Effet des exercices du pied diabétique sur l'état vasculaire périphérique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2

Cette étude randomisée contrôlée a été menée pour déterminer l'efficacité des exercices pour les pieds diabétiques dans l'amélioration de l'état vasculaire périphérique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2). Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique associé à de multiples complications vasculaires, y compris la maladie artérielle périphérique (MAP). La MAP chez les patients diabétiques est souvent asymptomatique aux premiers stades, mais elle augmente considérablement le risque d'ischémie, d'ulcération et d'amputation des membres inférieurs. L'activité physique régulière et les exercices ciblés se sont avérés améliorer la circulation et la capacité fonctionnelle. Cependant, les preuves concernant les effets des programmes d'exercices spécifiques pour les pieds diabétiques sur l'état vasculaire périphérique restent limitées en Indonésie.

Un total de 44 participants atteints de DT2 ont été recrutés auprès de PERSADIA à l'hôpital Dr. Moewardi, Java central, Indonésie. Les participants ont été répartis au hasard soit dans le groupe de traitement (n = 22) soit dans le groupe témoin (n = 22) en utilisant une méthode de randomisation par tirage au sort. Les critères d'inclusion comprenaient un âge supérieur à 50 ans et un diagnostic de DT2 depuis au moins 5 ans. Les critères d'exclusion comprenaient l'incapacité à marcher de manière autonome, des douleurs aux membres inférieurs, une arthrite sévère, des troubles neurologiques ou cardiovasculaires, une activité physique limitée ou une déficience cognitive. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit avant l'inclusion.

L'intervention consistait en un programme structuré d'exercices pour les pieds diabétiques adapté du Joslin Diabetes Center, comprenant le renforcement des quadriceps, des exercices d'équilibre, des mouvements de mobilité de la cheville et du pied, et des exercices de coup de pied. Les participants du groupe d'intervention ont reçu pour instruction d'effectuer les exercices quotidiennement pendant environ 30 minutes sur une période de 3 mois, avec une surveillance pour assurer la sécurité. Le groupe témoin a participé à une activité physique régulière de durée et de fréquence similaires mais sans les composantes ciblées d'exercices pour les pieds diabétiques.

L'état vasculaire périphérique a été évalué par l'indice de pression systolique (IPS), en utilisant un appareil Doppler (ES-1000SPM, Hadeco, Japon). Les mesures de l'IPS ont été prises au départ et après 3 mois d'intervention, suivant des procédures standard, y compris une position couchée et une période de repos initiale de cinq minutes. Les catégories d'IPS suivaient les seuils cliniques établis : normal (0,90-1,30), déficience légère (0,70-0,89), déficience modérée (0,40-0,69) et déficience sévère (<0,40).

L'analyse des données a été réalisée à l'aide de SPSS, en employant des tests t appariés pour les comparaisons intra-groupes et des tests t indépendants pour les différences inter-groupes. Les résultats ont démontré une amélioration significative des valeurs de l'IPS dans le groupe d'intervention (de 0,90 ± 0,05 à 0,96 ± 0,06), comparée à des changements minimes dans le groupe témoin (de 0,90 ± 0,04 à 0,91 ± 0,05). Ces résultats suggèrent que les exercices pour les pieds diabétiques peuvent efficacement améliorer la fonction vasculaire périphérique.

Cette étude souligne que les exercices pour les pieds diabétiques offrent une méthode pratique, peu coûteuse et accessible pour améliorer la circulation des membres inférieurs chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Contrairement aux programmes d'exercices intensifs nécessitant un équipement spécialisé ou une supervision, cette intervention est réalisable pour une mise en œuvre dans des contextes communautaires et des environnements à ressources limitées. Bien que l'étude ait impliqué un échantillon relativement petit, la puissance statistique était acceptable, et les résultats concordent avec des preuves antérieures montrant que l'exercice des membres inférieurs améliore la santé vasculaire.

De futures études avec des populations plus importantes et des périodes de suivi plus longues sont recommandées pour explorer les avantages vasculaires et métaboliques à long terme des programmes d'exercices pour les pieds diabétiques.