Eletroacupuntura para Melhorar a Incontinência Urinária Após Prostatectomia Radical (EA)

O cancro da próstata (PCa) é a neoplasia maligna mais frequentemente diagnosticada e a segunda principal causa de morte relacionada com cancro entre os homens em todo o mundo, impactando significativamente tanto a saúde física como psicológica. A prostatectomia radical (RP) continua a ser o padrão-ouro para o tratamento do cancro da próstata localizado, com três objetivos principais: controlo oncológico, recuperação da continência urinária e preservação da função sexual. Embora os avanços nas técnicas cirúrgicas e na farmacoterapia tenham melhorado substancialmente os resultados do controlo do cancro, a recuperação funcional - particularmente no que diz respeito à incontinência pós-prostatectomia (PPI) - continua a ser um grande desafio. A PPI resulta principalmente de danos intraoperatórios na estrutura do colo da bexiga e nos nervos circundantes, comprometendo o controlo urinário. A isquemia pós-operatória e a adesão cicatricial podem agravar ainda mais a incontinência. Estudos relatam taxas de PPI de 18%-55% aos 3 meses e 4%-31% ao 1 ano após a RP. A eletroacupuntura (EA), que evoluiu da acupuntura manual tradicional, aprimora a técnica aplicando correntes elétricas controladas. As evidências sugerem que a EA pode fornecer correntes pulsadas para estimular músculos e nervos, induzindo contrações passivas dos músculos do pavimento pélvico. Pode também excitar nervos simpáticos, inibir a atividade parassimpática, modular a contratilidade do detrusor, melhorar a função do esfíncter uretral e melhorar o encerramento uretral - tudo o que pode contribuir para restaurar o controlo urinário. Dados estes potenciais benefícios, juntamente com a sua simplicidade, baixo custo e perfil de segurança favorável, hipotetizamos que a EA pós-cirúrgica precoce - iniciada imediatamente após a RP - pode promover a continência urinária de forma mais eficaz do que a intervenção tardia após o fracasso dos tratamentos conservadores. Esta abordagem está alinhada tanto com as necessidades clínicas como com o princípio da medicina tradicional chinesa de "tratamento preventivo". Com base na premissa de que a EA precoce pode acelerar a recuperação da continência urinária após a RP, realizámos anteriormente um estudo observacional. Os resultados indicaram que a EA precoce estava associada a taxas mais elevadas de recuperação precoce completa da continência, menor tempo até à continência e elevada satisfação do doente, sem eventos adversos relatados. Para avaliar ainda mais a eficácia e segurança da EA precoce para a PPI, concebemos este ensaio randomizado, simples-cego, controlado com simulação, multicêntrico. Os doentes submetidos a RP robótica ou laparoscópica serão atribuídos a EA ou EA simulada, com a intervenção a iniciar dentro de uma semana após a cirurgia e a durar seis semanas. O estudo visa avaliar os resultados de eficácia e segurança, determinando assim se a EA precoce facilita a recuperação da continência urinária em doentes após a RP.