A mudança no estado psicoemocional de indivíduos com síndrome de demência aplicando arte -terapia

A pesquisa visa determinar mudanças no estado psicoemocional de indivíduos com síndrome de demência através da aplicação da arte-terapia.

Objetivos de pesquisa

1. Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e estresse em indivíduos com síndrome de demência antes e depois da arte -terapia.
2. Avaliar mudanças nos elementos formais de desenhos feitos por indivíduos com síndrome de demência antes e depois da arte -terapia.
3. Analisar as relações entre mudanças na ansiedade, depressão e níveis de estresse e alterações nos elementos formais dos desenhos entre indivíduos com síndrome da demência.
4. Avaliar fatores potencialmente associados a alterações na ansiedade, depressão e níveis de estresse em indivíduos com síndrome da demência.

Instrumentos

• Para a seleção e avaliação dos participantes das funções cognitivas: o Exame Mini Mental do Estado (MMSE); [7].
• Para determinar os níveis de depressão, ansiedade e estresse antes e depois das sessões de terapia: versão lituana da depressão, ansiedade e escalas de estresse (DASS); [11].
• Avaliar as mudanças nos elementos formais dos desenhos antes e depois das sessões de arte -terapia: elementos formais escala de arte -terapia (feitos); [10].

Tamanho e justificativa da amostra:

71 participantes. O tamanho da amostra foi calculado com base nos dados 2022 do Centro de Informações de Saúde da Lituânia.

Desenho e estágios do estudo

Os seguintes dados serão coletados de registros médicos:

• Dados clínicos: diagnóstico primário, data do diagnóstico de demência, comorbidades, escores de MMSE.
• Dados demográficos: sexo, idade, local de residência, educação, ocupação, estado civil, situação de vida e conexões sociais.

As intervenções utilizadas neste estudo não estão listadas no Ministério da Saúde da Lituânia nº V-1483 de 31 de dezembro de 2014, que define métodos de pesquisa biomédica que causam efeitos adversos menores e temporários na saúde dos participantes.

A duração e a frequência planejadas de visitas de 5 a 6 participantes se reunirão duas vezes por semana durante sete semanas.

• Primeira reunião: Conclusão da escala DASS-21 e desenho intitulado "Escolha uma maçã da árvore".
• Segundo a décima terceira reuniões: Doze sessões de arte-terapia de 80 minutos destinadas a estimular emoções positivas, melhorando a satisfação e o relaxamento e estabelecendo conexões com os membros do grupo. O foco será colocado em experiências e momentos agradáveis na vida, além de descobrir os pontos fortes e habilidades atuais. Cada sessão seguirá esta estrutura: check-in de humor, tarefa de aquecimento, tarefa principal, reflexão, check-out de humor.
• Décima Quarta Reunião: Re-Concluir da Escala DASS-21 e repetir o desenho "Escolha uma maçã da árvore".

Seleção dos participantes e instrumentos do estudo usados para selecionar participantes do estudo, o Exame Mini Mental do Estado (MMSE); [7] serão usados-uma ferramenta curta, rápida e fácil de administrar que avalia quantitativamente as funções cognitivas [7; 16]. Este instrumento é amplamente utilizado na prática clínica e na pesquisa científica. Sua sensibilidade varia de 0,71 a 0,87 e especificidade de 0,81 a 0,96 [15; 1].

O MMSE consiste em 11 perguntas e tarefas que analisam sete domínios cognitivos: orientação no tempo e espaço, memorização de três palavras, atenção e cálculo, recall de três palavras, linguagem e capacidade de seguir comandos verbais e escritos simples. A administração leva aproximadamente 5 a 10 minutos. Para cada resposta correta ou tarefa concluída corretamente, os pontos são concedidos. Quanto menos os pontos pontuaram, mais grave o comprometimento cognitivo. A pontuação máxima é 30. Uma pontuação de ≥25 indica não por comprometimento cognitivo, 20-24 indica um comprometimento leve, 11-19 indica comprometimento moderado e 0-10 indica um comprometimento cognitivo grave [1].

Para avaliar o estado psicoemocional dos participantes, dois instrumentos serão usados: as escalas do DASS-21 e dos feitos, cada um dos estados psicoemocionais medindo através de diferentes abordagens.

Todos os instrumentos são válidos, disponíveis gratuitamente e não exigem permissão do autor para uso.

Para conduzir o estudo, os seguintes dados serão coletados:

• Dados clínicos e demográficos de participantes (por exemplo, diagnóstico principal, data do diagnóstico de demência, condições comórbidas, resultados de MMSE, sexo, idade, local de residência, educação, profissão, estado civil, situação de vida e conexões sociais). Esses dados serão registrados usando um protocolo de papel.
• O DASS-21 resulta antes e depois das sessões de arte-terapia, via questionários em papel.
• Desenhos com base no tema "pessoa escolhendo uma maçã de uma árvore".
• Produtos de expressão visual criados pelos participantes durante as sessões de arte -terapia. Todos os dados de teste e escala serão avaliados estritamente de acordo com as diretrizes metodológicas. Os dados coletados passarão por análise estatística.

O estudo será realizado na Clínica de Enfermagem das Clínicas Kaunas da Universidade de Ciências Helth Lituhuanianas e do Hospital de Tratamento de Enfermagem e Suporte Kazys Grinius. Essas instituições foram escolhidas devido a participantes suficientes do grupo -alvo e porque a duração da permanência de pacientes com demência permite a implementação da intervenção planejada da terapia de arte.

Notas de campo Durante e após as sessões de arteterapia, as notas de campo serão mantidas documentando o processo de estudo. Essas notas incluirão as observações, pensamentos, perguntas e quaisquer mudanças no estado de saúde dos participantes.

A retirada dos participantes do estudo pode se retirar voluntariamente do estudo a qualquer momento. Nenhum pedido por escrito será necessário. A participação também será suspensa se o pesquisador ou a equipe médica observar qualquer deterioração da saúde do participante.

Processo de recrutamento O pesquisador convidará pessoalmente os pacientes sendo tratados nos departamentos e também trabalhará com a equipe do departamento. Além disso, um pôster de convite será exibido no departamento, incluindo o número de contato do pesquisador para os interessados.

Procedimentos de consentimento informados Os pacientes nos locais do estudo receberão informações educacionais sobre arteterapia e seus potenciais benefícios. Aqueles que desejam participar serão solicitados a assinar um formulário de consentimento informado. Antes do início, os pacientes cuja pontuação de MMSE é ≥11 (indicando comprometimento cognitivo grave) e que não sofrem de doenças somáticas crônicas instáveis serão selecionadas. Os participantes devem falar lituano para se envolver em reflexões terapêuticas. Os indivíduos que atendem a esses critérios serão convidados a participar. Cada participante será informado sobre o processo de estudo, cronograma de sessão e duração.

Espera -se que as sessões potenciais de arte -terapia evocem emoções positivas nos participantes. Eles podem experimentar satisfação, relaxamento e oportunidades para formar títulos com outros membros do grupo. Espera-se que isso melhore seu estado psicoemocional e reduza os sintomas de depressão, ansiedade e estresse.

Riscos e inconvenientes potenciais Os participantes podem perceber o preenchimento de questionários sociodemográficos e participando de sessões de arte-terapia como demorado. Viajar para o local do estudo pode interromper as rotinas diárias. Compartilhar experiências pessoais durante as reflexões da terapia também pode causar desconforto emocional.

Documentação e avaliação de eventos adversos

Um evento adverso é definido como:

• Deterioração repentina na saúde de um participante durante uma sessão.
• Desconforto psicológico significativo.
• Conflito entre o participante e o pesquisador. Se a saúde de um participante piorar durante uma sessão, a equipe no local do estudo será solicitada para assistência e a sessão será interrompida. Todos os eventos adversos serão documentados em notas de campo, incluindo a data, pesquisador envolvido, descrição, resposta e decisões tomadas.

Proteção de dados e confidencialidade

Os dados coletados incluem:

• De registros médicos: clínica (diagnóstico, data de diagnóstico de demência, comorbidades, resultados da MMSE) e demográficos (gênero, idade, residência, educação, profissão, estado civil, situação de vida, laços sociais).
• Dos participantes: os resultados do DASS-21 antes e depois da terapia, desenhos e toda a arte visual criados durante as sessões.

Todos os dados serão pseudonimizados usando códigos de carta e números. Se necessário, os dados identificáveis serão acessíveis apenas a monitores autorizados, comitês de ética ou instituições supervisores. Os dados de saúde codificados estarão disponíveis apenas para os principais pesquisadores. Os questionários em papel receberão códigos de quatro dígitos, armazenados em armários bloqueados no local do estudo, e os dados serão inseridos em uma pasta OneDrive fornecidos pela Universidade e analisados usando SPSS. O acesso será protegido por senha e conhecido apenas para os pesquisadores.

Os formulários de papel, dados DASS-21 e desenhos serão armazenados por 10 anos após o estudo para revisão acadêmica ou ética, estudos retrospectivos ou prevenção de disputas. Os dados originais serão destruídos após a política institucional.

Se necessário, os dados podem ser compartilhados com pessoas autorizadas, comitês de ética ou outras instituições supervisor. Os desenhos criados durante a terapia serão devolvidos aos participantes ou seus parentes mediante solicitação.

Os dados não identificados (resultados do estudo) serão usados em publicações científicas e apresentações de conferências.

Os participantes podem retirar o consentimento a qualquer momento antes da anonimização de seus dados. Dados identificáveis que ligam os participantes aos seus códigos serão destruídos imediatamente após o término do estudo.