Elettroagopuntura per migliorare l'incontinenza urinaria dopo prostatectomia radicale (EA)

Il cancro alla prostata (PCa) è la neoplasia maligna più comunemente diagnosticata e la seconda causa principale di morte correlata al cancro tra gli uomini a livello mondiale, con un impatto significativo sia sulla salute fisica che psicologica. La prostatectomia radicale (RP) rimane il gold standard per il trattamento del cancro alla prostata localizzato, con tre obiettivi primari: controllo oncologico, recupero della continenza urinaria e preservazione della funzione sessuale. Sebbene i progressi nelle tecniche chirurgiche e nella farmacoterapia abbiano migliorato sostanzialmente i risultati del controllo del cancro, il recupero funzionale, in particolare per quanto riguarda l'incontinenza post-prostatectomia (PPI), rimane una sfida importante. La PPI deriva principalmente da danni intraoperatori alla struttura del collo vescicale e ai nervi circostanti, compromettendo il controllo urinario. L'ischemia postoperatoria e l'adesione cicatriziale possono ulteriormente esacerbare l'incontinenza. Gli studi riportano tassi di PPI del 18%-55% a 3 mesi e del 4%-31% a 1 anno dopo la RP. L'elettroagopuntura (EA), evolutasi dall'agopuntura manuale tradizionale, potenzia la tecnica applicando correnti elettriche controllate. Le evidenze suggeriscono che l'EA può fornire correnti pulsate per stimolare muscoli e nervi, inducendo contrazioni passive dei muscoli del pavimento pelvico. Può anche eccitare i nervi simpatici, inibire l'attività parasimpatica, modulare la contrattilità del detrusore, migliorare la funzione dello sfintere uretrale e migliorare la chiusura uretrale, tutti fattori che possono contribuire a ripristinare il controllo urinario. Date queste potenziali benefici, insieme alla sua semplicità, basso costo e profilo di sicurezza favorevole, ipotizziamo che l'EA precoce post-chirurgica, iniziata immediatamente dopo la RP, possa promuovere la continenza urinaria in modo più efficace rispetto a un intervento ritardato dopo il fallimento dei trattamenti conservativi. Questo approccio si allinea sia alle necessità cliniche che al principio della medicina tradizionale cinese del "trattamento preventivo". Sulla base della premessa che l'EA precoce può accelerare il recupero della continenza urinaria dopo la RP, abbiamo precedentemente condotto uno studio osservazionale. I risultati hanno indicato che l'EA precoce era associata a tassi più elevati di recupero precoce completo della continenza, tempi più brevi per la continenza e alta soddisfazione dei pazienti, senza eventi avversi segnalati. Per valutare ulteriormente l'efficacia e la sicurezza dell'EA precoce per la PPI, abbiamo progettato questo studio randomizzato, in singolo cieco, controllato con sham, multicentrico. I pazienti sottoposti a RP robotica o laparoscopica saranno assegnati a EA o sham EA, con l'intervento che inizia entro una settimana dall'intervento chirurgico e dura sei settimane. Lo studio mira a valutare gli esiti di efficacia e sicurezza, determinando così se l'EA precoce facilita il recupero della continenza urinaria nei pazienti dopo la RP.