Electroacupuntura para mejorar la incontinencia urinaria tras prostatectomía radical (EA)

El cáncer de próstata (PCa) es la neoplasia maligna más comúnmente diagnosticada y la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer entre los hombres en todo el mundo, afectando significativamente tanto la salud física como psicológica. La prostatectomía radical (RP) sigue siendo el estándar de oro para tratar el cáncer de próstata localizado, con tres objetivos principales: control oncológico, recuperación de la continencia urinaria y preservación de la función sexual. Si bien los avances en las técnicas quirúrgicas y la farmacoterapia han mejorado sustancialmente los resultados del control del cáncer, la recuperación funcional, particularmente en lo que respecta a la incontinencia post-prostatectomía (PPI), sigue siendo un desafío importante. La PPI resulta principalmente del daño intraoperatorio a la estructura del cuello vesical y los nervios circundantes, comprometiendo el control urinario. La isquemia postoperatoria y la adherencia cicatricial pueden exacerbar aún más la incontinencia. Los estudios informan tasas de PPI del 18%-55% a los 3 meses y del 4%-31% al año después de la RP. La electroacupuntura (EA), que evolucionó a partir de la acupuntura manual tradicional, mejora la técnica aplicando corrientes eléctricas controladas. La evidencia sugiere que la EA puede administrar corrientes pulsadas para estimular músculos y nervios, induciendo contracciones pasivas de los músculos del suelo pélvico. También puede excitar los nervios simpáticos, inhibir la actividad parasimpática, modular la contractilidad del detrusor, mejorar la función del esfínter uretral y mejorar el cierre uretral, todo lo cual puede contribuir a restaurar el control urinario. Dados estos beneficios potenciales, junto con su simplicidad, bajo costo y perfil de seguridad favorable, planteamos la hipótesis de que la EA postquirúrgica temprana, iniciada inmediatamente después de la RP, puede promover la continencia urinaria de manera más efectiva que la intervención tardía después de que los tratamientos conservadores hayan fallado. Este enfoque se alinea tanto con las necesidades clínicas como con el principio de la medicina tradicional china de "tratamiento preventivo". Basándonos en la premisa de que la EA temprana puede acelerar la recuperación de la continencia urinaria después de la RP, previamente realizamos un estudio observacional. Los resultados indicaron que la EA temprana se asoció con tasas más altas de recuperación temprana completa de la continencia, un tiempo más corto hasta la continencia y una alta satisfacción del paciente, sin eventos adversos reportados. Para evaluar aún más la eficacia y seguridad de la EA temprana para la PPI, diseñamos este ensayo aleatorizado, simple ciego, controlado con simulacro y multicéntrico. Los pacientes sometidos a RP robótica o laparoscópica serán asignados a EA o EA simulada, con la intervención comenzando dentro de la primera semana después de la cirugía y durando seis semanas. El estudio tiene como objetivo evaluar los resultados de eficacia y seguridad, determinando así si la EA temprana facilita la recuperación de la continencia urinaria en pacientes después de la RP.