Efecto de los Ejercicios para el Pie Diabético sobre el Estado Vascular Periférico en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2

Este ensayo controlado aleatorizado se realizó para determinar la efectividad de los ejercicios para el pie diabético en la mejora del estado vascular periférico entre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico asociado con múltiples complicaciones vasculares, incluida la enfermedad arterial periférica (EAP). La EAP en pacientes diabéticos es frecuentemente asintomática durante las primeras etapas, pero aumenta sustancialmente el riesgo de isquemia, ulceración y amputación de extremidades inferiores. Se ha demostrado que la actividad física regular y los ejercicios específicos mejoran la circulación y la capacidad funcional. Sin embargo, la evidencia sobre los efectos de programas específicos de ejercicios para el pie diabético en el estado vascular periférico sigue siendo limitada en Indonesia.

Se reclutó un total de 44 participantes con DMT2 de PERSADIA en el Hospital Dr. Moewardi, Java Central, Indonesia. Los participantes fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento (n = 22) o al grupo de control (n = 22) utilizando un método de aleatorización por sorteo de cartas. Los criterios de inclusión incluyeron edad superior a 50 años y diagnóstico de DMT2 durante al menos 5 años. Los criterios de exclusión incluyeron incapacidad para caminar de forma independiente, dolor en las extremidades inferiores, artritis grave, trastornos neurológicos o cardiovasculares, actividad física limitada o deterioro cognitivo. Todos los participantes proporcionaron un consentimiento informado por escrito antes de la inscripción.

La intervención consistió en un programa estructurado de ejercicios para el pie diabético adaptado del Joslin Diabetes Center, que incluía fortalecimiento del cuádriceps, ejercicios de equilibrio, movimientos de movilidad del tobillo y el pie, y ejercicios de patada. Se instruyó a los participantes del grupo de intervención para que realizaran los ejercicios diariamente durante aproximadamente 30 minutos durante un período de 3 meses, con seguimiento para garantizar la seguridad. El grupo de control participó en actividad física regular de duración y frecuencia similares, pero sin los componentes específicos de ejercicios para el pie diabético.

El estado vascular periférico se evaluó mediante el índice tobillo-brazo (ITB), utilizando un dispositivo Doppler (ES-1000SPM, Hadeco, Japón). Las mediciones del ITB se tomaron al inicio y después de 3 meses de intervención, siguiendo procedimientos estándar, incluida la posición supina y un período de descanso inicial de cinco minutos. Las categorías del ITB siguieron los umbrales clínicos establecidos: normal (0.90-1.30), deterioro leve (0.70-0.89), deterioro moderado (0.40-0.69) y deterioro grave (<0.40).

El análisis de datos se realizó utilizando SPSS, empleando pruebas t pareadas para comparaciones dentro del grupo y pruebas t independientes para diferencias entre grupos. Los resultados demostraron una mejora significativa en los valores del ITB en el grupo de intervención (de 0.90 ± 0.05 a 0.96 ± 0.06), en comparación con cambios mínimos en el grupo de control (de 0.90 ± 0.04 a 0.91 ± 0.05). Estos hallazgos sugieren que los ejercicios para el pie diabético pueden mejorar eficazmente la función vascular periférica.

Este estudio destaca que los ejercicios para el pie diabético ofrecen un método práctico, económico y accesible para mejorar la circulación de las extremidades inferiores en personas con diabetes tipo 2. A diferencia de los programas de ejercicio intensivo que requieren equipo especializado o supervisión, esta intervención es factible para su implementación en entornos comunitarios y con recursos limitados. Aunque el estudio involucró un tamaño de muestra relativamente pequeño, el poder estadístico fue aceptable, y los resultados se alinean con evidencia previa que muestra que el ejercicio de las extremidades inferiores mejora la salud vascular.

Se recomiendan estudios futuros con poblaciones más grandes y períodos de seguimiento más largos para explorar los beneficios vasculares y metabólicos a largo plazo de los programas de ejercicios para el pie diabético.