Ændringen i psykoemotionel tilstand af individer med demenssyndrom Anvendelse af kunstterapi

Forskning har til formål at bestemme ændringer i den psyko-emotionelle tilstand af individer med demenssyndrom gennem anvendelse af kunstterapi.

Forskningsmål

1. At vurdere niveauerne af angst, depression og stress hos personer med demenssyndrom før og efter kunstterapi.
2. At evaluere ændringer i de formelle elementer i tegninger foretaget af individer med demenssyndrom før og efter kunstterapi.
3. At analysere forholdet mellem ændringer i angst, depression og stressniveauer og ændringer i de formelle elementer i tegninger blandt individer med demenssyndrom.
4. At vurdere faktorer, der potentielt er forbundet med ændringer i angst, depression og stressniveauer hos personer med demenssyndrom.

Instrumenter

• Til valg af deltager og vurdering af kognitive funktioner: Mini-mental tilstandsundersøgelse (MMSE); [7].
• At bestemme niveauer af depression, angst og stress før og efter kunstterapisessioner: litauisk version af depression, angst og stressvægte (DASS); [11].
• At vurdere ændringer i de formelle elementer i tegninger før og efter kunstterapisessioner: formelle elementer kunstterapi skala (feats); [10].

Prøvestørrelse og begrundelse:

71 deltagere. Prøvestørrelsen blev beregnet på baggrund af 2022 -data fra det litauiske sundhedsinformationscenter.

Undersøgelsesdesign og faser

Følgende data indsamles fra medicinske poster:

• Kliniske data: Primær diagnose, dato for demensdiagnose, komorbiditeter, MMSE -scoringer.
• Demografiske data: Køn, alder, opholdssted, uddannelse, besættelse, ægteskabelig status, livssituation og sociale forbindelser.

De interventioner, der blev anvendt i denne undersøgelse, er ikke opført i det litauiske ministerium for sundheds ordre nr. V-1483 den 31. december 2014, som definerer biomedicinske forskningsmetoder, der forårsager mindre og midlertidige bivirkninger på deltagernes sundhed.

Planlagt varighed og hyppighed af besøgsgrupper på 5-6 deltagere mødes to gange om ugen i syv uger.

• Første møde: Afslutning af DASS-21 skala og tegning med titlen "Vælg et æble fra træet."
• Anden til trettende møder: Tolv 80-minutters kunstterapisessioner, der sigter mod at stimulere positive følelser, forbedre tilfredshed og afslapning og etablere forbindelser med gruppemedlemmer. Fokus vil blive placeret på behagelige oplevelser og øjeblikke i livet samt at opdage aktuelle styrker og evner. Hver session følger denne struktur: humørcheck-in, opvarmningsopgave, hovedopgave, refleksion, humørudtjekning.
• Fjortende møde: Genudførelse af DASS-21-skalaen og gentage tegningen "Vælg et æble fra træet."

Valg af undersøgelsesdeltagere og instrumenter, der blev brugt til at vælge undersøgelsesdeltagere, Mini-Mental State Examination (MMSE); [7] vil blive brugt-en kort, hurtig og let at administrere værktøj, der kvantitativt vurderer kognitive funktioner [7; 16]. Dette instrument er vidt brugt i klinisk praksis og videnskabelig forskning. Dens følsomhed varierer fra 0,71 til 0,87 og specificitet fra 0,81 til 0,96 [15; 1].

MMSE består af 11 spørgsmål og opgaver, der analyserer syv kognitive domæner: orientering i tid og rum, memorering af tre ord, opmærksomhed og beregning, tilbagekaldelse af tre ord, sprog og evne til at følge enkle verbale og skriftlige kommandoer. Administrationen tager cirka 5-10 minutter. For hvert korrekt svar eller korrekt afsluttet opgave tildeles point. Jo færre de scorede punkter, jo mere alvorligt er den kognitive svækkelse. Den maksimale score er 30. En score på ≥25 indikerer ingen kognitiv svækkelse, 20-24 indikerer mild svækkelse, 11-19 indikerer moderat svækkelse, og 0-10 indikerer alvorlig kognitiv svækkelse [1].

For at vurdere deltagernes psyko-emotionelle tilstand vil der blive brugt to instrumenter: DASS-21 og Feats-skalaerne, der hver måler psyko-emotionelle tilstande gennem forskellige tilgange.

Alle instrumenter er gyldige, frit tilgængelige og kræver ikke forfattertilladelse til brug.

For at gennemføre undersøgelsen indsamles følgende data:

• Kliniske og demografiske data fra deltagere (f.eks. Hoveddiagnose, dato for demensdiagnose, komorbide forhold, MMSE -resultater, køn, alder, opholdssted, uddannelse, erhverv, ægteskabelig status, livssituation og sociale forbindelser). Disse data registreres ved hjælp af en papirprotokol.
• DASS-21 resultater før og efter kunstterapisessioner via papirspørgeskemaer.
• Tegninger baseret på temaet "Person, der vælger et æble fra et træ."
• Visuelle ekspressionsprodukter oprettet af deltagere under kunstterapisessioner. Alle test- og skaladata evalueres strengt i henhold til metodologiske retningslinjer. De indsamlede data vil gennemgå statistisk analyse.

Undersøgelsen vil blive gennemført på sygeplejeklinikken på Kaunas Clinics ved Litauian University of Helth Sciences og Kazys Grinius Nursing and Supportive Treatment Hospital. Disse institutioner blev valgt på grund af nok deltagere fra målgruppen, og fordi opholdets længde af demenspatienter tillader implementering af den planlagte kunstterapiintervention.

Feltnotater under og efter kunstterapisessioner, holdes feltnotater dokumenterer undersøgelsesprocessen. Disse noter vil omfatte forskerens observationer, tanker, spørgsmål og eventuelle ændringer i deltagernes sundhedsstatus.

Tilbagetrækning fra undersøgelsesdeltagerne kan til enhver tid trække sig tilbage fra undersøgelsen. Der kræves ingen skriftlig anmodning. Deltagelse vil også blive suspenderet, hvis forskeren eller det medicinske personale observerer forringelse af deltagerens helbred.

Rekrutteringsprocessen Forskeren vil personligt invitere patienter, der behandles i afdelingerne, og vil også arbejde med afdelingens personale. Derudover vises en invitationsplakat i afdelingen, herunder forskerens kontaktnummer for de interesserede.

Informerede samtykkeprocedurer Patienter på undersøgelsesstederne vil modtage uddannelsesmæssige oplysninger om kunstterapi og dens potentielle fordele. De, der ønsker at deltage, bliver bedt om at underskrive en informeret samtykkeformular. Før begyndelsen vil patienter, hvis MMSE -score er ≥11 (indikerer ingen alvorlig kognitiv svækkelse), og som ikke lider af ustabile kroniske somatiske sygdomme. Deltagerne skal tale litauisk for at deltage i terapi -refleksioner. Enkeltpersoner, der opfylder disse kriterier, vil blive opfordret til at deltage. Hver deltager vil blive informeret om undersøgelsesprocessen, sessionplanen og varigheden.

Potentielle fordele Kunstterapisessioner forventes at fremkalde positive følelser hos deltagere. De kan opleve tilfredshed, afslapning og muligheder for at danne obligationer med andre gruppemedlemmer. Dette forventes at forbedre deres psyko-emotionelle tilstand og reducere symptomer på depression, angst og stress.

Potentielle risici og ulemper Deltagere kan opfatte udfyldning af sociodemografiske spørgeskemaer og deltagende kunstterapisessioner som tidskrævende. Rejse til undersøgelsesstedet kan forstyrre daglige rutiner. Deling af personlige oplevelser under terapi -refleksioner kan også forårsage følelsesmæssigt ubehag.

Dokumentation og evaluering af bivirkninger

En bivirkning defineres som:

• Pludselig forringelse af en deltagers helbred under en session.
• Betydelig psykologisk ubehag.
• Konflikt mellem deltageren og forskeren. Hvis en deltagers helbred forværres under en session, vil personale på undersøgelsesstedet blive opfordret til hjælp, og sessionen vil blive stoppet. Alle bivirkninger vil blive dokumenteret i feltnotater, herunder den involverede dato, involverede forsker, beskrivelse, svar og beslutninger.

Databeskyttelse og fortrolighed

De indsamlede data inkluderer:

• Fra medicinske poster: Klinisk (diagnose, demensdiagnosedato, komorbiditeter, MMSE -resultater) og demografisk (køn, alder, ophold, uddannelse, erhverv, ægteskabelig status, livssituation, sociale bånd).
• Fra deltagere: DASS-21-resultater før og efter terapi, tegninger og al visuel kunst oprettet under sessioner.

Alle data vil blive pseudonymiseret ved hjælp af brev- og talekoder. Om nødvendigt vil identificerbare data kun være tilgængelige for autoriserede skærme, etiske udvalg eller overvåge institutioner. Kodede sundhedsdata vil kun være tilgængelige for de vigtigste forskere. Papirspørgeskemaer vil blive tildelt fire-cifrede koder, gemt i låste skabe på undersøgelsesstedet, og data indtastes i en OneDrive-mappe leveret af universitetet og analyseret ved hjælp af SPSS. Adgang vil være adgangskodebeskyttet og kun kendt for forskere.

Papirformularer, DASS-21-data og tegninger gemmes i 10 år efter studiet til akademisk eller etisk gennemgang, retrospektive undersøgelser eller tvistebestemmelser. Originale data vil blive ødelagt efter institutionel politik.

Hvis det er nødvendigt, kan data deles med autoriserede personer, etiske udvalg eller andre overvågningsinstitutioner. Tegninger oprettet under terapi vil blive returneret til deltagere eller deres pårørende efter anmodning.

De-identificerede data (undersøgelsesresultater) vil blive brugt i videnskabelige publikationer og konferencepræsentationer.

Deltagerne kan til enhver tid trække samtykke tilbage inden anonymiseringen af deres data. Identificerbare data, der forbinder deltagere til deres koder, vil blive ødelagt umiddelbart efter undersøgelsen.