Elektroacupunctuur voor het verbeteren van urine-incontinentie na radicale prostatectomie (EA)

Prostaatkanker (PCa) is de meest gediagnosticeerde maligniteit en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte onder mannen wereldwijd, met een aanzienlijke impact op zowel de fysieke als psychologische gezondheid. Radicale prostatectomie (RP) blijft de gouden standaard voor de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker, met drie primaire doelen: oncologische controle, herstel van urinecontinentie en behoud van seksuele functie. Hoewel vooruitgang in chirurgische technieken en farmacotherapie de kankercontrole-uitkomsten aanzienlijk hebben verbeterd, blijft functioneel herstel - met name met betrekking tot post-prostatectomie-incontinentie (PPI) - een grote uitdaging. PPI ontstaat voornamelijk door intraoperatieve schade aan de blaashalsstructuur en omliggende zenuwen, wat de urinecontrole aantast. Postoperatieve ischemie en littekenadhesie kunnen incontinentie verder verergeren. Studies melden PPI-percentages van 18%-55% na 3 maanden en 4%-31% na 1 jaar na RP. Elektroacupunctuur (EA), geëvolueerd uit traditionele handmatige acupunctuur, versterkt de techniek door gecontroleerde elektrische stromen toe te passen. Bewijs suggereert dat EA gepulste stromen kan toedienen om spieren en zenuwen te stimuleren, wat passieve samentrekkingen van de bekkenbodemspieren induceert. Het kan ook sympathische zenuwen prikkelen, parasympathische activiteit remmen, de contractiliteit van de detrusor moduleren, de functie van de urethrale sfincter verbeteren en de urethrale sluiting verbeteren - allemaal factoren die kunnen bijdragen aan het herstellen van urinecontrole. Gezien deze potentiële voordelen, samen met de eenvoud, lage kosten en gunstige veiligheidsprofiel, veronderstellen we dat vroege postoperatieve EA - direct na RP gestart - urinecontinentie effectiever kan bevorderen dan uitgestelde interventie nadat conservatieve behandelingen hebben gefaald. Deze benadering sluit aan bij zowel klinische behoeften als het traditionele Chinese geneeskunde-principe van "preventieve behandeling". Op basis van de premisse dat vroege EA het herstel van urinecontinentie na RP kan versnellen, hebben we eerder een observationele studie uitgevoerd. De resultaten gaven aan dat vroege EA geassocieerd was met hogere percentages vroeg volledig continentieherstel, kortere tijd tot continentie en hoge patiënttevredenheid, zonder gerapporteerde bijwerkingen. Om de effectiviteit en veiligheid van vroege EA voor PPI verder te evalueren, hebben we deze gerandomiseerde, enkelblinde, sham-gecontroleerde, multicentrische studie ontworpen. Patiënten die robot- of laparoscopische RP ondergaan, worden toegewezen aan EA of sham EA, waarbij de interventie binnen een week na de operatie start en zes weken duurt. De studie heeft tot doel de effectiviteit en veiligheidsuitkomsten te beoordelen, en zo te bepalen of vroege EA het herstel van urinecontinentie bij patiënten na RP vergemakkelijkt.