Prøving av oligometastase SBRT med øyeblikkelig, simuleringsfri behandlingslevering (Oligo-Swift)

Oligometastatisk sykdom (OMD) er en klinisk utvikling av kreft der den har spredd seg utover det primære stedet, men ennå ikke er bredt metastatisk. Oligometastaser i strålingsonkologi er typisk definert som 1 til 5 metastatiske lesjoner som trygt kan behandles med eller uten en kontrollert primær svulst. Mens flere faktorer, inkludert individets samlede helse, tumoregenskaper og behandlingsmål, spiller en avgjørende rolle i å bestemme den mest passende tverrfaglige tilnærmingen til å behandle OMD, forblir stereotaktisk kroppsstrålingsbehandling (SBRT) en hjørnestein i standarden for lokal OMD -terapi og data fra flere kliniske studier.

Tradisjonell SBRT-plangenerering er imidlertid en tidkrevende prosess som innebærer grundig innsats. En plan kan ta opptil 5 til 10 arbeidsdager å genereres i tillegg til CT-simulering samt flere kliniske og behandlingsbesøk. Ettersom tidsfaktoren er essensiell i stråling onkologi (RO), kan lengre tid til levering være en belastning for mennesker med OMD. Dette er spesielt utfordrende i OMD på grunn av flere sykdomssteder for behandling (opptil 5 på et kurs), så vel som behovet for å koordinere omsorg med pågående systemisk terapi, som ofte krever sikkerhetsvasker rundt SBRT, men som langvarige behandlingsgap ofte er uønsket for systemisk kontroll. I et forsøk på å fremskynde den tidkrevende og lange totale behandlingstiden, så vel som den potensielle fordelen for personer med OMD å få rask behandling, er det nødvendig med en bedre optimalisert arbeidsflyt.

En foreslått løsning for hurtig SBRT for OMD er bruk av simuleringsfri strålebehandlingsplanlegging, der eksisterende diagnostiske bilder brukes til å generere en strålebehandling pre-plan (i motsetning til å skaffe planleggingsspesifikke bildesett). Dette kan implementeres ved bruk av online adaptiv strålebehandling (ART) for å avgrense og avslutte behandlingsplanen på tidspunktet for levering av første fraksjon, i stedet for å bruke en standard simuleringsprosess. For å redegjøre for uoverensstemmelser mellom diagnostiske CT- og behandlingsøkter, er automatisert behandlingsplanlegging avgjørende for å gi rask online adaptiv strålebehandling med full re-optimalisering basert på dagens anatomi. Dette kan fremskynde prosessen med levering av behandling og optimalisere doser beregning på bordet. KUNT er blitt bevist som klinisk gjennomførbar og tidseffektiv i prospektive kliniske studier som behandler andre anatomiske steder. Tilsvarende er simuleringsfri behandling en fremvoksende standard for omsorg for presserende, palliative strålebehandlingsinnstillinger. Til dags dato har imidlertid muligheten for simuleringsfri SBRT ved bruk av en arbeidsflyt på nettet for oligometastaser ikke blitt testet prospektivt.

Derfor er formålet med denne studien å demonstrere muligheten for en simuleringsfri arbeidsflyt for oligometastaser SBRT ved bruk av online kunst. 15 deltakere vil bli registrert; 5 deltakere med behandlingssteder i brystkassen, 5 med behandlingssteder i magen/bekkenet, og 5 med behandlingssteder i ikke-sminet bein.