Elektroakupunktur for å forbedre urininkontinens etter radikal prostatektomi (EA)

Prostatakreft (PCa) er den vanligst diagnostiserte ondartede svulsten og den nest ledende årsaken til kreftrelatert død blant menn på verdensbasis, som betydelig påvirker både fysisk og psykisk helse. Radikal prostatektomi (RP) forblir gullstandarden for behandling av lokaliseret prostatakreft, med tre hovedmål: onkologisk kontroll, gjenopprettelse av urinkontinens og bevaring av seksuell funksjon. Mens fremskritt innen kirurgiske teknikker og farmakoterapi har betydelig forbedret kreftkontrollresultater, forblir funksjonell gjenopprettelse – spesielt angående post-prostatektomi inkontinens (PPI) – en stor utfordring. PPI skyldes primært intraoperativ skade på blærehalsstrukturen og omkringliggende nerver, som kompromitterer urinkontroll. Postoperativ iskemi og arrvevsadhesjon kan ytterligere forverre inkontinens. Studier rapporterer PPI-rater på 18 %–55 % ved 3 måneder og 4 %–31 % ved 1 år etter RP. Elektroakupunktur (EA), utviklet fra tradisjonell manuell akupunktur, forsterker teknikken ved å påføre kontrollerte elektriske strømmer. Bevis tyder på at EA kan levere pulsert strøm for å stimulere muskler og nerver, og indusere passive sammentrekninger av bekkenbunnsmusklene. Det kan også eksitere sympatiske nerver, hemme parasympatisk aktivitet, modulere detrusorkontraktilitet, forbedre urinrørssefinnefunksjon og forbedre urinrørslukning – alt dette kan bidra til å gjenopprette urinkontroll. Gitt disse potensielle fordelene, sammen med dens enkelhet, lave kostnad og gunstige sikkerhetsprofil, antar vi at tidlig postkirurgisk EA – startet umiddelbart etter RP – kan fremme urinkontinens mer effektivt enn forsinket intervensjon etter at konservative behandlinger har mislyktes. Denne tilnærmingen stemmer overens med både kliniske behov og det tradisjonelle kinesiske medisinprinsippet om "forebyggende behandling". Basert på premisset at tidlig EA kan akselerere gjenopprettelsen av urinkontinens etter RP, gjennomførte vi tidligere en observasjonsstudie. Resultatene indikerte at tidlig EA var assosiert med høyere rater for tidlig fullstendig kontinensgjenopprettelse, kortere tid til kontinens og høy pasienttilfredshet, uten rapporterte bivirkninger. For ytterligere å vurdere effektiviteten og sikkerheten til tidlig EA for PPI, designet vi denne randomiserte, enkeltblindede, sham-kontrollerte, multicentriske studien. Pasienter som gjennomgår robotassistert eller laparoskopisk RP vil bli tildelt enten EA eller sham EA, med intervensjon startende innen én uke etter operasjon og varer i seks uker. Studien har som mål å vurdere effektivitets- og sikkerhetsutfall, og dermed fastslå om tidlig EA fremmer urinkontinensgjenopprettelse hos pasienter etter RP.