Elektroakupunktur til forbedring af urininkontinens efter radikal prostatektomi (EA)

Prostatakræft (PCa) er den hyppigst diagnosticerede ondartede svulst og den anden førende årsag til kræftrelateret død blandt mænd på verdensplan, hvilket har en betydelig indvirkning på både fysisk og psykisk sundhed. Radikal prostatektomi (RP) forbliver guldkvalitetsbehandlingen for lokaliseret prostatakræft med tre primære mål: onkologisk kontrol, genvinding af urinkontinens og bevarelse af seksuel funktion. Mens fremskridt inden for kirurgiske teknikker og farmakoterapi har forbedret kræftkontrolresultaterne væsentligt, forbliver funktionel genvinding – især vedrørende post-prostatektomi inkontinens (PPI) – en stor udfordring. PPI skyldes primært intraoperativ skade på blærehalsstrukturen og omkringliggende nerver, hvilket kompromitterer urinkontrollen. Postoperativ iskæmi og arvævsadhesion kan yderligere forværre inkontinensen. Studier rapporterer PPI-rater på 18 %–55 % efter 3 måneder og 4 %–31 % efter 1 år efter RP. Elektroakupunktur (EA), som er udviklet fra traditionel manuel akupunktur, forbedrer teknikken ved at anvende kontrollerede elektriske strømme. Evidens tyder på, at EA kan afgive pulserende strømme for at stimulere muskler og nerver, hvilket inducerer passive sammentrækninger af bækkenbundsmusklerne. Det kan også exciterer sympatiske nerver, hæmme parasympatisk aktivitet, modulere detrusorkontraktilitet, forbedre urinrørsstrubemuskelfunktionen og forbedre urinrørslukningen – alt sammen kan bidrage til at genoprette urinkontrollen. I betragtning af disse potentielle fordele sammen med dens enkelhed, lave omkostninger og favorable sikkerhedsprofil, formoder vi, at tidlig postkirurgisk EA – startet umiddelbart efter RP – kan fremme urinkontinens mere effektivt end forsinket intervention efter at konservative behandlinger har svigtet. Denne tilgang stemmer overens med både kliniske behov og det traditionelle kinesiske medicins princip om "forebyggende behandling". Baseret på præmissen om, at tidlig EA kan fremskynde genvindingen af urinkontinens efter RP, udførte vi tidligere en observationsundersøgelse. Resultaterne indikerede, at tidlig EA var associeret med højere rater for tidlig komplet kontinensgenvinding, kortere tid til kontinens og høj patienttilfredshed uden rapporterede bivirkninger. For yderligere at evaluere effektiviteten og sikkerheden af tidlig EA for PPI, designede vi denne randomiserede, enkeltblindede, sham-kontrollerede, multicentriske undersøgelse. Patienter, der gennemgår robot- eller laparoskopisk RP, vil blive tildelt enten EA eller sham EA, med intervention startende inden for en uge efter operationen og varer i seks uger. Undersøgelsens mål er at vurdere effektivitets- og sikkerhedsresultater, hvorved det afgøres, om tidlig EA letter urinkontinensgenvinding hos patienter efter RP.