Effekten av diabetiske fotøvelser på perifer vaskulær status hos pasienter med type 2 diabetes mellitus

Denne randomiserte kontrollerte studien ble gjennomført for å fastslå effektiviteten av diabetiske fotøvelser i å forbedre perifer vaskulær status hos pasienter med type 2 diabetes mellitus (T2DM). Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk lidelse assosiert med flere vaskulære komplikasjoner, inkludert perifer arteriesykdom (PAD). PAD hos diabetikere er ofte asymptomatisk i tidlige stadier, men øker betydelig risikoen for iskemi, sår og amputasjon av nedre ekstremitet. Regelmessig fysisk aktivitet og målrettede øvelser har vist seg å forbedre sirkulasjon og funksjonell kapasitet. Imidlertid er bevisene om effekten av spesifikke diabetiske fotøvelsesprogrammer på perifer vaskulær status fortsatt begrenset i Indonesia.

Totalt 44 deltakere med T2DM ble rekruttert fra PERSADIA ved Dr. Moewardi-sykehuset, Sentral-Java, Indonesia. Deltakerne ble tilfeldig tildelt enten behandlingsgruppen (n = 22) eller kontrollgruppen (n = 22) ved hjelp av en kortstokkrandomiseringsmetode. Inklusjonskriterier inkluderte alder over 50 år og en diagnose med T2DM i minst 5 år. Eksklusjonskriterier inkluderte manglende evne til å gå selvstendig, smerter i nedre ekstremitet, alvorlig artritt, nevrologiske eller kardiovaskulære lidelser, begrenset fysisk aktivitet eller kognitiv svikt. Alle deltakere ga skriftlig samtykke før inkludering.

Intervensjonen besto av et strukturert diabetisk fotøvelsesprogram tilpasset fra Joslin Diabetes Center, som involverte quadriceps-styrking, balanseøvelser, ankel- og fotbevegelsesøvelser, og sparkeøvelser. Deltakere i intervensjonsgruppen ble instruert til å utføre øvelsene daglig i omtrent 30 minutter over en periode på 3 måneder, med overvåking for å sikre sikkerhet. Kontrollgruppen deltok i vanlig fysisk aktivitet med lignende varighet og frekvens, men uten de målrettede diabetiske fotøvelseskomponentene.

Perifer vaskulær status ble vurdert gjennom ankel-brakial indeks (ABI), ved bruk av en Doppler-enhet (ES-1000SPM, Hadeco, Japan). ABI-målinger ble tatt ved baseline og etter 3 måneders intervensjon, i henhold til standardprosedyrer, inkludert liggende stilling og en initial hvileperiode på fem minutter. ABI-kategorier fulgte etablerte kliniske terskler: normal (0,90-1,30), mild nedsatt funksjon (0,70-0,89), moderat nedsatt funksjon (0,40-0,69) og alvorlig nedsatt funksjon (<0,40).

Dataanalyse ble utført ved bruk av SPSS, med bruk av parrede t-tester for innadgruppe-sammenligninger og uavhengige t-tester for mellomgruppe-forskjeller. Resultatene viste en signifikant forbedring i ABI-verdier i intervensjonsgruppen (fra 0,90 ± 0,05 til 0,96 ± 0,06), sammenlignet med minimale endringer i kontrollgruppen (fra 0,90 ± 0,04 til 0,91 ± 0,05). Disse funnene antyder at diabetiske fotøvelser effektivt kan forbedre perifer vaskulær funksjon.

Denne studien understreker at diabetiske fotøvelser tilbyr en praktisk, lavkost og tilgjengelig metode for å forbedre sirkulasjon i nedre ekstremitet hos personer med type 2 diabetes. I motsetning til intensive treningsprogrammer som krever spesialisert utstyr eller tilsyn, er denne intervensjonen gjennomførbar for implementering i samfunnsinnstillinger og ressursbegrensede miljøer. Selv om studien involverte et relativt lite utvalg, var den statistiske styrken akseptabel, og resultatene stemmer overens med tidligere bevis som viser at nedre ekstremitetsøvelser forbedrer vaskulær helse.

Fremtidige studier med større populasjoner og lengre oppfølgingsperioder anbefales for å utforske de langsiktige vaskulære og metabolske fordelene ved diabetiske fotøvelsesprogrammer