spesso richiede finestre di lavaggio di sicurezza attorno a SBRT, ma per le quali lacune prolungate di trattamento sono spesso indesiderabili per il controllo sistemico. Nel tentativo di accelerare i tempi di trattamento complessivi che richiedono tempo e lunghi, nonché il potenziale beneficio per le persone con OMD di ricevere un trattamento rapido è necessario un flusso di lavoro meglio ottimizzato.

Una soluzione proposta per SBRT accelerato per OMD è l'uso della pianificazione del trattamento delle radiazioni privo di simulazione, in cui vengono utilizzate immagini diagnostiche preesistenti per generare un trattamento per il trattamento delle radiazioni (invece di acquisire set di immagini specifiche per la pianificazione). Questo può essere implementato utilizzando con la radioterapia adattiva online (ART) per perfezionare e finalizzare il piano di trattamento al momento della consegna di prima frazione, anziché utilizzare un processo di simulazione standard. Per tenere conto delle incoerenze tra TC diagnostica e sessioni di trattamento, la pianificazione automatizzata del trattamento è fondamentale per fornire una rapida radioterapia adattiva online con piena ri-ottimizzazione basata sull'anatomia del giorno. Ciò può accelerare il processo di consegna del trattamento e ottimizzare il calcolo della dose sul tavolo. L'ART è stata dimostrata come clinicamente fattibile ed efficiente nel tempo nei futuri studi clinici che trattano altri siti anatomici. Allo stesso modo, il trattamento privo di simulazione è uno standard di cura emergente per impostazioni urgenti e palliative di radioterapia. Tuttavia, ad oggi, la fattibilità di SBRT senza simulazione che utilizza un flusso di lavoro d'arte online per le oligometastasi non è stata testata in modo prospettico.

Pertanto, lo scopo di questo studio è dimostrare la fattibilità di un flusso di lavoro senza simulazione per le oligometastasi SBRT usando l'arte online. 15 partecipanti saranno iscritti; 5 partecipanti con siti di trattamento nel torace, 5 con siti di trattamento nell'addome/pelvi e 5 con siti di trattamento nell'osso non spino.