Électroacupuncture pour améliorer l'incontinence urinaire après la prostatectomie radicale (EA)

Le cancer de la prostate (PCa) est la tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée et la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes dans le monde, impactant significativement la santé physique et psychologique. La prostatectomie radicale (RP) reste le traitement de référence pour le cancer de la prostate localisé, avec trois objectifs principaux : le contrôle oncologique, la récupération de la continence urinaire et la préservation de la fonction sexuelle. Bien que les progrès des techniques chirurgicales et de la pharmacothérapie aient considérablement amélioré les résultats du contrôle du cancer, la récupération fonctionnelle - en particulier concernant l'incontinence post-prostatectomie (PPI) - reste un défi majeur. La PPI résulte principalement de lésions peropératoires de la structure du col vésical et des nerfs environnants, compromettant le contrôle urinaire. L'ischémie postopératoire et l'adhérence cicatricielle peuvent encore aggraver l'incontinence. Les études rapportent des taux de PPI de 18 % à 55 % à 3 mois et de 4 % à 31 % à 1 an après la RP. L'électroacupuncture (EA), issue de l'acupuncture manuelle traditionnelle, améliore la technique en appliquant des courants électriques contrôlés. Les preuves suggèrent que l'EA peut délivrer des courants pulsés pour stimuler les muscles et les nerfs, induisant des contractions passives des muscles du plancher pelvien. Elle peut également exciter les nerfs sympathiques, inhiber l'activité parasympathique, moduler la contractilité du détrusor, améliorer la fonction du sphincter urétral et améliorer la fermeture urétrale - tout cela pouvant contribuer à restaurer le contrôle urinaire. Compte tenu de ces bénéfices potentiels, ainsi que de sa simplicité, de son faible coût et de son profil de sécurité favorable, nous émettons l'hypothèse qu'une EA post-chirurgicale précoce - initiée immédiatement après la RP - peut promouvoir la continence urinaire plus efficacement qu'une intervention retardée après l'échec des traitements conservateurs. Cette approche s'aligne à la fois sur les besoins cliniques et sur le principe de la médecine traditionnelle chinoise du « traitement préventif ». Sur la base de la prémisse que l'EA précoce peut accélérer la récupération de la continence urinaire après la RP, nous avons précédemment mené une étude observationnelle. Les résultats ont indiqué que l'EA précoce était associée à des taux plus élevés de récupération précoce complète de la continence, un temps plus court jusqu'à la continence et une satisfaction élevée des patients, sans événements indésirables signalés. Pour évaluer davantage l'efficacité et la sécurité de l'EA précoce pour la PPI, nous avons conçu cet essai randomisé, en simple aveugle, contrôlé par placebo, multicentrique. Les patients subissant une RP robotique ou laparoscopique seront assignés soit à l'EA soit au placebo d'EA, avec une intervention débutant dans la semaine suivant la chirurgie et durant six semaines. L'étude vise à évaluer les résultats d'efficacité et de sécurité, déterminant ainsi si l'EA précoce facilite la récupération de la continence urinaire chez les patients après une RP.