Влияние упражнений для диабетической стопы на состояние периферических сосудов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Это рандомизированное контролируемое исследование было проведено для определения эффективности упражнений для диабетической стопы в улучшении периферического сосудистого статуса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Сахарный диабет — это хроническое метаболическое расстройство, связанное с множественными сосудистыми осложнениями, включая заболевание периферических артерий (ЗПА). ЗПА у пациентов с диабетом часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, но значительно увеличивает риск ишемии, изъязвления и ампутации нижних конечностей. Было показано, что регулярная физическая активность и целенаправленные упражнения улучшают кровообращение и функциональные возможности. Однако данные о влиянии конкретных программ упражнений для диабетической стопы на периферический сосудистый статус в Индонезии остаются ограниченными.

Всего было набрано 44 участника с СД2 из PERSADIA в больнице доктора Моэварди, Центральная Ява, Индонезия. Участники были случайным образом распределены либо в группу лечения (n = 22), либо в контрольную группу (n = 22) с использованием метода рандомизации с помощью карточек. Критерии включения включали возраст старше 50 лет и диагноз СД2 не менее 5 лет. Критерии исключения включали неспособность ходить самостоятельно, боль в нижних конечностях, тяжелый артрит, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания, ограниченную физическую активность или когнитивные нарушения. Все участники предоставили письменное информированное согласие до включения в исследование.

Вмешательство состояло из структурированной программы упражнений для диабетической стопы, адаптированной из Joslin Diabetes Center, включающей укрепление четырехглавой мышцы, упражнения на равновесие, движения для подвижности голеностопного сустава и стопы, а также упражнения с ударами ногами. Участникам группы вмешательства было предписано выполнять упражнения ежедневно в течение примерно 30 минут в течение 3 месяцев, с мониторингом для обеспечения безопасности. Контрольная группа участвовала в регулярной физической активности аналогичной продолжительности и частоты, но без целенаправленных компонентов упражнений для диабетической стопы.

Периферический сосудистый статус оценивался с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), используя допплеровский прибор (ES-1000SPM, Hadeco, Япония). Измерения ЛПИ проводились на исходном уровне и после 3 месяцев вмешательства, следуя стандартным процедурам, включая положение лежа на спине и начальный период отдыха в пять минут. Категории ЛПИ следовали установленным клиническим порогам: нормальный (0,90-1,30), легкое нарушение (0,70-0,89), умеренное нарушение (0,40-0,69) и тяжелое нарушение (<0,40).

Анализ данных проводился с использованием SPSS, применяя парные t-тесты для внутригрупповых сравнений и независимые t-тесты для межгрупповых различий. Результаты показали значительное улучшение значений ЛПИ в группе вмешательства (с 0,90 ± 0,05 до 0,96 ± 0,06) по сравнению с минимальными изменениями в контрольной группе (с 0,90 ± 0,04 до 0,91 ± 0,05). Эти результаты позволяют предположить, что упражнения для диабетической стопы могут эффективно улучшать периферическую сосудистую функцию.

Это исследование подчеркивает, что упражнения для диабетической стопы предлагают практичный, недорогой и доступный метод улучшения кровообращения в нижних конечностях у людей с сахарным диабетом 2 типа. В отличие от интенсивных программ упражнений, требующих специализированного оборудования или наблюдения, это вмешательство осуществимо для внедрения в условиях сообщества и в средах с ограниченными ресурсами. Хотя исследование включало относительно небольшую выборку, статистическая мощность была приемлемой, и результаты согласуются с предыдущими данными, показывающими, что упражнения для нижних конечностей улучшают сосудистое здоровье.

Будущие исследования с более крупными популяциями и более длительными периодами наблюдения рекомендуются для изучения долгосрочных сосудистых и метаболических преимуществ программ упражнений для диабетической стопы.