A cukorbeteg lábgyakorlatok hatása a perifériás érrendszeri állapotra 2-es típusú diabetes mellitus betegeknél

Ezt a randomizált kontrollált vizsgálatot annak meghatározására végezték, hogy a diabéteszes lábgyakorlatok mennyire hatékonyak a perifériás érrendszeri állapot javításában 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM) szenvedő betegeknél. A diabetes mellitus egy krónikus anyagcsere-betegség, amely számos érrendszeri szövődméssel jár, beleértve a perifériás érbetegséget (PAD). A cukorbetegeknél a PAD gyakran tünetmentes a korai szakaszban, mégis jelentősen növeli az iszkémia, fekélyképződés és alsó végtagi amputáció kockázatát. A rendszeres fizikai aktivitás és a célzott gyakorlatok kimutatták, hogy javítják a keringést és a funkcionális képességeket. Azonban Indonéziában a specifikus diabéteszes lábgyakorlat-programok perifériás érrendszeri állapotra gyakorolt hatásairól szóló bizonyítékok továbbra is korlátozottak.

Összesen 44 T2DM-es résztvevőt toboroztak a PERSADIA-ból a Dr. Moewardi Kórházban, Közép-Jáván, Indonéziában. A résztvevőket kártyakeveréses randomizációs módszerrel véletlenszerűen a kezelési csoportba (n = 22) vagy a kontrollcsoportba (n = 22) osztották. A bevonási kritériumok közé tartozott az 50 év feletti életkor és legalább 5 éves T2DM-diagnózis. A kizárási kritériumok közé tartozott a független járás képtelensége, alsó végtagi fájdalom, súlyos ízületi gyulladás, neurológiai vagy szív- és érrendszeri betegségek, korlátozott fizikai aktivitás vagy kognitív károsodás. Minden résztvevő írásos tájékoztatott beleegyezést adott a bevonás előtt.

A beavatkozás egy a Joslin Diabetes Center-től adaptált strukturált diabéteszes lábgyakorlat-programból állt, amely magában foglalta a négyfejű combizom erősítést, egyensúlygyakorlatokat, boka- és lábmozgásokat és rúgógyakorlatokat. A beavatkozási csoport résztvevőit arra utasították, hogy a gyakorlatokat naponta körülbelül 30 percig végezzék 3 hónapos időszak alatt, biztonsági felügyelettel. A kontrollcsoport hasonló időtartamban és gyakorisággal vett részt rendszeres fizikai aktivitásban, de a célzott diabéteszes lábgyakorlat-összetevők nélkül.

A perifériás érrendszeri állapotot a lágyék-kar index (ABI) segítségével értékelték, Doppler-eszközzel (ES-1000SPM, Hadeco, Japán). Az ABI-méréseket a kiindulási állapotban és a 3 hónapos beavatkozás után végezték, szabványos eljárások szerint, beleértve a fekvő helyzetet és egy kezdeti ötperces pihenőidőt. Az ABI-kategóriák a meghatározott klinikai küszöbértékeket követték: normális (0,90-1,30), enyhe károsodás (0,70-0,89), közepes károsodás (0,40-0,69) és súlyos károsodás (<0,40).

Az adatelemzést SPSS-sel végezték, páros t-próbákat alkalmazva a csoporton belüli összehasonlításokhoz és független t-próbákat a csoportok közötti különbségekhez. Az eredmények szignifikáns javulást mutattak az ABI-értékekben a beavatkozási csoportban (0,90 ± 0,05-ről 0,96 ± 0,06-ra), a minimális változásokkal szemben a kontrollcsoportban (0,90 ± 0,04-ről 0,91 ± 0,05-re). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a diabéteszes lábgyakorlatok hatékonyan javíthatják a perifériás érrendszeri funkciót.

Ez a tanulmány rávilágít, hogy a diabéteszes lábgyakorlatok gyakorlati, alacsony költségű és hozzáférhető módszert kínálnak az alsó végtagi keringés javítására 2-es típusú cukorbetegeknél. A speciális felszerelést vagy felügyeletet igénylő intenzív edzésprogramokkal ellentétben ez a beavatkozás megvalósítható közösségi környezetekben és erőforráskorlátozott körülmények között. Bár a tanulmány viszonylag kis mintanagyságot foglalt magában, a statisztikai erő elfogadható volt, és az eredmények összhangban vannak a korábbi bizonyítékokkal, amelyek azt mutatják, hogy az alsó végtagi gyakorlatok javítják az érrendszeri egészséget.

Javasolt jövőbeli vizsgálatok nagyobb populációkkal és hosszabb követési időszakokkal a diabéteszes lábgyakorlat-programok hosszú távú érrendszeri és anyagcsere-előnyeinek feltárására.