Effekten af diabetisk fodtræning på den perifere vaskulære status hos patienter med type 2-diabetes mellitus

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse blev gennemført for at bestemme effektiviteten af diabetisk fodtræning i forbedring af perifer vaskulær status blandt patienter med type 2-diabetes mellitus (T2DM). Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse forbundet med flere vaskulære komplikationer, herunder perifer arteriesygdom (PAD). PAD hos diabetikere er ofte asymptomatisk i de tidlige stadier, men øger væsentligt risikoen for iskæmi, ulceration og amputation af underbenet. Regelmæssig fysisk aktivitet og målrettede øvelser har vist sig at forbedre cirkulationen og den funktionelle kapacitet. Imidlertid er beviserne for effekten af specifikke diabetiske fodtræningsprogrammer på perifer vaskulær status stadig begrænset i Indonesien.

I alt 44 deltagere med T2DM blev rekrutteret fra PERSADIA på Dr. Moewardi Hospital, Central Java, Indonesien. Deltagerne blev tilfældigt tildelt enten behandlingsgruppen (n = 22) eller kontrolgruppen (n = 22) ved hjælp af en kortblandingsrandomiseringsmetode. Inklusionskriterier inkluderede alder over 50 år og en diagnose med T2DM i mindst 5 år. Eksklusionskriterier inkluderede manglende evne til selvstændigt at gå, smerter i underkroppen, svær leddegigt, neurologiske eller kardiovaskulære lidelser, begrænset fysisk aktivitet eller kognitiv svækkelse. Alle deltagere gav skriftligt informeret samtykke før tilmelding.

Interventionen bestod af et struktureret diabetisk fodtræningsprogram tilpasset fra Joslin Diabetes Center, der involverede quadriceps-styrkelse, balanceøvelser, ankelfodsmobilitetsbevægelser og sparkøvelser. Deltagerne i interventionsgruppen blev instrueret i at udføre øvelserne dagligt i cirka 30 minutter over en periode på 3 måneder, med overvågning for at sikre sikkerhed. Kontrolgruppen deltog i regelmæssig fysisk aktivitet af lignende varighed og hyppighed, men uden de målrettede diabetiske fodtræningskomponenter.

Perifer vaskulær status blev vurderet gennem ankel-brachial-indekset (ABI) ved hjælp af en Doppler-enhed (ES-1000SPM, Hadeco, Japan). ABI-målinger blev foretaget ved baseline og efter 3 måneders intervention, efter standardprocedurer, herunder liggende stilling og en indledende hvileperiode på fem minutter. ABI-kategorier fulgte etablerede kliniske tærskler: normal (0,90-1,30), mild nedsættelse (0,70-0,89), moderat nedsættelse (0,40-0,69) og svær nedsættelse (<0,40).

Dataanalyse blev udført ved hjælp af SPSS med anvendelse af parrede t-tests til sammenligninger inden for grupper og uafhængige t-tests til forskelle mellem grupper. Resultaterne viste en signifikant forbedring i ABI-værdier i interventionsgruppen (fra 0,90 ± 0,05 til 0,96 ± 0,06) sammenlignet med minimale ændringer i kontrolgruppen (fra 0,90 ± 0,04 til 0,91 ± 0,05). Disse resultater tyder på, at diabetisk fodtræning effektivt kan forbedre den perifere vaskulære funktion.

Denne undersøgelse fremhæver, at diabetisk fodtræning tilbyder en praktisk, lavpris og tilgængelig metode til at forbedre underbenets cirkulation hos personer med type 2-diabetes. I modsætning til intensive træningsprogrammer, der kræver specialiseret udstyr eller tilsyn, er denne intervention gennemførlig i samfundsmæssige sammenhænge og ressourcestramme miljøer. Selvom undersøgelsen involverede en relativt lille stikprøvestørrelse, var den statistiske styrke acceptabel, og resultaterne stemmer overens med tidligere beviser, der viser, at underbenstræning forbedrer vaskulær sundhed.

Fremtidige undersøgelser med større populationer og længere opfølgningsperioder anbefales for at udforske de langsigtede vaskulære og metaboliske fordele ved diabetiske fodtræningsprogrammer.