Wpływ ćwiczeń stóp u chorych na cukrzycę na stan naczyń obwodowych u pacjentów z cukrzycą typu 2

To randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono w celu określenia skuteczności ćwiczeń stóp cukrzycowych w poprawie stanu naczyniowego obwodowego u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2DM). Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym związanym z licznymi powikłaniami naczyniowymi, w tym chorobą tętnic obwodowych (PAD). PAD u pacjentów z cukrzycą często przebiega bezobjawowo we wczesnych stadiach, jednak znacząco zwiększa ryzyko niedokrwienia, owrzodzeń i amputacji kończyn dolnych. Wykazano, że regularna aktywność fizyczna i ukierunkowane ćwiczenia poprawiają krążenie i zdolności funkcjonalne. Jednak dowody dotyczące wpływu konkretnych programów ćwiczeń stóp cukrzycowych na stan naczyń obwodowych pozostają ograniczone w Indonezji.

W sumie 44 uczestników z T2DM rekrutowano z PERSADIA w szpitalu dr. Moewardi w środkowej Jawie w Indonezji. Uczestników losowo przydzielono do grupy badanej (n = 22) lub kontrolnej (n = 22) metodą randomizacji za pomocą tasowania kart. Kryteria włączenia obejmowały wiek powyżej 50 lat i diagnozę T2DM przez co najmniej 5 lat. Kryteria wykluczenia obejmowały niemożność samodzielnego chodzenia, ból kończyn dolnych, ciężkie zapalenie stawów, zaburzenia neurologiczne lub sercowo-naczyniowe, ograniczoną aktywność fizyczną lub upośledzenie funkcji poznawczych. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania.

Interwencja obejmowała ustrukturyzowany program ćwiczeń stóp cukrzycowych zaadaptowany z Joslin Diabetes Center, obejmujący wzmacnianie mięśni czworogłowych, ćwiczenia równowagi, ruchy mobilności stawu skokowego i stopy oraz ćwiczenia kopnięć. Uczestnikom grupy interwencyjnej zalecono wykonywanie ćwiczeń codziennie przez około 30 minut przez okres 3 miesięcy, z monitorowaniem w celu zapewnienia bezpieczeństwa. Grupa kontrolna uczestniczyła w regularnej aktywności fizycznej o podobnym czasie trwania i częstotliwości, ale bez ukierunkowanych komponentów ćwiczeń stóp cukrzycowych.

Stan naczyń obwodowych oceniano za pomocą wskaźnika kostka-ramię (ABI) przy użyciu urządzenia Dopplera (ES-1000SPM, Hadeco, Japonia). Pomiary ABI przeprowadzono na początku i po 3 miesiącach interwencji, zgodnie ze standardowymi procedurami, w tym w pozycji leżącej i początkowym okresie odpoczynku pięciu minut. Kategorie ABI opierały się na ustalonych progach klinicznych: normalny (0,90-1,30), łagodne upośledzenie (0,70-0,89), umiarkowane upośledzenie (0,40-0,69) i ciężkie upośledzenie (<0,40).

Analizę danych przeprowadzono przy użyciu SPSS, stosując sparowane testy t dla porównań wewnątrzgrupowych i niezależne testy t dla różnic międzygrupowych. Wyniki wykazały znaczną poprawę wartości ABI w grupie interwencyjnej (z 0,90 ± 0,05 do 0,96 ± 0,06) w porównaniu z minimalnymi zmianami w grupie kontrolnej (z 0,90 ± 0,04 do 0,91 ± 0,05). Te wyniki sugerują, że ćwiczenia stóp cukrzycowych mogą skutecznie poprawiać funkcję naczyń obwodowych.

To badanie podkreśla, że ćwiczenia stóp cukrzycowych oferują praktyczną, niskokosztową i dostępną metodę poprawy krążenia w kończynach dolnych u osób z cukrzycą typu 2. W przeciwieństwie do intensywnych programów ćwiczeń wymagających specjalistycznego sprzętu lub nadzoru, ta interwencja jest możliwa do wdrożenia w środowiskach społecznych i o ograniczonych zasobach. Chociaż badanie obejmowało stosunkowo małą próbę, moc statystyczna była akceptowalna, a wyniki są zgodne z wcześniejszymi dowodami pokazującymi, że ćwiczenia kończyn dolnych poprawiają zdrowie naczyń.

Zaleca się przyszłe badania na większych populacjach i z dłuższymi okresami obserwacji, aby zbadać długoterminowe korzyści naczyniowe i metaboliczne programów ćwiczeń stóp cukrzycowych.