Estudo de oligometastasia SBRT com entrega imediata e sem simulação (oligo-swift)

A doença oligometastática (OMD) é uma evolução clínica do câncer na qual se espalhou além do local primário, mas ainda não é amplamente metastático. Os oligometastases na oncologia da radiação são tipicamente definidos como sendo de 1 a 5 lesões metastáticas que podem ser tratadas com segurança com ou sem um tumor primário controlado. Embora vários fatores, incluindo a saúde geral, as características do tumor e as metas de tratamento, desempenhem um papel crucial na determinação da abordagem multidisciplinar mais apropriada para o tratamento da OMD, a terapia de radiação corporal estereotática (SBRT) continua sendo uma pedra angular no padrão de atendimento à terapia local de OMD e dados de múltiplos ensaios clínicos, em vários anos, provaram sua eficácia.

No entanto, a geração tradicional do plano SBRT é um processo demorado que envolve um esforço completo. Um plano pode levar de 5 a 10 dias úteis para serem gerados, além da simulação de CT, bem como várias visitas clínicas e de tratamento. Como o fator de tempo é essencial na oncologia da radiação (RO), o tempo prolongado para a entrega pode ser uma tensão para pessoas com OMD. Isso é particularmente desafiador no OMD devido aos múltiplos locais de doença para o tratamento (até 5 em um curso), bem como a necessidade de coordenar os cuidados com a terapia sistêmica em andamento, que geralmente requer janelas de lavagem de segurança ao redor do SBRT, mas para as quais as lacunas prolongadas de tratamento são frequentemente indesejáveis para controle sistêmico. Na tentativa de agilizar o tempo geral de tratamento e demorado, bem como o benefício potencial para pessoas com OMD receber um tratamento rápido, é necessário um fluxo de trabalho melhor otimizado.

Uma solução proposta para o SBRT acelerado para OMD é o uso do planejamento do tratamento de radiação sem simulação, no qual imagens de diagnóstico pré-existentes são usadas para gerar um pré-plano de tratamento de radiação (em oposição à aquisição de conjuntos de imagens específicos de planejamento). Isso pode ser implementado usando com radioterapia adaptativa on-line (ART) para refinar e finalizar o plano de tratamento no momento da entrega da primeira fração, em vez de usar um processo de simulação padrão. Para explicar as inconsistências entre a TC diagnóstica e as sessões de tratamento, o planejamento automatizado de tratamento é fundamental para fornecer terapia de radiação adaptativa on-line rápida com reeptimização completa com base na anatomia do dia. Isso pode acelerar o processo de entrega do tratamento e otimizar a computação da dose na mesa. A arte foi comprovada como clinicamente viável e eficiente em termos de tempo em ensaios clínicos em potencial que tratam outros locais anatômicos. Da mesma forma, o tratamento sem simulação é um padrão emergente de atendimento para ambientes de radioterapia urgente e paliativa. No entanto, até o momento, a viabilidade do SBRT livre de simulação usando um fluxo de trabalho de arte on-line para oligometastases não foi testado prospectivamente.

Portanto, o objetivo deste estudo é demonstrar a viabilidade de um fluxo de trabalho sem simulação para as oligometastases SBRT usando arte on-line. 15 participantes serão inscritos; 5 participantes com locais de tratamento no tórax, 5 com locais de tratamento no abdômen/pelve e 5 com locais de tratamento no osso não espinhal.